新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究

王敏

摘要：随着社会的进步，我国公立医院医疗改革的不断深入，外加上部分地区取消了药品加成，因此，适时对公立医院的财务绩效机制进行改革是社会发展的必然要求。本文主要从新医改形势下实施财务绩效考核的必要性出发，分析了公立医院财务绩效管理的问题，并提出了几点具体措施。

关键词：新医改;公立医院;财务绩效管理

1新医改形势下实施财务绩效考核的必要性

绩效考核是推进公立医院内部运行机制改革，保证医院服务效率，提高职工积极性和工作热情的重要因素;是对公立医院发展建设进行量化管理的一种科学方法和手段，同时也是实行绩效管理的重要内容。严格的绩效考核是公立医院精细化管理的重要体现，是提高职工工作积极性的重要保障。公立医院通过客观、公正、公平的绩效考核的应用，可以促使竞争机制的引入，医疗质量管理得以强化。其次可以在保证医疗质量和医疗安全的情况下，使得医院总成本降低，患者就医负担有所减轻;此外，管理中加入绩效考核，管理者可以及时、准确发现医院管理中的薄弱环节，从而采取措施调整组织结构和经营策略。

2新时期公立医院财务绩效管理中存在的问题

2.1医院的财务管理观念有待创新

从我国医院现阶段财务绩效管理的情况分析，存在的问题和缺陷仍有很多，究其根源是在管理理念较为陈旧，存在一定的滞后性。在我国医院财务管理中，由于医院的公益性，很多管理人员往往会忽略成本问题，这种现象的出现，就导致医院在财务管理中存在漏洞，从而对医院的公信力、影响力产生影响。

2.2医院财务绩效考核体系有待完善

医院的财务体制有待完善，财务监管工作不到位，财务预算工作流于表面，没有进行横向和纵向的比较。一般情况下，医院在年初制定的预算往往与实际情况偏离，导致预算无法有效地执行。也有的医院在制定年初预算后，没有对预算的进行情况进行跟踪、反馈，没有及时作出调整和分析，使财务预算工作流于表面，不能发挥应用的作用。

2.3医院工作人员的综合素质有待提高

根据相关的调查报告显示，在财务绩效管理机制实施的过程之中，财务人员的工作量与以往相比，增加了至少2倍。在新旧制度的融合阶段，财务绩效工作人员不仅应适应新的制度，还要对以往的工作进行汇总，无形之中加大了他们的工作量，致使加班现象经常出现，有时甚至连报表都无法按时完成，影响了其他工作的开展，降低了工作效率。究其原因主要有以下几点：首先，新制度推广之后，财务人员对新制度不是很熟悉，在探索阶段，有时可能对一些内容理解得不透彻，一定程度上影响了工作效率，导致重复工作。其次，财务人员的综合素质无法满足新制度的要求，由于在以前的管理过程中，很多财务人员不是科班出身或者年龄较大，无法适应现在的工作，因此，需要医院进一步引进现代化人才。调查指出，很多医院的财务部门人员相对老龄化，业务水平无法满足新制度的要求，严重影响了工作效率。

2.4财务管理程序有待完善

财务管理的内容包括很多，其中有现金、资金的筹集、资金的周转和使用、对外投资等。很多公立医院并没有完善的管理制度，缺乏系统的、全面的管控。这就致使医院的资金管理缺乏规范、完整的流程。在实际工作中，应建立相关岗位的责任制，明确相关岗位的职责权限，使其相互制约、相互监督。严格遵守医院财务的规章制度，规范审批流程，建立资金支付审批管理规定，日常财务收支、报销等管理办法。

3完善公立医院财务绩效管理机制的有效途径

3.1提升绩效管理认识的全面性

鉴于绩效考核对医院发展、群众利益意义重大，政府部门要加强绩效考核重要意义宣传的重视，提升管理层以及员工对其认识，明确自身责任，进一步完善考核、激励制度，调动员工工作热情，并进行人力资源配置的优化，提升工作效率与质量。对于基层员工而言，要认真学习绩效考核体系核心与理念，按照绩效要求目标提升业务能力，在促进医院发展的同时增加自身收益，促进两者共同进步。

3.2构建财务绩效评价体系

在绩效考核改革中，组建以院长为组长，以医疗、科研、后勤、财务等部门负责人员为组员的考核管理组织，并明确各自工作职责，从上到下逐渐形成绩效考核组织体系，深入体会绩效管理的本质，从而制定贴近实际、具有可行性的考核指标，促进绩效工资改革方案的不断完善。引进先进的绩效管理经验，与自身开展情况结合，纠正不合理条目，逐渐完善管理制度。

3.3提升业务人员的专业技能，增强精细化管理意识

面對竞争日益激烈的内外部环境，归根到底是人才的竞争。医院各项水平的提升离不开人力资源的建设、开发与管理。科学合理的人力资源配置将对医院内部控制的有效实施提供重要保障。因此，我们从根本上转变观念，树立精细化管理意识，在实际工作中，要建立科学的人才培养机制，建立财务人员轮岗制度等强化人力资源管理。要对财务管理人员定期进行培训，提高他们的职业道德水平和业务素质水平。公立医院内部经济管理和管理者自身的道德水平有密切的关系，管理者的素质直接影响了管理水平。在财务管理中，要将人力资源合理地进行配置，引进人才多元化，提高干部的管理水平。同时注重干部的廉洁、自律教育，以身作则。

3.4加强成本管控

医疗服务成本已经在制定的预算中体现，在预算执行的过程中一定要采取有效措施把医疗服务的成本在尽可能的情况下限制在预定的预算目标范围内，从而实现成本目标的达成。尽管在这一实际操作中有一定的困难与不确定性，但进行医院的成本控制可以在最大限度内节约医院开支，实现医院的利润最大化。医院借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法，根据自身管理需要，制订行之有效的成本核算方法。

4结语

在公立医院管理中通过绩效考核的应用，不仅可以使得科室资源得以优化，工作效率得以提高，还可以使医院综合竞争力得以增强，最终取得社会效益和经济效益的双赢。