支持性照顾需求的满足治疗在乳腺癌放疗患者护理中的应用效果

陈卉

[摘要]目的 探讨支持性照顾需求的满足治疗在乳腺癌放疗患者护理中的应用效果。方法 选取2018年6月10日～12月9日我院收治的200例乳腺癌放疗患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（100例）与对照组（100例）。对照组患者采用常规基础护理方法，观察组患者在其基础上应用支持性照顾需求的满足治疗方法。比较两组患者的日常生活、社会活动、心理状态、生理状态、总体生活质量评分及支持性满足评分。结果 观察组患者护理后的日常生活评分、社会活动评分、心理状态评分、生理状态评分、总体生活质量评分均高于对照組，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的支持性满足评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支持性照顾需求的满足治疗方法可有效提升乳腺癌放疗患者的生活质量水平，临床效果显著。

[关键词]乳腺癌放疗;支持性;应用效果;照顾需求

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（a）-0228-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of therapeutic approaches of meet the needs of supportive care in the nursing of breast cancer patients with radiotherapy. Methods A total of 200 patients with breast cancer treated in our hospital from June 10 to December 9， 2018 were selected as the research objects. They were divided into observation group （100 cases） and control group （100 cases） according to the random number table method. The control group was treated with routine basic nursing methods. The observation group was treated with therapeutic approaches of meet the needs of supportive care. The scores of daily life， social activities， psychological status， physiological status， overall quality of life and supportive satisfaction score were compared between the two groups. Results After nursing， the daily life score， social activity score， psychological state score， physiological state score and overall life quality score of the observation group were all higher than those of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The score of supportive satisfaction after nursing was higher in the observation group than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The therapeutic approaches of meet the needs of supportive care can effectively improve the quality of life of breast cancer patients undergoing radiotherapy， and the clinical effect is remarkable.

[Key words] Radiotherapy for breast cancer; Support; Application effect; Care needs

世界卫生组织（WHO）有关报告资料表示，乳腺癌疾病已成为世界范围内最为常见的恶性肿瘤疾病之一[1]，占女性癌症发病率的第一位，现阶段临床治疗乳腺癌疾病多应用手术方式，并辅以内分泌治疗、化疗及放疗方法，效果较佳[2]。一般而言，乳腺癌疾病在女性群体20岁左右进入病发期，在45～55岁（绝经期）前病发率会持续上调，每增加10～20岁则病发率加倍，绝经后逐渐减缓。由于在乳腺癌疾病的治疗过程中，患者的身心健康易受到严重影响[3]，因此目前临床广泛采用有效的护理方法辅以治疗，可提升患者的治疗效果及生活质量水平，为缓解乳腺癌患者的临床症状，本研究探讨了支持性照顾需求的满足干预方法在乳腺癌放疗患者治疗过程中的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月10日～12月9日我院收治的200例乳腺癌放疗患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（100例）与对照组（100例）。观察组患者年龄34～54岁，平均（42.15±4.74）岁;未婚29例，已婚71例。对照组患者年龄32～53岁，平均（41.86±4.52）岁;未婚31例，已婚69例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①据《2011 ASTRO循证指南》[4]诊断标准作相应检查，200例患者均符合乳腺癌放疗病况;②患者年龄>20岁者;③本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①合并患有器质性精神障碍者;②感觉障碍者;③依从性极差或中途退出者。

1.3方法

1.3.1对照组  对照组患者采用常规基础护理，包括用药指导、心理疏导、健康宣教、常规检查及环境护理等。

1.3.2观察组  观察组患者在对照组基础上采用支持性照顾需求的满足措施，方法具体包括：①支持维持和照顾维持。在乳腺癌放疗患者的临床治疗中，医护人员应友善、热情地与其进行沟通交流，了解患者的家庭环境、个人生活，并根据其具体的心理问题依照自身多年临床医护经验及相关心理学知识基础，予以其针对性的心理情感支持[5]。一般而言，乳腺是女性显著的生理特征，对其非常重要，乳腺癌的治疗方法易导致其生理外观产生较大变化[6]，因此医护人员有义务对患者予以一定疏导，帮助其适应自身生理变化，使积极面对后续治疗。此外在乳腺癌放疗患者的日常生活中，医护人员亦应提供良好的护理服务，予以一定照顾支持，提升其治疗舒适度[7]，可有效提高患者的治疗依从性[8];②性满足。医护人员应告知患者夫妻生活相关知识，帮助患者及其配偶提升术后性方面的知识认知程度，协调两者间的夫妻关系及夫妻生活。在此过程中医护人员需主动引导，改善患者由于话题敏感性而不愿提及的心理障碍;③健康信息维持。医护人员在患者治疗过程中，应及时告知患者及其家属用药知识、治疗方案、术后不良反应及相关注意事项等，主动提供相应的疾病信息支持，可有效提升患者的治疗依从性及自主性。

