药物食物“恩仇录”

颜明明

“恩仇录”？这里要说的不是电视剧，而是饮食和服药之间的“情感纠葛”。饮食和服药之间不仅“有戏”，而且，如果不懂这部“戏”，甚至会有生命危险。

药物+维生素K：安安稳稳才是真

维生素K在人体凝血过程中发挥着重要作用，而华法林是维生素K的拮抗剂，可以通过干扰维生素K的合成达到抗凝的目的。当食物中的维生素K含量不同时，华法林这类药物的抗凝效果也会相应改变。

具体来说，可以增强华法林抗凝作用的食物、中药有：柚子、银杏、丹参、枸杞、甘草、当归、黄连、黄檗等；可以减弱华法林抗凝作用的食物、中药有：菠菜、生菜等绿叶菜，海藻类以及白菜、卷心菜、西兰花、猪肝、生姜、大蒜、绿茶、人参、鱼肝油等。

为了维持华法林抗凝效果的稳定，患者应保持平衡并相对固定的饮食习惯，不要轻易改变饮食结构或添加营养品。

药物+脂肪：油腻起来叫人怕

某些药物与脂肪含量高的食物如全脂牛奶、冰激凌、芝士汉堡一起吃，会增强机体对药物的吸收，提高血药浓度。

比如环孢素、他克莫司、西罗莫司等免疫抑制剂属于难溶性药物，如果服用这些药物时进食高脂食物，会大大促进药物的吸收，导致体内的药物过量，引起不良反应。所以服用这些药物期间要注意饮食规律，不要过量摄入脂肪含量高的食物。

药物+钙：紧紧拥抱难分离

含钙饮料如牛奶、优酪乳等含有较多钙离子，钙离子与四环素类药物、异烟肼结合，会生成络合物或螯合物，不易被胃肠道吸收，从而导致药物浓度降低，削弱药物的抗菌作用。所以这些药物不宜与含钙饮料同服。

药物+葡萄柚汁：“伤心”太平洋

葡萄柚汁会抑制某些药物的代谢，提高血药浓度，从而增加与心脏相关的副作用的发生机会。举例来说，硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂类常用降压药如果与葡萄柚汁同服，可使血液中的药物浓度过高，导致严重的低血压。

药物+咖啡因：小鹿乱撞赛初恋

一些药物会增强含咖啡因饮料（如咖啡、茶、可可、巧克力、可乐）的中枢神经兴奋作用，导致失眠、神经质、颤抖、心跳加快等副作用，所以不适合与含咖啡因的饮料同服。

药物+吸烟：分手难说快乐

吸烟会加速药物的代谢，从而降低疗效，还可能增加与心血管相关的副作用（如血栓性静脉炎、肺栓塞等）的发生机会。所以，服药期间应减少吸烟量，最好不要吸烟。

药物+饮酒：此恨绵绵无绝期

酒精性饮料会加重某些药物引起的头晕、昏昏欲睡、警觉性降低以及胃肠刺激、不适或消化道出血等副作用，还可能增加肝脏负担，甚至引起急性肝炎，所以，服药时切勿与含酒精的饮料同服。以下这些情况尤其要小心：

【安眠药+酒】

如果服用镇静安眠药物时喝酒，由于药物本身具有镇静作用，而酒精会与这些药物产生协同效应，抑制中枢神经，因此会抑制呼吸，甚至造成死亡。

【头孢+酒】

头孢菌素类药物、硝咪唑类药物（甲硝唑、奥硝唑、酮康唑）及其他一些抗菌藥会与酒精发生双硫仑反应，引起面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥乃至死亡。

药物和酒的不良反应还有很多，这里不再一一列举。总的来说，吃药莫喝酒！

（摘自《文汇报》2019年8月23日，水云间荐）