什么是超声引导下穿刺活检术？

戴明霞

对于肿块或肿瘤的超声引导下穿刺活检术很多人并不是了解得很清楚，只是从网络知识或者亲戚朋友间的略微提及，对此有一些肤浅的了解，在认识超声引导下穿刺活检术方面，往往会产生不必要的恐惧或出现错误的理解。所以，接下来我们跟随文章的脚步，来对超声引导下穿刺活检术的相关知识进行一个简单介绍，希望在知识普及方面做一些工作。

超声引导下穿刺活检指的是针对如不同性质炎症、良恶性肿瘤等性质不明的疾病，在超声引导下通过皮肤使针插进病变区域之中取出组织，之后通过实验室、病理学检查使诊断明确，对下一步的治疗方向有所帮助。这个治疗方式具有实用的临床价值，并且有较广的应用范围。如确诊肿瘤性病变的良恶性、确认肺部是否感染细菌、确认肝脏的脓肿和肿瘤、胸膜结核和不同部位的结核的诊断及其治疗。

在超声引导下穿刺和活检是介入性超声之属，是为了获得细胞及其病理诊断，利用超声仪器实时的监控引导，来穿刺活体组织的方法，其实，它并不“年轻”，在20世纪70年代，这个技术就已经开始实行。在超声探头中心存在一个穿刺槽，通过穿刺槽孔，穿刺针可以进行穿刺活檢操作。另外应该按照无菌手术要求，进行穿刺前准备。活检组织学的目的和范围包括了（1）腹腔抽液、活检。（2）盆腔抽液、活检。（3）肾脏抽液、活检。（4）胸部抽液、活检。（5）腹部胆、肝、脾、胰抽液、活检。（6）其他部位的抽液、活检等。（7）妇产科抽液、活检。穿刺的目的包括了：（1）穿刺活检组织学检查。（2）穿刺抽吸细胞学检查。（3）置管引流、造影等。如果是要进行四肢、胸腔和浅表器官的穿刺活检术，就不需要做特殊准备，随时能够进行穿刺检查。做腹部的穿刺活检术应该保持空腹，应该在盆腔排尿后检查。

那么，这些患者为什么必须进行穿刺活检术呢？一般会有两种情况都可以进行经皮穿刺活检术。1、满足免疫组化、基因检测的患者。2、通过抽血化验检查、脱落细胞学检查、必要的影像学检查（CT、核磁共振、PET-CT或超声等）或病史等都表示体内存在病变，需要对病变处进行良恶性诊断。

只有对疾病的类型、基因情况和种类有更深层次地明确认识，才能更“精准”地指导临床做出判断，然后再制定治疗方案并选取合适的药物对患者实施治疗。

而说到超声经皮穿刺活检术，它是使用超声作为引导的手段，穿刺点是选择到病灶最短的路径的皮肤处，常规局麻、消异后再使用细针刺破皮肤，精确地命中病灶，获得病变组织。一般情况下穿刺活检术获得的病变组织是非常小的，不会发生严重的碎裂或者出血。获得的病变组织会被送到病理科进行进一步的检测来判断，从而获得基因检测、免疫组化以及疾病的分类等结果。在穿刺术后，皮肤无需或只需轻轻按压就可以达到止血的目的，所以穿刺过程是非常简单且安全的，由此超声引导下穿刺活检术或已成为非常重要和非常成熟的诊断技术。

所以超声引导下穿刺活检有以下价值：（1）观察穿刺、活检的效果。（2）具有治疗价值。如腹水、胸水的抽吸治疗。即：穿刺不仅仅能够抽液，还可以同时实现注入药物进行治疗的目的。（3）提供重要的临床线索，有很大的诊断及鉴别诊断价值。例如发现肿瘤的存在，这时应该实行切除术。或发现炎性则消炎等症状。会在选择患者的治疗方式、选择患者的手术方式有很多参考价值，以及患者在治疗中、治疗后的评价和随访提供非常多重要的信息。（4）避免穿刺和活检的并发症出现。如出血，会因为穿刺破血管出现出血的症状，或者出现感染、胆汁漏、肿瘤等情况。虽然这些疾病有较低的（仅仅0.04%～0.05%）发病率低，还是需要我们对其进行关注。

从上面的叙述可以看出来，超声引导穿刺术的诊断与治疗应用价值已在超声界和临床医师中越来越受到重视。它一般的应用范围为：

第一、腔内超声。利用腔内超声引导来对疾病实施活检、诊断、抽吸物的化验。

第二、术中超声。使用超声在手术过程中，可以对病变进行抽吸物、扫查、活检、定位、化验等。

第三、超声引导经皮穿刺实施细胞及组织的活检，常规的抽吸物生化细菌检查，超声引导实施经皮肾盂穿刺造影和经皮肝穿刺胆管造影等。

第四、超声引导穿刺用来对宫内胎儿进行诊断，遗传学的检查及羊水生化检查可以通过穿刺羊膜腔来进行。也可通过活检绒毛组织来实施遗传学的检查。

另外，超声引导穿刺诊断方法包括：（1）经脾经胰管穿刺造影。（2）经皮经肝胆囊穿刺造影。（3）经皮肾盂的穿刺造影和经皮经肝门静脉的穿刺造影。（4）经皮经肝脏胆管穿刺造影。（5）脓肿和囊肿的穿刺抽液检查。（6）经皮细针或者粗针组织学检查。（7）经皮细针抽吸细胞学检查。（8）心包胸腔、腹腔、盆腔、羊膜腔的抽液检查。

通过上述文章，相信大家对肿块或肿瘤的超声引导下穿刺活检术很多人已经有了一定的了解，希望大家在认识超声引导下穿刺活检术方面，不要再产生不必要的恐惧或出现错误的理解。