熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

黄琬迦　黄春雷

【摘要】目的 分析熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果。方法 将我院妇产科2016年1月--2018年1月收治的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为本次研究的对象，随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各50人，对照组患者只采用熊去氧胆酸治疗，观察组熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸进行治疗，治疗时间为1周，对两组患者疗效进行对比分析。结果 治疗后两组患者的肝功均有明显好转，血清中ATL、AST、TBIL、TBA均有所下降，但观察组患者较对照组患者下降更为明显，差异具有统计学意义p<0.05，两组患者经治疗后瘙痒情况均有所改善，观察组患者治疗后瘙痒情况改善明显高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05。结论 熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效显著，能有效缓解患者皮肤瘙痒的症状，减轻患者肝脏的损伤，对妊娠结局有良好的改善效果，值得临床上推广使用。

【关键词】熊去氧胆酸;腺苷蛋氨酸;妊娠期肝内胆汁淤积症;临床效果

妊娠期肝内胆汁淤积症的发病阶段常在妊娠中晚期，患病后患者会出现皮肤瘙痒、黄疸等症状[1]，常伴有血清胆汁酸和酶的水平同期升高，最严重的后果可直接导致早产、胎儿窘迫、围产期儿死亡等[2]。目前临床上的治疗以利胆护为主，主要改善患者瘙痒症状以及妊娠结局[3];为进一步了解熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果，对我院妇产科2017年1月--2018年1月收治的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗，并取的显著临床效果，现将结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院妇产科2016年1月--2018年1月收治的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为本次研究的对象，随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各50人;患者年龄在22岁-39岁，平均年龄为（26.79±2.62）;发病时间为孕期有27周-36周，平均时间为（29.53±1.23）周。两组患者在年龄、疾病类型上，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者入院后采用护肝降酶的方法进行止痒，采用对症治疗的方法进行支持治疗，口服熊去氧胆酸片（）250mg，3次/d;观察组患者口服熊去氧胆酸片（）250mg，3次/d，联合静脉滴注5%的葡糖糖注射液500ml加入1g腺苷蛋氨酸（），1次/d，治疗一周。

1.3评价指标

根据患者情况，将患者瘙痒症状进行评分，0分为无瘙痒，1分为偶尔瘙痒，2分为间断性瘙痒，3分为间断性瘙痒伴症状有所波动，4分为持续瘙痒。对患者血生化指标进行。对比

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ²检验;计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后肝功能情况

治疗后两组患者的肝功均有明显好转，血清中ATL、AST、TBIL、TBA均有所下降，但观察组患者较对照组患者下降更为明显，差异具有统计学意义p<0.05，详细结果见表1。

2.2比较两组患者瘙痒评分情况比较

两组患者经治疗后瘙痒情况均有所改善，观察组患者治疗后瘙痒情况改善明显高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05，详细结果见表2。

3讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期比较常见的一类肝脏疾病，该疾病易引起羊水污染、胎儿窘迫等，危及胎儿生命。目前对于该病的病因并不清楚，有可能与母体雌激素孕激素异常有关，也有可能与妊娠期免疫功能失调、环境因素、基因突变等有关;目前临床上对于该疾病治疗方案多以缓解皮肤瘙痒症状、保护孕妇肝功能、降低血胆汁酸的浓度为主，避免胎儿窘迫、新生儿窒息等发生。熊去氧胆酸能促进胆汁的排泄、清除，减少胆汁酸与其他导致瘙痒的有毒物质在体内的蓄积吸收，腺苷蛋氨酸能有效减轻因为高雌激素引起的胆汁淤积情况，减轻因為胆汁淤积导致干细胞损伤情况[4]。本次研究采用两种治疗方法联合使用，有效缓解患者瘙痒症状，改善患者肝功能情况。

4结论

综上所述， 熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效显著，能有效缓解患者皮肤瘙痒的症状，减轻患者肝脏的损伤，对妊娠结局有良好的改善效果，值得临床上推广使用。

参考文献

[1] 张建梅， 洪博， 徐硕. 熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸改善妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效及对患者血清中磷脂转运蛋白、白细胞介素1表达水平的影响[J]. 中国临床医生杂志， 2016， 44（9）：87-89.

[2] 蔡婷婷， 王薇， 谢雪玲. 熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析[J]. 实用肝脏病杂志， 2016， 19（5）：610-611.

[3] 刘燕. 熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及妊娠结局的影响[J]. 医学临床研究， 2017， 34（8）：1523-1526.

[4] 曹杰， 蔡艾杞， 田立碧，等. 熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关指标的影响[J]. 中国药房， 2017， 28（18）：2509-2511.