公立医院财务内部控制与风险管理浅析

唐冰玉

摘  要：在公立医院的经济工作中，财务管理作为其中的核心所在，与医疗资源的合理配置、运营成本的缩减和潜在风险的有效规避有着密切关联。如今，随着医疗体制改革活动的推进，财务内部控制制度的重要性愈加凸显。对于医院而言，财务内部控制制度的确立，有助于财务管理工作的规范化发展。本文将公立医院财务内部控制制度视为研究对象，从实践角度出发，对存在于医院财务内部控制中的主要问题进行了梳理和分析，以此为据，提出了具有可行性的改进建议，旨在促进公立医院财务工作的有序发展。

关键词：医院财务;内部控制;风险管理

一、医院财务内部控制的基本概述

财务内部控制，是指医院为减少或杜绝损公肥私行为的出现，会计信息资料的真实、完整性予以制定的政策与相关措施。随着财务内部控制活动的启动，一方面医院资产的安全性能够得到有效提升，另一方面有助于医院业务活动的有序推进。在实践生活中，医院总体预算目标的达成，与财务信息的采集、录入、分析、提取以及合理利用有着密切关联。同时，在财务内部控制制度的引导下，能够有效避免医院发展偏离轨道。因此，医院管理者应注重内部控制制度的构建与完善。

二、現阶段医院财务内部控制所存在的主要问题

（一）医院财务内部控制制度不健全

就目前来看，国内医院大多存在内部控制制度不健全，内部控制被忽略的客观事实。对于医院资产或财务管理部门来说，如何实现有限医疗资源的最大化发展才是其予以关注的重点。同时，相关部门并未从实践角度出发，针对财务物质的转移、调配、报废等制定切实可行的手续，这给财务账目的处理提出了难题。从理论角度来看，医院资产管理部门的职责是进行固定资产、易耗品的购置、验收和分配。经过了解发现，部分医院的采购行为有着显著的随意性和盲目性特点，并未注重采购方案及授权计划的制定和执行。

（二）医院财务部门缺乏监督机制与评价机制

从整体角度来看，医院财务部门与医院经济、医院未来发展前景有着千丝万缕的关联。作为财务部门理应立足于现实完成监督与评价机制的构筑，以便为财务内部控制制度重要作用的发挥做良好铺垫。在当前阶段，国内医院本着与时俱进的原则将内部控制监督机制的构建和完善作为重点来抓，不过忽略了配套机制的确立，譬如监督机制与评价机制。如此一来，财务内部控制制度的实施效果大打折扣，与预期目标之间存在较大差距。另有部分医院存在内部审计制度未构建、考核制度与激励制度不明、财务与其他部门缺少有效沟通等诸多短板，上述情况的出现定会给财务内部控制活动带来较大的负面影响。

三、积极强化医院财务内部控制与风险管理的主要措施

（一）积极建立健全医院内部控制制度

内部控制制度的创建与完善是医院财务内部控制管理工作得以推进的基础，关系着医院整体内部控制水平的提升。在实践活动中，公立医院需要注重以下两点：一是财务内部控制制度的健全。医院管理者应本着化整为零的原则将医院总目标细分至各部门以及具体岗位，尽可能做到权责分明。同时，始终秉承“不相容职务相分离”的原则，避免一人多职现象的出现。此外，通过宣传使全体员工正确了解内部控制制度的重要性，内部控制与医院资源合理应用之间的关联，鼓励员工将内部控制意识融入到日常工作中，进而促进医院经济效益的逐步提升。

二是加强财务内部预算制度的创建。对于公立医院而言，如果缺少强烈的预算管理意识和相对统一的颞部预算制度体系，将会导致预算部门相关活动的被动发展。因此，在实践环节，公立医院管理者应本着未雨绸缪的原则加强对各部门预算管理活动的推进，将预算管理工作作为重点工作来抓。在这种情况下，公立医院的财务内部控制体系才有可能实现稳健发展。

（二）加强内部审计以及财务会计人员的监督职能

公立医院管理者还需要注重“有制度可依”局面的形成。首先，从意识形态角度出发，在不影响医护人员正常工作的情况下对其进行培训，使其了解自我在财务内部控制活动中所具有的重要作用，通过监管制度的确立，全面了解内部控制执行现状，对现存问题进行识别、分析和整理。其次，注重监督范围的进一步拓展，从整体角度出发，将所有医护人员、所有岗位全部纳入到被监督范畴内。需要注意的是，内部审计部门的工作职责包括并不限于对内部控制制度的修订，同时需要对其执行现状进行监督，做客观评价。最后，公立医院的财务会计人员需要加强对审计流程、审计方法的了解，能够从全局角度出发，对财务内部控制和风险管理之间的关联进行分析，并结合医院发展现状、医疗服务类型特点，提出具有可行性的发展建议，加强对医院财务内部控制的监督与管理。

四、结语

综上所述，对于公立医院而言，随着财务内部控制制度的确立，医院的风险管理水平定会有着大幅度的提升。在实践活动中，医院管理者需要从预算、收支等各环节入手对其加以掌控，在实现医院费用成本降低的同时，促进其整体医疗水平、社会经济效益和经济效益的提升，为公立医院的稳健发展创造更多的利好条件。

参考文献

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