康复护理干预对腰椎压缩性骨折患者腰椎功能的影响

杨昌敏

【摘要】目的：探讨康复护理干预对腰椎压缩性骨折患者腰椎功能的影响。方法：选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎压缩性骨折患者90例，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）接受康复护理，对比两组患者护理前后生活质量和腰椎功能改善情况以及疼痛程度。结果：观察组物质生活、社会功能、生理健康、心理健康评分和腰椎功能改善率明显高于对照组;VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理可有效改善患者腰椎功能，降低疼痛，提高生活质量，值得临床推广。

【关键词】腰椎压缩性骨折;康复护理;腰椎功能

腰椎压缩性骨折是临床常见骨折，一般由创伤导致，常伴有后凸畸形、瘀斑、背痛等症状，若不及时给予有效治疗，可导致创伤性腰椎病或截瘫给患者身心健康造成严重危害。目前临床主要采取手术治疗，但由于该治疗方式具有侵入性，因此会影响术后恢复。本研究就探讨康复护理干预在其中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎压缩性骨折患者90例，均经影像学检查确诊，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，其中男25例，女20例;年龄22～78岁，平均（50.24±4.56）岁;病程7～44h，平均（22.84±1.83）h;观察组（n=45）接受康复护理，其中男26例，女19例;年龄22～79岁，平均（50.37±4.42）岁;病程7～45h，平均（22.72±1.87）h;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）患者及家属均知情研究;（2）无强直性脊柱炎或合并其他创伤者;（3）无精神障碍者;排除标准：（1）凝血功能障碍者;（2）肝肾功能障碍者;（3）手术禁忌症者。

1.2 方法

两组患者均接受经皮椎体成形术治疗，并进行常规护理，然后观察组再接受康复护理：（1）常规干预：指导患者合理搭配饮食，选择高维生素、高纤维、易消化的食物，并为其按摩，促进血液循环，协助患者调整体位，放置软垫在骨折部位，提供舒适的治疗环境;（2）心理干预：因术后长期卧床，患者很可能出现负性心理，所以需与患者进行有效交流，根据其心理给予心理疏导，降低心理应激，提高治疗配合度;（3）康复干预：根据患者的病情选择合理的康复训练方案，并定期开展康复培训，指导患者进行康复训练，在术后3d即可进行简单的踝关节活动，直高抬腿训练：将腿抬高20°，保持5s再缓慢放下，角度逐渐增加，15min/次，5次/d;10d后指导患者进行站立训练：将臀部和头部紧靠墙壁，5min/次，5次/d;弯腰训练：分开双腿，将双手放于腰部，小幅度弯腰，10min/次，5次/d;指导患者进行正确的锻炼，有效缓解患处血肿，降低疼痛，加速康复。（5）出院干预：叮嘱患者要每日定量进行康复训练，3个月内不可进行体力劳动，不能过度劳累，保持良好的饮食和生活习惯，同时定期复诊，并定期回访。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者护理前后生活质量和腰椎功能改善情况以及疼痛程度。（1）生活质量：参考田凤英制定的生活质量表，包括物质生活、社会功能、生理健康、心理健康4个项目，分值0～60分，得分越高表示生活質量越好;（2）腰椎功能：采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评价，<9分：差;9～14分：一般;15～19分：良;20～29分：优;（3）疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评价，分值0～10分，得分越低表示疼痛越轻。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者生活质量对比

观察组物质生活、社会功能、生理健康、心理健康评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者腰椎功能改善情况对比

两组患者腰椎功能改善率对比95.56%vs71.11%差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表2。

2.3 护理前后两组患者疼痛程度对比

护理后观察组VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表3。

3 讨论

腰椎压缩性骨折是临床常见的创伤性骨折，主要由创伤导致，而随着交通行业的迅猛发展，其法律也在逐年上升，该骨折会导致腰椎活动受限，并带来剧烈的疼痛，不仅会给患者心理健康和日常生活造成严重影响，还会给其家庭和社会带来巨大的负担。目前临床主要采取手术治疗，通过手术能促进腰椎结构改善，但该方式是侵入性操作，难免不会破坏其神经根粘连，因此会给患者术后康复造成严重影响。研究显示，腰椎压缩性骨折患者术后给予有效的护理，可降低其疼痛，并提高腰椎功能，随着医疗模式的发展，护理模式也在不断改善，康复护理是一种新型的护理方案，其以患者为中心，根据患者情况制定科学的康复方案，更有利于患者恢复。本研究结果显示，观察组腰椎功能改善率明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P<0.05），说明康复护理可有效促进腰椎功能改善，降低疼痛;观察组物质生活、社会功能、生理健康、心理健康评分明显高于对照组（P<0.05），说明康复护理可有效促进生活质量改善，因此值得临床推广。

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