核磁共振在临床上的应用

张毅

随着医疗技术的发展，人们在医疗检查方面有了更多的选择。核磁共振是近年来常见的一种检查方法，你知道核磁共振的工作原理是什么？核磁共振能检查什么？现在我们来谈谈核磁共振检查的那些事儿。

什么是核磁共振

核磁共振又称磁共振成像，是一种医学成像方式。核磁共振实际上是一种物理现象，目前广泛应用于物理、化学、生物、医学等各个领域。核磁共振的基本原理是，当人体处于一个特殊的磁场中时，会发生核磁共振，在此期间，它会吸收能量并发出特定的频率，由一个特殊的仪器产生。计算机处理已经成为一种图像，通常被称为核磁共振成像。核磁共振成像消除了电离辐射对人体的危害，具有更精确的分析能力。核磁共振可以在许多方向成像，目前已广泛应用于医学领域的临床治疗，成为一种成熟的临床疾病诊断方法，是某些疾病不可缺少的检查手段。

核磁共振检查工作原理

1.核磁共振是在外加磁场作用下，在一定频率下，自旋能级的塞曼分裂和射频辐射的共振吸收的物理过程。核磁共振波谱学是波谱学的一个分支。它的共振频率在射频波段，相应的跃迁是核塞曼能级上的核自旋跃迁。

2.核磁共振成像是利用计算机对人体切片进行图像分析和诊断的一种方法。它不是用X射线，而是用磁场。它的基本原理是：在强磁场中，当特定的高频波作用下，人体内的氢原子会发生共振，产生大量的电磁波。核磁共振正是利用这一特性，通過计算机来采集、处理和图形化磁场的变化。

3.核磁共振成像可以显示脂肪、全身器官、肌肉、快速流动的血液、骨骼和空气等，还可以清楚地显示器官的内部结构。医生能很好地鉴别肿瘤、炎症、坏死性病变、镇静异常、功能障碍、血液循环障碍等患者的病理变化，对神经系统、胸部、腹部和四肢的各种疾病的诊断也有很大的帮助。

4.核磁共振是一种磁场成像，不是x射线，没有放射性，对人体安全无害。到目前为止，世界上还没有任何关于医院使用磁共振成像仪所造成危害的报道，患者基因突变或染色体畸变的发生率也没有增加。

核磁共振成像的临床应用

一般来说，磁共振成像可以用来检查以下疾病：首先，可以检查心血管疾病，心脏病、心包肿瘤和心水，也可以更准确地诊断胎儿先天畸形、脑梗死等神经系统病变。磁共振成像能够及时发现早期不良病变，对肝细胞癌、肝囊肿等腹部疾病的诊断也很好。

核磁共振成像也可以检测出骨和关节问题。对骨内感染、肿瘤或外伤的诊断及一些轻微骨挫伤具有较高的诊断价值。虽然核磁共振有很多优点，能更好地检测出一些疾病，而且正确率很高。

核磁共振的注意事项

1.严禁将金属带入核磁共振检查室

在检查过程中，强磁场会吸收所有金属物体，这有可能会多我们造成伤害。所以我们在进行核磁共振前记得把所有的珠宝都摘下来，包括肚脐和脚上的饰品。有些化妆品含有与磁场反应的金属。所以检查当天不要化妆，包括指甲油、止汗剂、防晒霜等，最好不要使用护发产品。体内带有钉子、钢板、起搏器和假肢的检查者严禁进行磁共振，因为磁共振本身的磁场对这些金属都有吸引力，影响检查仪器的正常工作。

2.克服检查过程中可能出现的焦虑情绪

有些人在接受检查时感到恐惧或焦虑，类似于幽闭恐怖症。所以在进入机器前最好闭上眼睛，在整个过程中不要睁开眼睛。我们不妨想象一些更有趣的事情，比如自己喜欢的人或宠物。有些人无法克服焦虑情绪就需要服用抗焦虑药。

3.如果曾经纹身应告知医生

在检查过程中，纹身上的油漆会被加热，引起皮肤刺激甚至灼伤，覆盖物也不会起作用。如果在检查过程中出现皮肤刺激，应立即停止。

4.检查时间可能比你预期的要长

标准检验程序仅持续约15分钟，但可延长至一小时。所以你最好在检查前吃点东西，然后在检查前去一次厕所。

5.检查过程中有很多噪音

在检查过程中，可能会听到很多噪音，像施工中的冲击钻，音量高达82分贝到118分贝，所以最好提前戴上耳塞。有些人，特别是小孩子，可能会害怕，所以他们需要服用镇静剂，悄悄地接受检查。当然，无声磁共振设备正在推广，但需要一段时间才能在各级医院普及。

6.别担心辐射

核磁共振工作使用强大的磁场和无线电波，没有x射线，所以不必担心辐射危害。

核磁共振与CT、X线的比较

X线检查费用相比较其他身体检查来说较为低廉，能够被老百姓所接受，适用性也比较普遍，可以为大多数患者进行常规性检查，是大多数人进行疾病检查的首选方式。X光检查具有预见性，通俗一点讲，也就是它能够检测到患者暂未感受到异常的疾病。而且它对于很多种类的疾病都具有诊断作用，比如骨质类的疾病，骨折、关节错位、骨质病变等等，当然也包括一些消化系统疾病，心血管疾病，异物堵塞疾病......X光检查涉及到很多方面，而且它的功效目前极少有别的检测方法能够代替。

CT检查稍微优于X光，打个比方吧，X光检查结果我们可以把它比喻成低倍镜下的物象，但CT检查就相当于在高倍镜下观察，它的显像更为清晰。若要进行高密度组织的观察，CT检查是首选。CT检查的精确程度更高，它可以精密的测量出骨性结构之间的细微距离，并且测量时间极短，通常情况下几分钟即可，这是一般扫描仪器可望而不可及的。更让人惊讶的是，CT扫描不单单进行平面扫描，有一种叫多排螺旋CT，它的呈现效果就类似于3D电影，可以全方位的观测到各种显微组织的立体构造。这使得CT对于疾病的观察更具有准确性，当然这些情况都是在技术与科技的双重保证下才能取得的成就，但如今我国技术人员稀缺相对应的知识储备能力也有限，所以一般CT扫描也没有达到理想化，况且，CT扫描的辐射量很大，对人体有一定的危害，所以它现在的处境略显艰难。

核磁共振可以说是危害性最小的一种了，尤其是与CT和X光检查相比，它在检查过程中可以说是几乎零辐射，几乎对人体没有损害。它可以观察到CT所观察不到的软组织疾病，核磁共振的灵敏度极高，特别是在血管疾病方面，比CT检测要好很多，而且能够更深入的检测到骨质类的疾病，如半月板病变，椎间盘病变......虽然核磁共振确实优点不少，但它的缺点却会使很多普通老百姓望而却步，核磁共振的检查费用较为昂贵，一般人不会选择这种检查方式，而且核磁共振的检查时间过长，所以现实生活中的应用还并没有普及。