青岛市大学生维生素A摄入情况及与视疲劳的相关性

张惠雯 胡迎芬 马玉萍 张源洁 姜晓阳 马爱国

摘要：目的：了解青岛市大学生维生素A摄入水平及与视疲劳的关系。方法：通过3d膳食回顾法调查428名在校大学生的饮食状况、用眼卫生等。结果：BMI、家庭人均月收入、月生活费、睡眠时间和慢性消化系统疾病与大学生维生素A摄入量有关（P<0.05）;性别、专业、食欲、锻炼时间与大学生维生素A摄入量无明显相关（P>0.05）;视疲劳眼部症状检出率为 76.2%，眼睛酸胀（46.3%）和视力下降（39.7%）的发生率较高，其中眼睛酸胀的发生率女生显著高于男生（P<0.05）;平均日荧屏光暴露（OR=1.635）、不良用眼习惯（OR=3.369）是视疲劳的危险因素，户外活动（OR=0.062）及维生素A摄入（OR=0.350）是视疲劳的保护因素。结论：在校大学生膳食维生素A的摄入量较低，大学生视疲劳检出率较高，应该减少电子产品的使用时间，增加户外活动和富含维生素A食物的摄入量。

关键词：维生素A;膳食营养;视疲劳;大学生

维生素A缺乏除了可导致暗适应能力下降、夜盲、结膜干燥及干眼病、生长发育受阻外，还可降低免疫功能，与记忆力减退及失眠等症状有关[1]。大学生属于特殊社会群体，身体代谢旺盛，对各类营养物质的需求量大，且正处于学习知识和社会实践能力的关键时期，课业负担重容易导致视疲劳的发生。既往研究发现，全球大学生普遍存在膳食结构不合理的问题，但不同国家大学生的情况存在差异，如美国大学生蔬菜和水果摄入不足，西班牙大学生维生素和矿物质摄入不足，而我国大学生蔬菜和奶类摄入不足以及盐摄入偏高，这些问题导致大学生营养不足和营养过剩的现象同时存在[2-5]。全国以大学生为研究对象的膳食调查主要集中在北京、上海和辽宁[5]。对山东地区的研究主要集中在潍坊市[11]，且随着地区的变化，膳食情况也随之变化。在2014年对山东省青州市调研中发现，青少年视力不良检出率为37.95%，近几年来，随着电子产品的普及，视疲劳发生率可能出现上升趋势。山东省青岛市具有独特的地理环境气候特点和饮食习惯，当地大学生膳食情况与其他地区可能具有较大差异。为了解青岛市大学生的膳食维生素A摄入水平及其与视疲劳的相关性，采用3d膳食回顾法和问卷调查对青岛市在校大学生展開调查，为有针对性地开展营养宣教工作，进一步改善和提高大学生膳食营养状况提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调查对象为青岛市某高校428名在校大学生，年龄20±2岁，包括男生163名（38.1%）、女生265名（61.9%），男女比例1∶1.6。

1.2 调查方法

于2016年4—5月间向调查对象发放调查问卷。调查问卷的内容包括在校大学生的一般情况、饮食习惯、3d膳食回顾、用眼卫生（视力情况、眼部症状、荧屏暴露情况等）等。调查前参照汪之顼等[6]研制的《回顾性膳食调查辅助参照食物图谱》对调查对象进行统一培训。

1.3 统计学分析

采用Excel录入数据，SPSS 20.0软件进行统计学分析。定量资料呈非正态分布，结果以中位数Median（P25，P75）表示，采用非参数检验进行统计学分析;P值均采用双侧概率，检验水准均为α=0.05;单因素采用Logistic回归分析。

2 结果与分析

2.1 大学生膳食维生素A摄入情况

依照《中国食物成分表》[7]计算每人每日能量和各种营养素的摄入量，大学生为中体力劳动者，根据中国营养学会最新修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》[8]和《中国居民膳食指南》[9]的标准进行评定[10]。研究发现，大学生维生素A摄入量的范围为12.30～4 59.50ugRE /d，中位数为449.38 ugRE/d（表1），男女生达到维生素A RNI的人数分别为30、69人，比例分别为18.4%、26.0%。

