腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点

韦美莲

[摘要]目的：总结腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点。方法：选取我院行腹腔镜下右半结肠癌切除术的结肠癌患者44例作为研究对象，选取时间为2017年4月至2018年5月，随机分为2组，对照组与观察组各22例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加强手术配合，对比2组患者的手术效果及并发症发生情况。结果：观察组患者的手术时间（110.52±351）min，出血量（51.27±2.11）mI均少于对照组，组间比较差异显著，P<0.05：2组患者均未见手术并发症发生。结论：腹腔镜下右半结肠癌切除术中加强手术配合度，可使手术的精准性显著提高，促进手术的顺利开展。

[关键词]腹腔镜，右半结肠癌切除术，手术配合，护理

[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0181-02

随着腹腔镜技术水平的进一步提高，使得腹腔镜下右半结肠癌切除术以成为结肠癌患者的首选治疗方法，具有出血量少、术后恢复快等优势。据临床实践发现，术中医护人员的配合度直接影响手术的开展情况。因此，于2017年4月至2018年5月期间，我院特将结肠癌患者44例作为研究对象，对腹腔镜右半结肠癌切除术的手术配合要点进行总结，并对比观察其实施效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料于2017年4月至2018年5月期间，我院特将结肠癌患者44例作为研究对象，均经CT影像、活检、肠镜等方法确诊为结肠癌，行腹腔镜下右半结肠癌切除术治疗，本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入患者均已自愿签署知情同意书。采用随机数字表法将44例患者随机分为2组，对照组和观察组各22例，对照组：男性14例，女性8例，年龄18～83岁，平均年龄（43.25±1.94）岁，病变部位：回盲肠10例，升结肠6例，结肠肝曲6例;观察组：男性12例，女性10例，年龄20～80岁，平均年龄（46.81±1.46）岁，病变部位：回盲肠12例，升结肠4例，结肠肝曲6例;2组患者的一般资料进行统计学比较，不具备显著差异，P>0.05。

1.2方法对照组患者实施常规护理，术前指导患者开展各项检查，开展常规心理指导、健康教育、饮食指导;术中密切观察患者的生命体征，核对患者信息，遵医嘱执行给药、置管等操作。观察组在对照组基础上加强手术配合，具体方法：（1）术前1d到病房查看患者病例资料，了解患者的医嘱与化验结果;主动向患者介绍手术作用与优势，告知手术操作方法及其注意事项，缓解患者的紧张等不良状态，保证手术的顺利开展。术前也需将手术器械与药品进行妥善准备。（2）手术配合要点：①循回配合要点：术前需仔细检查腹腔镜等手术仪器的性能，避免手术过程中出现异常;②体位指导：术前取下手术床头托部，患者进入手术室后，对患者的临床资料进行核对，并根据资料的反馈信息将各管道固定，注意将非手术部位加盖薄被等，避免患者受凉。一般位于左上肢建立静脉通路，可使患者呈“大”字型摆放，并使患者的双腿呈60°角;术后将患者双脚抬高，高度约为30。角即可，转变体位至头低较高位。③手术室管理：腹腔镜手术过程中应用仪器设备较多，手术仪器的摆放、光线等均会对手术室效果造成影响。所以，应合理摆放手术器械位置，控制手术室内人数;例如，需保持显示器与医师视线所呈俯仰角<25°避免角度多大导致影像出现重影，视野清晰度降低;同时室内光线过暗时，也会影响图像显示效果。④仪器检测：需根据手术进程需要，设定相关手术仪器的参数与开关时间。⑤患者管理：密切观察患者的生命体征变化情况，并及时告知医师，根据手术进程调整患者体位，并做好保暖措施，将标本放置标本袋内，并标准书写标本袋。

1.3观察指标观察2組患者的手术时间与术中出血量，并进行对比统计。

1.4统计学分析数据资料应用SPSS20.0软件比较，以（n，%）描述计数资料，行卡方检验;以（x±s）描述计量资料，行t检验;若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。

2结果

观察组患者的手术时间与术中出血量均少于对照组，组间比较差异显著，P<0.05，见表1;2组患者均未见手术并发症发生。

3讨论

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率与死亡率，随着人们饮食结构改变，结肠癌的发病率也呈逐年增长趋势。手术治疗时结肠癌的选择方式。右半结肠癌占总结肠癌比例的20%左右，具有起病隐匿、术前早期诊断确诊率较低，预后效果差等特点。腹腔镜右半结肠癌切除术是首选治疗方法，属于一种微创手术，术中医护人员的良好配合是保证手术时间缩短，减少术中出血量的关键嘲。因此，我院在腹腔镜下右半结肠癌切除术中加强术中配合，护理人员术前访视可使患者术中配合度提高，术中护理人员密切配合医师完成腹腔镜操作，观察患者的生命体征变化，根据患者病情与手术进程科学调整手术体位，加强手术室与手术器械管理等，可使手术顺利开展，缩短手术时间，降低术中出血量，进而对患者的早期痊愈康复起到促进作用。

综上所述，腹腔镜下右半结肠癌切除术中加强手术配合度，可使手术的精准性显著提高，缩短手术时间，减少出血量，保障手术的顺利开展。