小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析

张素平　张步芬　薄清

[摘要] 目的 分析小兒糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理效果。方法 随机选取2015年1月—2018年12月于该院收治的20例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象，根据随机数字表的方法，将其划分成对照组与实验组，各10例。对照组运用常规护理措施，实验组运用综合护理干预措施，在此基础上，比较两组患儿的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、护理满意度。结果 实验组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预措施对小儿糖尿病酮症酸中毒的临床护理效果显著，其能使患儿的血糖水平获得显著改善，病情获得有效控制，护理满意度不断提高，因此，此种方法值得在临床中被大力推广。

[关键词] 小儿糖尿病酮症酸中毒;急救措施;护理效果

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0006-03

Clinical First Aid Measures and Nursing Analysis of Diabetic Ketoacidosis in Children

ZHANG Su-ping1， ZHANG Bu-fen2， BO Qing3

1.Department of Pediatric， Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Cardiovascular， Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 3.Department of Liver Disease， Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the first aid measures and nursing effect of diabetic ketoacidosis in children. Methods A total of 20 children with diabetic ketoacidosis admitted to our hospital from January 2015 to December 2018 were randomly selected as the research objects. According to the method of random number table， they were divided into control group and experimental group， 10 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing measures， while the experimental group was treated with comprehensive nursing intervention measures. On this basis， fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose level and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels of the experimental group were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention measures have significant clinical nursing effect on diabetic ketoacidosis in children， which can significantly improve the blood glucose level of the children， effectively control the disease， and continuously improve the nursing satisfaction. Therefore， this method is worth promotion in clinical practice.

[Key words] Diabetic ketoacidosis in children; First aid measures; Nursing effect

糖尿病为一种内分泌系统的疾病，胰岛素作用缺陷等都为糖尿病发病的主要原因，现今糖尿病具有年轻化的发展现状，小儿患有糖尿病的概率逐渐升高，同时，糖尿病酮症酸中毒为糖尿病中最为严重的一种并发症，如果错过最佳的治疗时机，将会使患儿的生命安全受到威胁，酿成不可挽回的后果[1]。而在运用良好的应急与护理措施的情况下，便能使患儿的生活质量不断提高，预后效果较佳。该文随机选取2015年1月—2018年12月于该院收治的20例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象进行实验，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的20例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象，根据随机数字表的方法，将其划分成对照组与实验组，各20例。对照组男5例，女5例，年龄2～8岁，平均年龄（6.4±1.3）岁，实验组男6例，女4例，年龄3～9岁，平均年龄（7.3±1.6）岁。实验组与对照组的年龄、性别的一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，该次研究所有患儿均获得家属同意，家属签署知情同意书，支持患儿进行该次研究，并在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2  方法

对照组运用常规方法进行护理，护理人员使患儿住进安静整洁的病房，并定期对病房进行消毒与开窗通风，使病房的温度与湿度指标处于合理的范围中，治疗环境较为良好。此外，护理人员在对每名患儿的身体情况进行全面了解的情况下，还会对其运用针对性的饮食方案，从而使患儿每天摄入的营养较为均衡，患儿的血糖水平能够获得合理的控制。

实验组运用综合护理干预方法，护理人员会对患儿进行心理护理，其会主动与患儿沟通，了解患儿最新的心情变化趋势，并可以为患儿讲故事、与患儿一起看动画片等，从而使患儿对护理人员具有较大程度的信任感，护患关系较为良好，产生较少的护患矛盾。对于年龄较小的患儿而言，护理人员还可以触摸患儿的手臂等，从而使患儿感受到较大的安全感，哭闹情绪获得最大程度的减轻[2]。同时，护理人员会对患儿的血糖进行护理，其会对患儿的血糖水平指标变化情况进行全面的分析，当其产生低血糖症状的时候，便会及时进行护理。并且会对患儿家属进行健康宣教，使其对此种病症的各种知识具有全面的了解度，如对小儿酮症酸中毒的临床症状与治疗方法具有合理的认识程度，同时，医护人员应该较少的使用医学专用术语，运用通俗的语言使患儿家属充分的理解糖尿病酮症酸中毒[3]。

