液体瓶简易加压装置在院前急救输液中的应用

摘 要：探讨液体瓶简易加压装置的制作，将装置应用于院前急救输液中，对解决突发性意外群体性伤害事故中的院前急救，具有重要的作用。本文通过实验对比阐述了液体瓶简易加压装置的有效应用。

关键词：简易加压装置;院前急救;快速输液

一、液体瓶简易加压装置结构

将两块桡骨下端夹板（宽5.5cm，长18cm）分别置于液体瓶正反两面，每侧用合拢的5根橡皮筋（对折长度6cm，粗度1mm）将夹板两端分别绑在一起（绑1圈），橡皮筋紧靠液体瓶两侧。正反两面瓶底至夹板上缘距离为5.5cm，夹板下缘至瓶颈与瓶身相接处距离为5.5cm，两组皮筋间距离为7cm，侧面两块夹板间的距离为7cm。利用皮筋的弹力收缩使两块夹板逐渐靠拢，借助装置对液体瓶产生持续的压力，快速将液体输入患者静脉。液体输完，侧面两块夹板间的距离仅为0.8cm。

二、资料与方法

（一）一般资料

选择玉溪市急救中心2016年1月至2017年8月院前急救中18岁～60岁血压低于90/60mmHg低血容量性休克患者100例为研究对象。将100名患者随机分实验组和对照组，各50例。实验组男性45例，女性5例，平均年龄37.74岁;对照组男性44名，女性6名，平均年龄38.04岁。根据病情分为轻度休克（80mmHg<收缩压<90mmHg）、中度休克（收缩压60～80 mmHg）、重度休克（收缩压<60mmHg）。实验组轻度休克26例，中度休克17例，重度休克7例;对照组轻度休克28例，中度休克14例，重度休克8例。

两组年龄、性别、病情、输液时间、基础血压方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

（1）材料 常规静脉输液用物，双鸽牌一次性输液器、透明敷贴、BD密闭式静脉留置针（型号20G，规格1.1mmX30mm），乳酸钠林格注射液500ml（塑料瓶），桡骨下端夹板2块（宽5.5cm，长18cm），橡皮筋10根（对折长度6cm，粗度1mm）。

（2）操作步骤 到达患者身边首次测量的血压记作基础血压，遵医嘱开通静脉。取乳酸钠林格注射液500ml，用双鸽牌一次性输液器（丢弃头皮针）连接BD留置针，按流程排液，输液高度76cm（从液体液面至患者静脉穿刺点的垂直高度）。选择患者左上肢肘正中静脉进行穿刺，穿刺成功贴透明敷贴。

对照组：将输液器调节夹完全打开，以最快滴速将液体输入患者静脉。

实验组：将输液器调节夹完全打开，将液体瓶简易加压装置安置于液体瓶上输液。

从输液开始计时，至患者到达医院终止计时，记作输液时间，到达医院时测量的血压记作终末血压。

（3）观察指标

观察两组输液液量、滴速、升压效果，并进行比较。

（4）统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，采用t检验。以P<0.05为差异，有统计学意义。

三、结果

（一）两组患者年龄、性别、病情、输液时间、基础血压方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。（表1）

（二）两组患者输入液量、平均滴速、终末血压、血压升高值进行比较，差异有统计学意义，P<0.05。只有重度休克终末舒张压、血压升高值实验组与对照组P>0.05，无特殊意义。

四、讨论

在突发事件引起的创伤患者中，尤以群体外伤为多，其特点是发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂、抢救难度大。这对医院的应急性抢救提出了严峻挑战。在院前急救工作中，对失血性休克患者迅速建立静脉通道，快速大量补液，维持有效循環血容量，保证微循环的有效灌注刻不容缓。据报道，早期持续进行液体复苏，并根据患者的血压、心率、SpO2及尿量来决策输液速度，及时撤离血管活性药物的休克患者病死率明显降低。延迟复苏可对机体各系统脏器产生广泛而深远的影响。尽早、充分、有效的复苏要打破输液公式的限制，在尽可能短的时间内纠正有效循环量不足，减轻脏器功能障碍。临床工作中需要加压输液或输血时，多采用直接向瓶（袋）内注气加压，易造成潜在性微粒或病菌污染。在临床护理实践中，脑外伤、颅内高压的病人，常用甘露醇加压脱水治疗，低血容量性休克的病人需快速补液或加压输血，这些均需要加压。通常我们都是用注射器加压，此方法操作时常有液体渗漏现象，而且反复操作只会增加污染机会。目前，瓶装液体在临床静脉快速输液中，用的是一次性注射器和血管钳来完成的。其方法是先用注射器抽吸一定量未经过滤的空气，通过输液器通气管，向瓶内推注空气，途经无菌液体，上升到液面以上，产生一定的压力，达到快速输液的目的。由于输液器瓶口插针较短，在液面以下。

五、结论

此液体瓶简易加压装置取材方便，在救护车上就可以现场取材。无液体污染的隐患，无不良反应。使用方便，安全实用，不受空间、地点限制。节约成本，无需购买专业医疗器械，便可解决快速输液的问题。购买输液泵贵则上万元，便宜的也需要花费两三千元，制作此液体瓶简易加压装置的成本只需5元左右。在群体伤现场，可按需要制作数量较多的液体瓶简易加压装置，以解决无大量输液加压设备的棘手问题，满足每一个患者的快速输液治疗需要。

应用此装置输液，实验组较对照组相同时间内输液量显著增加，滴速明显加快，统计有显著差异（P<0.05）。实验组较对照组升压作用更为明显，效果更好，统计有显著差异（P<0.05）。

作者简介：

俞娜（1981-），女，云南峨山人，云南省玉溪卫生学校讲师。曾在玉溪市县级医院从事临床护理工作12年，在市级120急救中心从事急救护理和护理管理工作6年（主管护师）。在玉溪卫生学校从事护理中职教育2年。