1.4观察指标及评价标准

观察比较两组患者护理前后的生活质量及支持性满足指标变化情况。采用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）[9]作为参考依据，生活质量指标包括：日常生活、社会活动、心理状态、生理状态4个条目，每个条目0～25分，量表总分值范围为0～100分，得分越高，表示患者的生活质量越佳。支持性满足指标采用《癌症病人支持性需求问卷》[10]作为参考标准，分值范围为0～100分。分值越低，表示患者的支持性满足率越差。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后生活质量评分的比较

护理前，两组患者的日常生活评分、社会活动评分、心理状态评分、生理状态评分、总体生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者的日常生活评分、社会活动评分、心理状态评分、生理状态评分、总体生活质量评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的日常生活评分、社会活动评分、心理状态评分、生理状态评分、总体生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者支持性满足评分的比较

护理前，两组患者的支持性满足评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者的支持性满足评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的支持性满足评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

有资料统计，在乳腺癌术后放疗群体中，有80%～90%的患者均伴有程度不同的身心不适感，对患者的家庭稳定程度及日常生活质量有极大影响[11]。治疗乳腺癌的过程中，患者及其家属常会出现较多的误解及偏见，从而引起患者抑郁、沮丧、难过及焦虑等负面情绪[12]，对疾病的后续治疗有较大影响。为改善以上现象，减少乳腺癌放疗患者的顾虑、误解，增强其积极治疗的决心、信心，有效的护理措施较为关键[13]。在蔡英杰等[14]的研究中，应用癌症治疗性功能评价量表-乳腺癌（FACT-B）、支持性照顾需求量表（SCNS-SF34）及一般资料调查表，对235例乳腺癌术后放疗患者进行相应调查研究，结果提示患者临床对支持性照顾有一定需求，生活质量与需求强度成反比，亦能证明本研究的上述结论。有研究表示，62%的患者需要中度帮助改善自身情况[15]，医护人员可根据患者的情况安排空闲时间予以一定程度的情感支持，对患者的需求予以相应的满足。患者管理过程中，医护人员应对其家庭成员的健康认知水平较为重视，提升患者家属的认知水平有助于后续护理的良好执行[16]。

本研究中，采用支持性照顧需求的满足干预方法对乳腺癌术后放疗患者加以治疗，该方法是一种提升患者及其家属的治疗信心、改善患者生活质量水平的有效护理措施，对患者的心理状态有积极影响。多数乳腺癌术后放疗患者因自身乳房缺陷导致自身出现人格变异、心理障碍，提升自身疼痛敏感性[17]，以上不良的身心反应均会对患者的日常行为及认知能力造成严重威胁，对其后续康复极为不利。因此联合家属对患者采用一定的心理支持办法，因势利导，可有效帮助患者提升安全感，树立自身信心，减少治疗顾虑。在此期间，医护人员可通过图册、视频、文字及多媒体等形式，将乳腺癌术后放疗的不良反应、注意事项、治疗方式、检查方法及相关注意事项详细告知患者，可使患者依从性大幅提升。此外，支持性照顾需求的满足干预方法亦能帮助患者协调其夫妻关系，提升其相应性知识的认知程度[18]，大量临床资料显示，适当的性生活可有效改善患者的心理状态，提升患者信心，促进其后续的疾病恢复，总体而言，支持性照顾需求的满足干预方法效果较佳。本研究结果提示，护理后，两组患者的日常生活评分、社会活动评分、心理状态评分、生理状态评分、总体生活质量评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的日常生活评分、社会活动评分、心理状态评分、生理状态评分、总体生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的支持性满足评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的支持性满足评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示支持性照顾需求的满足干预方法在乳腺癌术后放疗患者治疗中的效果，较常规基础护理方法更佳。

综上所述，在乳腺癌术后放疗患者治疗过程中应用支持性照顾需求的满足干预方法，可有效提升患者生活质量及医疗护理质量，且能良好地改善患者心理状态，值得推广。

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（收稿日期：2019-01-09  本文编辑：孟庆卿）