克拉霉素联合三联疗法对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗效果观察

黄成果

【摘要】目的：探究克拉霉素联合三联疗法对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗效果。方法：选取我院2017年9月-2018年9月收治的幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者90例，随机分为对照组和研究组，各45例，对照组患者采用常规三联疗法，研究组患者在对照组患者用药方案基础上加用克拉霉素胶囊口服治疗，比较两组患者的治疗有效率和幽门螺旋杆菌根除率。结果：研究组治疗有效率为71.1%，显著高于对照组患者（P<0.05）;研究组幽门螺旋杆菌根除率为97.8%，显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：使用克拉霉素联合三联疗法能够显著提高幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的临床治疗效果，提高幽门螺旋杆菌根除率，其临床疗效更佳，能够更好的改善患者疾病情况。

【关键词】克拉霉素;三联疗法;幽门螺旋杆菌;临床疗效

有研究表明，幽门螺旋杆菌感染是引起胃炎的重要原因。由于幽门螺旋杆菌的微需氧性，使其在胃炎好发部位十分活跃，导致胃黏膜受损、炎症发生。幽门螺旋杆菌相关的胃炎其临床表现和普通胃炎相类似，而随着人们生活习惯和饮食卫生的改变，幽门螺旋杆菌感染的发生率逐年升高，影响人们的生活治疗，及时进行治疗能够避免疾病进一步进展，目前治疗方法主要以三联用药为主。克拉霉素作为一种大环内酯类抗生素，能够有效抑制蛋白质合成，具有较好的临床疗效。本研究旨在通过对比分析，探究克拉霉素联合三联疗法对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月-2018年9月收治的幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者90例，年龄24-68岁，平均年龄（45.3±12.9）岁，其中，男性患者53例，女性患者37例。纳入标准：（1）进行胃镜检查和快速尿素酶试验，符合幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的诊断标准;（2）近1个月未使用抗生素治疗的患者;（3）签署治疗研究知情同意书。排除标准：（1）治疗药物过敏的患者;（2）合并患有其他胃肠道疾病的患者;（3）合并患有其他系统严重疾病的患者;（4）用药依从性较差的患者。将所有患者随机分为对照组和研究组，各45例，比较两组患者一般临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组患者采用常规三联疗法，使用奥美拉唑 20mg +呋喃唑酮0.1g +阿莫西林 1.0g治疗，每日服药2次，7天为一个疗程。研究组患者在对照组患者用药方案基础上加用克拉霉素胶囊 0.5g口服治疗，用药方式和疗程一致。所有患者共进行4个疗程的治疗，并进行相同的疾病健康教育。

1.3 观察指标

1.3.1 通过胃镜，比较两组患者的临床疗效，评判标准：（1）痊愈：胃镜显示胃黏膜炎性表现基本消失或存在轻微炎症，患者临床症状全部消失;（2）显效：胃镜显示胃黏膜炎性表现显著改善，患者临床症状显著改善;（3）有效：胃镜显示胃黏膜炎性表现有所改善，患者临床症状有所改善;（4）无效：胃镜显示胃黏膜炎性表现无明显改善或加重，患者临床症状无改善或加重。有效率=（痊愈例數+显效例数）/总例数×100.0%

1.3.2 通过幽门螺旋杆菌检测，比较两组患者幽门螺旋杆菌根除情况，检测结果阴性表示根除。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0对数据进行统计，计数以及计量资料分别应用χ2（%）以及t（`x±s）检测，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

研究组的治疗有效率为71.1%，显著高于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者幽门螺旋杆菌根除情况

研究组患者中仅有1例患者检测结果为阳性，其余患者均为阴性，幽门螺旋杆菌根除率为97.8%，对照组患者中37例患者检测结果为阴性，根除率为82.2%，研究组患者幽门螺旋杆菌根除率显著高于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

临床中大部分胃炎的发生都和幽门螺旋杆菌感染有关，且近年来发病率逐渐升高，对其进行有效及时的治疗是提高患者生活质量的关键。目前治疗方法主要以三联用药为主，常规方案为奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮，奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸分泌，增加后续抗生素的杀菌作用，阿莫西林能够使幽门螺旋杆菌发生胞体破裂，起到杀菌作用。而克拉霉素作为一种大环内酯类抗生素，能够有效抑制蛋白质合成，在一般疾病的治疗中有较好的临床疗效。本研究旨在通过对比分析，探究克拉霉素联合三联疗法对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗效果。

研究结果显示，使用克拉霉素联合三联疗法的研究组的治疗有效率为71.1%，显著高于对照组患者（P<0.05）;研究组幽门螺旋杆菌根除率为97.8%，显著高于对照组患者（P<0.05）。结果表明，在常规三联疗法上加用克拉霉素，能够显著提高患者的临床治疗效果，提高幽门螺旋杆菌的清除率，对于幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者而言，联合治疗的效果更好。这是由于克拉霉素对蛋白质合成有显著的抑制作用，是治疗幽门螺旋杆菌药物中疗效最强的药物，且其口服吸收效果好，在体内的作用时间长，能够有更好的疗效。

综上所述，使用克拉霉素联合三联疗法能够显著提高幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的临床治疗效果，提高幽门螺旋杆菌根除率，其临床疗效更佳，能够更好的改善患者疾病情况。

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