高分辨CT在儿童肺间质疾病诊断中的角色

侯云清

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-151-01

儿童肺间质疾病是一类肺部疾病，与一般的肺部疾病不同，这一类型疾病发病后有着共同的影像学表现、病理表现以及临床表现，但是对应的病因则较多。根据目前的研究和统计，200多种病因都会引起肺间质疾病，考虑到儿童肺间质疾病的病因复杂，常规诊断方法在应用期间存在较大的难度，如果没法确诊，自然也就没法进行治疗，但是肺间质疾病在胸部影像学检查表现方面较为典型，所以通过影像学检查方法能够为儿童肺间质疾病的诊断以及治疗提供依据。高分辨率CT由于其时间以及空间分辨率的提高，在疾病检查期间对病变区域的显示效果更好，那么，使用高分辨率CT诊断儿童肺间质疾病过程中，我们需要知道那些内容呢？

1 儿童肺间质疾病介绍

掌握儿童肺间质疾病的相关特点是应用高分辨率CT检查和诊断的前提，根据前面的描述，儿童肺间质疾病其实是一大类型疾病，只是这些疾病在发病后存在共同点，表现为以下几点：（1）临床表现，有肺部疾病的一般表现，比如病人会出现咳嗽、发热、呼吸困难等;（2）病理表现。肺组织有明显的炎症反应，并逐步引起肺部的损伤，部分病人病情延误或者治疗效果不理想，会出现间质纤维化;（3）影像学表现，通过使用影像学检查存在典型的表现，比如斑片阴影、磨玻璃影等相关的阴影表现。

2 高分辨率CT检查技术规范要求

高分辨率CT是在常规CT基础上发展的，所以高分辨率CT在不同疾病诊断方面能够更清晰的显示检查区域。任何事物都是有利有弊，高分辨率CT在应用期间也存在不足，接受过胸部CT检查的人员应该知道，病人在检查过程中，需要进行屏气训练，这是因为病人检查过程中，心脏活动以及呼吸会影响检查结果;跟普通的CT相比，由于要提高分辨率，检查过程中的辐射剂量会增加，同时检查期间需要的时间也会延长;高分辨率CT在整个肺部检查方面有局限性;检查过程中对于儿童、老年人群等屏气训练难度较大人群，使用高分辨率CT检查的实践性难度较大，这就是因为儿童、老年人群不易控制呼吸，造成检查受到影响，获取的影像学资料可信程度下降[1]。

目前高分辨率CT检查技术不断发展，部分问题已经得到改善，比如检查过程中的辐射剂量已经逐步缩小，消除了病人担心电离辐射的恐惧;检查时间也不断缩小，这样能够尽快完成检查;同时检查范围也不断增加，使得局部检查向全肺检查延伸。技术提高的同时，要求高分辨率CT在应用过程中要有规范的参数设置以及操作。这一方面的内容比较专业，不同影像科检查人员在实际操作过程中基本能够按照规范要求完成操作，所以接受检查的病人不必担心。

根据现阶段高分辨率CT在肺间质疾病方面的应用，都能够取得满意诊断效果，也说明了高分辨率CT对肺间质疾病的应用价值，不过当前肺间质疾病使用高分辨率CT诊断主要局限在成人，而本文研究的儿童肺间质疾病病人主要是儿童，儿童与成人在身体发育、电离辐射抵抗能力方面都存在差别，所以，儿童肺间质疾病在使用高分辨率CT检查的时候，需要调整检查参数，避免电离辐射等对儿童产生影响。

3 儿童肺间质疾病使用高分辨率CT检查放射剂量问题

高分辨率CT在儿童肺间质疾病检查过程中，一方面需要保证检查的安全性，也就是辐射剂量应较小，另一方面则要保证检查后得到影像资料的可靠性。如果一味降低辐射剂量，造成检查后得到的影像资料不够清晰，那也就失去了检查的意义。高分辨率CT检查过程中需要根据儿童的实际年龄，合理的降低检查参数，比如可使用低剂量扫描技术。根据现阶段的研究分析，通过降低检查期间的管电流、管电压，优化重建算法或者使用大螺距扫描等都能够达到降低辐射剂量的目的。这些问题也是比较专业，需要临床影像科医生不断地探讨和研究，逐步寻找出较为合适的检查参数[2]。

4 高分辨率CT诊断儿童肺间质疾病的影像表现

影像表现也就是在完成影像学检查后得到的“片子”，学会阅读“片子”上的相关信息，能够获取一定的信息，也就是根据CT检查资料如何确定是儿童肺间质疾病还是其他肺部疾病，不仅如此，根据影像学表现在确定是儿童肺间质疾病的基础上，还应结合儿童的相关病史、临床表现等确定出可能的病因，这样才能根据病因进行治疗，达到根治的目的。当然，儿童肺间质疾病的病因多，在影像学资料方面的表现也较多，比如有結节表现、磨玻璃影等，而这些表现与有些肺部疾病的影像学表现也是较为接近，所以单凭这些也难以确诊，一般需要采取综合诊断方法，也就是通过其它一些检查进行诊断，比如抽血化验、尿检等。

根据很多资料中的总结，儿童肺间质疾病使用高分辨率CT检查后，主要从以下方面进行诊断：（1）高分辨率检查特点，比如病变位置是高密度还是低密度，是网状结构表现还是结节状表现;（2）检查出有问题的地方是不是在次级肺小叶位置;（3）发生病变的常见位置，比如：肺部中间、肺部上叶、肺部下叶等;（4）辅助表现，比如有没有淋巴结肿大、胸腔积液问题等。不过由于整体影像学资料分析过程较为复杂，实际分析中需要掌握与其他肺部疾病的鉴别和诊断，避免出现误诊问题[3]。

综上所述，高分辨率CT技术的发展为肺间质疾病的诊断创造了更多可能，目前大量的研究都证实了其应用价值，不过考虑到成人和儿童在个体方面的差异性，诊断过程中需要设置儿童诊断参数，降低检查期间所产生的辐射剂量，此外，儿童自身肺部发育和成人肺部发育也存在差异，检查完成后得到的影像学资料有可能不是很典型，这也会影响到实际诊断结果，可能出现误诊情况，这些都是在高分辨率CT检查期间需要注意的。积极探索符合儿童肺间质疾病使用高分辨率CT检查参数以及规范是后期研究的重点，也是推动高分辨率CT检查技术在不同年龄段肺间质疾病全面诊断的关键。

参考文献：

[1] 谢萌，杨爱君.儿童间质性肺疾病的诊疗新进展[J].中国医刊，2017，52（08）：1-3.

[2] 袁艺.儿童肺间质疾病的诊断思路[J].中国医刊，2015，50（07）：13-16.

[3] H.M.Yoon，E.Lee，J.S.Lee，et al.加湿器消毒剂相关的儿童肺间质疾病：CT影像特征、与组织病理学的关系、幸存者和非幸存者之间的比较[J].国际医学放射学杂志，2016，39（02）：207.