2.2 大学生膳食维生素A摄入量的影响因素

对可能影响大学生膳食维生素A摄入量的因素进行分析，性别、专业、食欲和锻炼时间对膳食维生素A摄入量的影响无统计学意义（P>0.05）。偏瘦和肥胖的大学生膳食维生素A的摄入量低于超重和正常的大学生（P<0.05）;月收入≤5 000元的大学生膳食维生素A的摄入量低于家庭人均月收入>5 000元的大学生（P<0.05）;月生活费<500元和>1 500元的大学生膳食维生素A的摄入量高于月生活费500～1 500元的大学生（P<0.05）;睡眠时间小于7h的大学生膳食维生素A的摄入量较高（P<0.05）;无慢性消化系统疾病的大学生膳食维生素A摄入量要高于有慢性消化系统疾病的大学生（P<0.05）（表2）。

2.3 视疲劳患病率及其相关因素分析

根据性别将研究对象分为2组。视疲劳眼部症状的检出率为 76.2%，眼睛酸胀（46.3%）和视力下降（39.7%）的发生率较高，其中眼睛酸胀的发生率女生显著高于男生（P<0.05），其他视疲劳症状无显著差异（P>0.05）。将视疲劳设定为因变量（0=无视疲劳症状、1=有视疲劳症状），以下因素设定为自变量：性别（1=女、2=男）、BMI（<18.5=1、18.5～23.9=2、24～27.9=3、>28 =4）、不健康的用眼习惯（否=0、是=1）、近视（无=0、轻度=1、中度=2、严重=3）、眼保健操（从不=0、偶尔=1、经常=2）、暴露于屏幕光（<5h=1、≥5h=2）、睡眠时间（<8h=1、≥8h=2）、户外活动（<1h=1、≥1h=2）、维生素A摄入量（<700μgRE/d=1、≥700μgRE/d=2）。单因素Logistic回归分析用于探讨各自变量与视疲劳之间的关系，结果发现，视疲劳的主要危险因素是屏幕光暴露时间（OR=1.635）、近视（OR=1.902）、不健康的用眼习惯（OR=3.369），而户外活动（OR=0.062）、维生素A摄入量（OR=0.350）是视疲劳的保护因素（表3）。

3 讨论

膳食结构是衡量大学生营养状况和体质健康的重要因素，对大学生的生长发育起着重要作用。通过马玉萍等[10]对青岛市在校大学生的膳食调查发现，青岛市大学生存在膳食结构不合理的问题：蔬菜水果的摄入量偏低、维生素A摄入不足，这可能与大学生的不良饮食习惯有关;除此之外，大学生摄入奶及奶制品和水产品严重不足[10]，与李丹红等[11]研究一致。有研究显示，蔬菜水果可使食管癌、心脑血管和糖尿病等慢性病的发病风险下降，更有研究发现，多食蔬菜水果会使人愉悦，这对压力日益增大的当代大学生有极大的好处[12]。其次，经济因素可能是影响奶制品和水产品摄入量的主要原因，青岛虽然是海滨城市，水产品丰富，但是由于其价格较高，大学生在就餐时很少选择水产品。

