奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的临床效果比照观察

邓天贵

[摘要]目的：对比分析应激性胃溃疡患者采取奧美拉唑与西咪替丁治疗效果。方法：本次研究74例应激性胃溃疡患者均为本院2018年2月-2018年11月接收，随机分为两组，对照组开展西咪替丁治疗方案，研究组则接受奧美拉唑治疗方案，统计各组治疗效果、治疗前后胃泌素值和胃液PH值。结果：在治疗总有效率方面，研究组是94.59%，对照组是75.68%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;在胃泌素值及胃酸PH值方面，治疗前，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组较对照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应激性胃溃疡疾病治疗过程中，奥美拉唑治疗效果较西咪替丁更优，其不仅可以减轻患者呕血等临床病症，同时有助于治疗效果提高，改善患者胃酸PH值，值得采纳并推广。

[关键词]应激性胃溃疡;奥美拉唑：西咪替丁：胃酸PH值

[中图分类号]R573.1[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-069-02

应激性胃溃疡是消化内科常见疾病之一，该病被归于突-发疾病范围内，临床表现以十二指肠、胃部处于应激状态时形成的糜烂为主。高发过程中，由于应激形成7日后，临床表现以消化道冲血液为主。因为胃酸作用，血液造成胃液发黑，并以絮状呈现出来，消化道出血后，有些甚至产生休克、血容量偏低、粪便发黑及呕吐等临床病症。及早予以患者科学、合理的治疗方案尤为重要。基于此，本次研究主要针对本院接收的应激性胃溃疡患者采取奥美拉唑与西咪替丁治疗效果进行综合分析，以下是具体报告。

1 资料与方法

1.1研究资料：随机划分2018年2月-2018年11月本院接收的74例应激性胃溃疡患者，对照组（n=37）中，男患与女患数量比为20：17;年龄19岁-67岁，均龄值数（42.53±5.41）岁;其中，8例存在呕吐恶心病症，11例存在腹胀腹痛病症，5例存在粪便发黑且吐血病症，13例消化道间歇性出血;研究组（n=37）中，男患与女患分别有23例和14例;年龄21岁-65岁，均龄值数（42.48±5.34）岁;其中，10例存在呕吐恶心病症，9例存在腹胀腹痛病症，7例存在粪便发黑且吐血病症，11例消化道间歇性出血;在基线资料上，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）;经本院伦理委员会批准。纳入标准：①确诊为应激性胃溃疡者;②由患者同意并签署研究同意书者;排除标准：①存在精神异常与心理障碍者;②合并心脏、肾脏及肝脏器官功能不全者;③存在凝血功能障碍者。

1.2方法：两组入院后均接受常规治疗，包括抗感染药物、止痛药、止血药及胃黏膜保护剂等。

1.2.1对照组：西咪替丁（批准文号：国药准字H37023309;生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司;规格：2ml：0.2g*10支/盒），混合西咪替丁600mg与5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日2次，接受为期1周的治疗。

1.2.2研究组：奧美拉唑（批准文号：国药准字H20083793;生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司;规格：40mg），混合奥美拉唑40mg与0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日2次，接受为期1周的治疗。

1.3观察指标：准确记录每组治疗效果、治疗前后胃泌素值、胃液PH值。疗效判定：①经治疗，48zJx时内，临床呕血病症全部消失，经血常规检查提示正常，大便潜血检查提示阴性，即显效;②经治疗，48小时-72小时见，上述病症基本改善，大便潜血经检查提示阴性，即有效;③经治疗，72小时后，临床病症未改善，即无效。（有效例数+显效例数）/总例数*100%=总有效率。

1.4统计学方法：本次研究数据的处理与分析均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料采用（x±s）表示，检验值为t值;计数资料采用率（%）表示，检验值为x，两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1对比两组临床治疗效果：研究组治疗总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1：

2.2对比治疗前后两组胃泌素值及胃酸PH值：研究组与对照组治疗前胃泌素值及胃酸PH值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组均较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

对于休克患者、创伤、重大手术后、严重感染患者而言，极易诱发应激性胃溃疡。因为胃黏膜病变进而导致消化道出血，此类疾病属于突发性疾病。原发疾病患病程度与胃溃疡严重程度存在紧密联系，应激性胃溃疡发生率随着原发疾病风险程度的增加不断提高。应激性胃溃疡发病人群以65岁及超过65岁的中老年人、休克患者、严重创伤手术患者、黄疸严重患者及全身感染患者为主。常规治疗过程中，通常采取对症治疗，其次保证胃内PH值处于正常范围内，与此同时，联合药物治疗。

西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，其可对胃酸分泌抑制。而奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其可对胃壁细胞质子泵功能进行抑制，使胃酸分泌减少，同时也加快了溃疡创面愈合速度。除此之外，奥美拉唑有助于胃黏膜血液循环改善，使粘膜下血流增强，加快新陈代谢速度，使黏膜及早修复。在应激性胃溃疡患者产生胃出血后，应及早为患者创建一个PH超过6的胃内环境，从而充分发挥血小板凝血功能，形成凝血因子，进而达到修复和止血的目的，所以，奧美拉唑具有显著抑制胃酸效果。

根据本次实验结果分析，在治疗总有效率方面，研究组与对照组分别是94.59%和75.68%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;可见，奥美拉唑在应激性胃溃疡治疗中应用效果较西咪替丁更优，其有助于患者黑便、呕血等临床病症及早改善，确保良好的治疗效果;在胃泌素值及胃酸PH值方面，治疗前，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组均优于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;可知，奧美拉唑在胃酸PH值改善方面较西咪替丁更优，其可以为患者提供一个良好的胃内环境。

总而言之，奥美拉唑在应激性胃溃疡疾病治疗中应用效果较西咪替丁更优，在临床病症及早减轻的同时，有助于胃酸环境改善，加快患者康复速度，值得推广并采纳。