脑出血患者术后ICU护理干预效果分析

刘艳

[摘要]目的：分析脑出血患者术后ICU护理干预效果.方法：将2018年1月至2019年4月在本院实施手术救治的70例脑出血患者视为研究对象，以电脑随机编号法划入综合组与常规组（n=35）。术后常规组实施常规ICU护理，综合组实施综合ICU护理，比较患者的症状缓解率与并发症发生情况。结果：综合组患者术后症状缓解率为97.14%，常规组为82.86%，差距对比有统计学意义（P<0.05）。综合组患者术后并发症发生率为2.86%，常规组为20.00%，综合组患者的并发症发生率更低（P<0.05）。结论：脑出血患者术后ICU护理干预，可提升患者治疗有效率，避免患者并发症的发生，建议临床推广。

[关键词]脑出血患者;术后ICU护理：综合护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0175-02

脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂所诱发的出血，患者急性期死亡率较高，其疾病发生的原因和高血压、糖尿病及血管老化等因素密切相关。脑出血患者手术后护理干预的方式，在一定程度上能够影响患者的认知能力，关系到患者术后的康复效果。护理人员需要结合脑出血患者术后症状特征，为其实施针对性的健康知识与康复指导。为了深入了解脑出血患者术后ICU护理的价值，选取在本院实施手术救治的70例脑出血患者为研究对象，结合分组比较的结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2018年1月至2019年4月在本院实施手术救治的70例脑出血患者视为研究对象，以电脑随机编号法划人综合组与常规组（n=35）。综合组男女病患占比为20：15，年龄范围40-77岁，均龄为（61，04±7.82）岁。常规组男女病患占比为19：16，年龄范围40-78岁，均龄为（61.22±7.59）岁。两组差距对比无统计学意义，可以纳入两组比较（P>0.05）。

1.2方法为常规组患者实施常规护理，检查患者的生命体征，为患者及其家属介绍疾病的相关知识。实验组患者在此基础上实施ICU综合护理，详细措施如下。

1.2.1生命体征监测密切留意患者瞳孔变化的情况，在患者精神状态较差、意识不清晰的情况下需要及时观察，若患者瞳孔散大则需要快速通知医生。检查伤口引流情况，预防患者发生颅内压上升。观察患者是否存在自主活动障碍、抽搐及肢体变硬的珍珠港，预防术后癫痫。观察脑部去骨辦减压窗是否增大、突出，预防颅内再次出血的情况发生。观察患者的精神状态，为患者实施意识状态的评估，主动与患者交流，为患者及其家属介绍手术治疗的必要性、手术治疗的价值。

1.2.2体位护理指导患者平卧或者侧卧，头偏向一侧，可以适当抬高床头。保持患者呼吸顺畅，需要及时吸痰、拍背。每间隔2h为患者翻身1次，空心手掌，由下至上，从里至外，力度要大。每次拍背5min以上，预防肺感染。协助患者翻身期间需要避免碰掉鼻饲管、尿管等。

1.2.3心理疏导为患者介绍高血压脑出血的诱发原因、疾病相关影响因素等，告知患者后遗症的护理方法，康复运动的必要性等。为患者列举一些成功的治疗案例，缓解患者焦虑、抑郁的心理状态，增强患者治疗的信心。

1.2.4康复训练根据患者治疗的情况、恢复的状态等实施临床护理，坚持循序渐进的原则。比如在患者卧床期间，则可以定期做四肢拉伸运动，适当实施肢体气压的治疗;患者如果能够下床，则需要鼓励其主动行走，结合患者情况制定康复护理计划。

1.2.5饮食指导指导患者保持良好的饮食习惯，不能暴饮暴食，控制每日食盐的摄入量。多进食豆类、玉米及苹果等富含纤维的食物，促进肠道蠕动。低盐、高蛋白及低脂饮食，可以多进食芹菜、木耳及香蕉等食物。昏迷期间的患者可以鼻饲管喂食，将食物打碎喂食。鼻饲后，注入温水清洁鼻饲管。多喝水，清洁尿路。每日温水清洁会阴位置，预防感染。在患者便秘的情况下，则需要根据医嘱服用润肠药物或者使用开塞露，促进排便。

1.3评价标准比较患者的症状缓解率与并发症发生情况。显效即为患者症状消失，血压水平与生命体征恢复正常;好转即为患者症状减轻，血压水平与生命体征有所改善;无效则为患者症状未得到改善、病情加重，或者是患者死亡（症状缓解率=显效率+好转率）。

1.4统计学处理SSPS 21.0对数据予以统计，x计算计数数据，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的术后症状缓解率比较综合组患者术后症状缓解率为97.14%，常规组为82.86%，差距对比有统计学意义（P0.05）。详见表1

2.2两组患者的术后并发症发生率比较综合组患者术后并发症发生率为2.86%，常规组为20.00%，综合组患者的并发症发生率更低（P<0.05）。详见表2

3 讨论

脑出血多因为高血压所致，患者脑底小动脉出现病理性变化，小动脉管壁纤维样病变。在患者过度劳累、情绪激动等因素影响下，也可能会致使患者血压的上升，对患者生命健康会产生较大影响。快速治疗可提升患者治疗有效力，避免患者死亡。外科手术为临床治疗脑血压脑出血的常用方法，可全面清除患者脑组织血肿，降低患者颅内压，预防患者神经发生严重损伤。但是手术期间对患者的刺激较大，作为强烈的应激源，会对患者的生理健康、心理产生较大影响。

常规护理多比较注重患者的症状特征，但是对患者个人的疾病认知状态、治疗依从性关注不足。术后ICU患者并发症发生率较高，术后恢复速度较慢，会直接影响患者的ICU住院时间，且增加了患者术后后遗症的发生率。综合护理具有人性化特征，可站在患者的角度上进行问题思考，为患者创设良好的住院环境。综合护理模式下，需要多鼓励患者，以患者为中心，成立针对性护理管理小组，完善护理管理的对策、在耐心的引导、通俗的解释下，消除患者消极、负性的心理状态，更多的鼓励患者。在悉心的指导下，避免患者拔管或者脱管问题的发生，提升脑出血脑出血患者的治疗依从性，控制其并发症的发生。

本次数据研究结果顯示，综合组患者的症状缓解效果更加理想，同时综合组患者的并发症发生率更低，进一步证实了综合护理的价值，可降低高血压脑出血患者术后ICU住院的并发症发生率，临床护理安全、有效。在具体的ICU护理工作中，需要在明确患者常见并发症的基础上实施针对性护理。

综上所述，脑出血患者术后ICU护理干预，可提升患者治疗有效率，避免患者并发症的发生，建议临床推广。