布地奈德与异丙托溴铵治疗慢阻肺的效果和患者不良分析

邢晓坤

[摘要]目的：分析布地奈德与异丙托溴铵治疗慢阻肺的效果和患者不良反应。方法：以我院2018年2月-2019年5月期间收治的88例慢阻肺患者，将其随机分作2组，常态组44例患者采用复方异丙托溴铵进行治疗，科研组44例患者联合布地奈德进行治疗，就其效果与不良反应着重分析。结果：经治疗后两组患者的动脉血氧分压与二氧化碳分压均得到改善，而科研组相比参照组有较大程度的改善，研讨组不良反应发生率13.64%与参照组不良反应率84.09%相比明显更低，P<0.05，对比结果存在统计学差异。结论：布地奈德与异丙托溴铵治疗慢阻肺的效果明确，同时患者不良反应较低，具备安全高效的优势。

[关键词]布地奈德;异丙托溴铵;慢阻肺;不良反应

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0054-02

慢阻肺属于临床常见的一种呼吸系统疾病，一般表现为喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、气短等，急性发作时气流完全不可逆，病情呈进行性加重趋势。其发病机制主要是急性感染，且具反复发作的特点，对于患者的日常生活、工作产生极大影响。本文将我院收治慢阻肺患者进行分组，分别采用复方异丙托溴铵与其联合布地奈德进行治疗，就其效果与不良反应着重分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料以我院2018年2月-2019年5月期间收治的88例慢阻肺患者，将其随机分作2组，常态组44例患者采用复方异丙托溴铵进行治疗，科研组44例患者联合布地奈德进行治疗。纳入标准：经胸部X线、CT等肺部影像学检查，肺功能及动脉血气分析检查确诊为慢阻肺患者，近1个月未使用过其他治疗药物的患者。自愿接受本研究药物治疗，并签署知情同意书。排除标准：合并心血管系统、内分泌系统疾病，合并肿瘤、肝、肾功能障碍患者，存在精神类疾病或不能有效配合研究患者。常态组：年龄5.1.2-77.3岁，平均（64.49±7.42）岁，男女比例27：17，病程1.2-10.9年，平均病程（6.54±2.27）年。科研组：年龄50.8-76.8岁，平均（63.62±7.51）岁，男女比例28：16，病程1.3-11.3年，平均病程（6.63±2.57）年。两组患者的年龄、性别、发病时间等基本临床资料作比较，发现组间数据未呈现统计学差异，P>0.05，二者之间存在可比性。

1.2治疗方法所有患者在入院后保持气道通畅，并通过抗感染治疗消除发症诱因。常态组44例患者采用复方异丙托溴铵进行治疗，每天1次雾化吸入复方异丙托溴铵（SCSBoehdnger IngelheimComm.V;注册证号：H20120544;规格：2.5ml：0.500mg）20分钟，连续治疗2周。科研组44例患者采用复方异丙托溴铵联合布地奈德进行治疗，复方异丙托溴铵的用法用量与参照组一致，加用布地奈德氣雾剂（由阿斯利康制药有限公司出品，国药准字：H20090410，规格：5ml：20mg，200ug/喷）每天2次，每次2喷。连续治疗2周。

1.3观察指标与疗效判定 对于两组患者的动脉血氧分压（PaO）与二氧化碳分压（PaCO）进行测定并对比，并对其治疗后可能产生的血小板减少、食欲不振、疲乏、恶心呕吐等不良反应进行观察与记录，并由此判断其疗效。

1.4数据处理采用SPSS20.O统计学软件进行数据处理，计量资料（动脉血氧分压与二氧化碳分压指标）采取均数±标准差（x±s）表示，t检验，计数资料（不良反应发生情况）采取例数（%）表示，x检验，P<0.05用来反映对比结果具有统计学差异。

2. 结果

2.1动脉血氧分压与二氧化碳分压指标对于两组患者的动脉血氧分压（Pa02）与二氧化碳分压（PaCO）进行测定并对比。治疗前两组患者2指标接近，P>0.05，对比结果无统计学差异;经治疗后两组患者的动脉血氧分压与二氧化碳分压均得到改善，而科研组相比参照组有更大程度的改善，P<0.05，对比结果存在统计学差异。

2.2对比不良反应发生情况对2组患者治疗后可能产生的血小板减少、食欲不振、疲乏、恶心呕吐等不良反应进行观察与记录，研讨组发生血小板减少、食欲不振、疲乏、恶心呕吐不良反应患者各有1例、2例、2例、1例，共计6例，不良反应发生率13.64%;参照组发生血小板减少、食欲不振、疲乏、恶心呕吐不良反应患者各有7例、10例、8例、12例，共计37例，不良反应发生率84.09%。相比之下，研讨组明显更低，P<0.05，对比结果存在统计学差异。详见表2

3. 讨论

慢阻肺发病后的病程较长，患者往往反复发作，病情呈现进行性发展，患者长时间处于疾病痛苦中，其肺通气功能降低，呼吸肌也随之萎缩，机体免疫功能逐步降低，后期极可能导致呼吸功能衰竭。慢阻肺属于慢性疾病的一种，在疾病长时间影响下，患者气道中会产生大量分泌物，易阻塞气道，引发感染，同时会快速恶化，对于患者的身体健康极为不利。因此，治疗的关键在于及时清除气道内分泌物，并有效控制炎性反应。临床治疗主要以抗感染、吸氧、平喘解痉、营养支持等为主。复方异丙托溴铵由沙丁胺醇与异丙托溴铵2种扩张支气管的药物，其具备强效抗胆碱作用，对支气管平滑肌M受体的选择性较高，同时作用于主气管至终端肺泡的全体平滑肌，扩张支气管的同时，还可缓解支气管平滑肌痉挛。另外，其对中、大气道作用更强，能够舒张气道平滑肌，降低气道内的黏液分泌，药效持续的时间较长。布地奈德是一种非卤化肾上腺糖皮质激素类药物，有较强的局部抗炎作用，通过喷剂方式给药，对气道炎症区直接产生作用，从而降低抗体合成，有效抑制免疫反应，同时对组胺等过敏活性介质的释放予以减少。以上两种药物相互配合使用，药效更为明显。对于慢阻肺患者而言，由于炎性反应的存在，激素治疗较为关键，然而激素类药物伴有一定程度的不良反应，因此在用药方面存在局限。

经治疗后两组患者的动脉血氧分压与二氧化碳分压均得到改善，而科研组相比参照组有较大程度的改善，研讨组不良反应发生率13.64%与参照组不良反应率84.09%相比明显更低，P