1.3  判断标准

比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、护理满意度，将其划分成非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4  统计方法

根据所获得的数据，运用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计与分析，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖的对比

通过实验可知，实验组空腹血糖与餐后2 h血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度的对比

通过实验可知，实验组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现今糖尿病的发病人数逐年上升，小儿占据较大的比例，传统的治疗方法主要是使患儿的血糖指标获得明显的控制，进而来达到改善病情的效果，然而在糖尿病病情逐渐发展的过程中，患儿还会出现各种形式的并发症，糖尿病酮症酸中毒为最典型的并发症[4]。患儿会具有体重明显下降、尿多的状况，从而患儿的身体健康便会受到较为严重的影响，影响患儿的生长发育，而在运用科学有效的方法对患儿实行护理的过程中，便能使患儿的血糖指标获得显著改善，生命安全获得最大程度的维护[5]。同时，良好的护理方法将会使预后质量获得较大程度的改善，患儿尽快恢复到正常的生活模式中，护理人员在运用综合护理干预方法对患儿进行护理的基础上，便能使其心情较为舒畅，具有较大的护理依从性，血糖水平获得合理调控[6]。通过实验可知，实验组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组的护理满意度明显高于对照组，差异有统計学意义（P<0.05）。

此外，糖尿病酮症酸中毒具有轻度、中度、重度3种程度，而此种病症可以进行临床预防，护理人员需要对患儿家属进行不断的健康宣教，并且合理的控制胰岛素用量，对胰岛素进行妥善保存，减少生效情况的出现。同时，糖尿病酮症酸中毒具有起病急、病情严重等诸多特点，使患儿的健康状况不佳，也可能使其神经系统中枢功能出现障碍，从而适时的抢救便具有十分重要的作用，其能使患儿的生命安全获得有效保障，且能够使疾病获得有效的控制[7]。此外，小儿糖尿病酮症酸中毒具有较高的死亡率，在发病初期的时候，护理人员便应运用科学有效的措施对其进行护理，从而使患儿的生活质量获得良好保障。对于具有糖尿病酮症酸中毒的患者而言，其会出现乏力等情况，在病情逐渐变化的过程中，将会愈加严重，如果最佳的治疗时机，甚至将会使患儿出现意识模糊的情况，从而临床上合理的治疗与护理措施便具有十分重要的作用[8-9]。全面护理能使患儿的生活质量较为良好，护理人员能对患儿的健康状况实施多方位的评估，患儿的预后情况获得明显改善，同时，患儿家属对此种病症会具有较高的重视态度，对患儿进行密切的观察，使其身体不适状况尽快好转。

综上所述，综合护理干预措施对小儿糖尿病酮症酸中毒的临床护理效果显著，其能使患儿的血糖水平获得显著改善，病情获得有效控制，护理满意度不断提高，因此，此种方法值得在临床中被大力推广。

[参考文献]

[1]  刘艳.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析[J].糖尿病新世界，2015（3）：207.

[2]  王程毅，郑启安，宋朝敏，等.儿童糖尿病酮症酸中毒15例临床分析[J].中国小儿急救医学，2012，19（6）：619-622.

[3]  古丽努尔伊斯拉木，李应琴.糖尿病酮症酸中毒患者的临床急救探讨[J].临床研究，2016，24（8）：182.

[4]  王万民.糖尿病酮症酸中毒28例的临床急救体会[J].中国实用医药，2015（15）：119-121.

[5]  曾鉴洪.糖尿病酮症酸中毒的急救临床效果[J].吉林医学，2015（12）：2550.

[6]  杨威.不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：15-16.

[7]  肖洋.糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及临床疗效[J].中国继续医学教育，2015（14）：88-89.

[8]  王丹.34例小儿糖尿病酮症酸中毒抢救及护理措施[J].糖尿病新世界，2015（14）：125-126.

[9]  宋学青.糖尿病酮症酸中毒患者急救的临床效果[J].医疗装备，2017，30（14）：99-100.