通过对青岛市在校大学生膳食调查的结果表明，大学生膳食中维生素A摄入的质量尚可，但数目上明显不足[10]。男生平均维生素A摄入量为475.45 ugRE /d（占RNI的59.43%）、女生为435.23 ugRE /d（占RNI的62.18%），与李晓红等[13]对山东省高校大学生维生素A摄入情况研究一致。男、女生达到维生素A RNI的比例分别为18.4%、26.0%，维生素A达到RNI的比例男生低于兰州市（19.0%），女生高于兰州市（23.8%）[14]。偏瘦和肥胖的大学生膳食维生素A的摄入量低于超重和正常的大学生，这可能与超重的大学生摄入食物总量大有关，而肥胖的大学生可能不爱吃蔬菜水果，导致摄入维生素A量较少，由于大学生已经开始独立，再加上当代社会对时尚潮流的过度追求，女生过度关注体型，继而节食减肥，导致偏瘦的學生食物总量摄入少，维生素A摄入不足。收入水平影响维生素 A的摄入量，家庭收入高的学生维生素 A 摄入量也较高。有研究显示，收入水平越高，摄入富含维生素 A、维生素C的蔬菜水果的量越高[15]。睡眠时间不足7h的学生膳食维生素A摄入量较高，可能与晚上吃夜宵从而增加了食物的摄入量，进而增加了维生素A的摄入量有关。本研究还发现，患有慢性消化系统疾病的大学生维生素A摄入量较少，可能由于慢性消化系统疾病限制了某些富含维生素A的食物的摄入和消化吸收。维生素A在动物性食品中含量丰富，最佳来源是各类动物的肝脏、奶制品和鸡蛋等，植物性食物只含β-胡萝卜素，最佳来源为有色蔬菜。而学生膳食结构与平衡膳食宝塔比较，粮谷类、蛋类摄入较充足，而富含维生素A的奶制品、蔬菜水果摄入量不足。因而可知，膳食结构不合理是造成学生维生素A摄入不足的主要原因。

本次调查结果显示，视疲劳眼部症状检出率为 76.2%，眼睛酸胀（46.3%）和视力下降（39.7%）的患病率较高，高于国外和国内同类文献的报道结果[16-17]。这可能是由于社会的发展，电子产品大量普及，学生使用电子产品的种类增多和时间延长，从而造成视疲劳的患病率上升。其中，眼睛酸胀的发生率女生显著高于男生（P<0.05），与对北京市、郴州市和杭州相关研究结果相符[18-20]。这可能与女生青春期早于男生，比起男生更爱看书，加之缺乏锻炼有关系[21]，也可能与部分女生偏食，导致营养素摄入不足[22]，使生长发育所需的营养素缺乏[23]。视疲劳的主要危险因素是屏幕光暴露时间和不良用眼习惯，而户外活动和维生素A摄入量是视疲劳的保护因素。韦莹[24]对某高校计算机系学生进行视疲劳问卷调查中发现，有很大数目的大学生有视力不良等视疲劳症状和头晕等全身症状。长时间使用电脑，引起眼球肌肉暂时性痉挛和视觉疲劳。不正确的用眼习惯会使眼轴过度调节，眼的负担加重，从而产生视疲劳[25-26]。户外活动可以使眼睛得到休息，减缓视疲劳的发生。增加维生素A的摄入量可以减缓视疲劳的发生。

青岛市大学生维生素A摄入不足和视疲劳相关症状患病率高已经成为学校卫生工作的重中之重。在校大学生的食物来源主要是食堂，学校应加强对食堂的建设，增加蔬菜水产品的种类，注意荤素搭配营养均衡;同时减少电子产品的使用时间，增加户外活动，减缓视疲劳的发生。

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Abstract：Objective To understand the relationship between vitamin A intake and visual fatigue in college students in Qingdao city.Method The dietary status and eye hygiene of 428 college students were investigated through a 3-day dietary review.Result BMI，monthly household income，monthly living expenses，sleep time and chronic digestive diseases were related to the intake of vitamin A in college students（P<0.05）.Gender，specialty，appetite，exercise time and vitamin A intake of college students were not obvious（P>0.05）.The detection rate of visual fatigue eye symptoms was 76.2%，the incidence of eye soreness（46.3%）and visual acuity（39.7%）was higher，and the incidence of eye soreness in girls was significantly higher than that in male students（P<0.05）.Average daily screen exposure（OR=1.635），poor eye habits（OR=3.369）were risk factors for visual fatigue，outdoor activities（OR=0.062）and vitamin A intake（OR=0.350））were protective factor for visual fatigue.Conclusion The intake of dietary vitamin A in college students is low，and the detection rate of college students' visual fatigue is high.It should reduce the use time of electronic products and increase the intake of outdoor activities and foods rich in vitamin A.

Keywords：vitamin A;dietary nutrition;visual fatigue;college student

（責任编辑 李婷婷）