全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的作用分析

傅玲娜

[摘要] 目的 分析全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用作用。 方法 该院在2016年2月—2019年1月期间收治哮喘患儿多例，从中方便选出100例，并经单双号随机分组法分成2组（50例/组），对照组--常规护理，观察组--全程护理。比较肺功能指标、各症状消失时间、用药依从性、治疗恐惧感。 结果 护理后，观察组患儿FEV1%（73.63±2.26）、FVC（2.45±0.22）L、FEV1（2.55±0.64）L都高于对照组患儿（t=12.79、8.35、4.68，P<0.05）;喘鸣音、喘息、咳嗽、呼吸困难消失时间[（3.41±0.59）d、（2.46±0.35）d、（3.05±0.64）d、（1.16±0.18）d]都短于对照组患儿（t=6.28、9.62、10.59、28.98，P<0.05）;治疗恐惧感分数观察组（2.16±0.58）分更低，用药依从性分数观察组（7.20±1.34）分更高（t=20.51、7.34，P<0.05）。 结论 全程护理干预可以改善哮喘患儿的肺功能指标，缩短各症状消失时间，即提高雾化治疗预期疗效，同时改善患儿依从性，缓解恐惧感。

[关键词] 哮喘;雾化治疗;全程护理;应用作用

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0146-03

The Role of Whole-course Nursing Intervention in the Treatment of Asthma in Children

FU Ling-na

Department of Pediatrics， Section Two， Dapu County People's Hospital， Meizhou， Guangdong Province， 514299 China

[Abstract] Objective To analyze the application of whole-course nursing intervention in the treatment of asthma in children. Methods A total of 100 children with asthma were treated in the period from Feburary 2016 to January 2019. 100 cases were convenient selected and divided into 2 groups （50 cases/group） by single and double random group method. The control group adotped routine care， and the observation group adopted full care. Compare lung function indicators， time to disappearance of each symptom， medication compliance， and treatment of fear. Results After nursing， FEV1% （73.63±2.26）， FVC （2.45±0.22）L， and FEV1 （2.55±0.64）L were higher in the observation group than in the control group （t=12.79， 8.35， 4.68， P<0.05）; wheezing， breathing， cough， dyspnea disappearance time[（3.41±0.59）d， （2.46±0.35）d， （3.05±0.64）d， （1.16±0.18）d] were shorter than the control group （t=6.28， 9.62， 10.59， 28.98， P<0.05）; the treatment fear score score group （2.16±0.58）points was lower， and the medication compliance score observation group （7.20±1.34）points was higher （t=20.51， 7.34， P<0.05）. Conclusion Whole-course nursing intervention can improve the lung function index of children with asthma， shorten the disappearance time of each symptom， that is， improve the expected therapeutic effect of aerosol therapy， improve the compliance of children and relieve the fear.

[Key words] Asthma; Atomization therapy; Whole-course nursing; Application

哮喘屬于非常高发的呼吸系统疾病，大多发病于儿童阶段，根治难，反复发作，以呼吸困难、咳嗽、胸闷为主要表现[1]，尤其是夜间，症状更加明显，严重时会危及到生命安全。目前治疗哮喘的主要给药方式是雾化治疗，药液直达肺部，效果好，安全性高，但是患儿因为年龄小，配合度差[2]，同时治疗期间还有可能发生其他不良事件，因此要进行护理干预，保证雾化治疗顺利完成，同时提高治疗效果。该文研究目的是分析全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用作用，方便选择2016年2月—2019年1月收治的100例哮喘患儿为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

参与该次研究的对象是方便选取的100例哮喘患儿，采取单双号随机分组法分成2组，对照组（单号）50例，观察组（双号）50例。100例患儿中不包括存在外科手术史的患儿、合并重度支气管哮喘的患儿、合并其他先天性疾病的患儿。该次研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或患者家属知情且同意参与该次研究。

50例观察组中，包括30例男性患儿、20例女性患儿，年龄区间是3～14岁，均龄是（6.10±2.25）岁。

对照组50例患儿中包括男性患儿、女性患儿29例、21例，年龄最小3岁，最大13岁，均龄是（6.24±2.10）岁。

经SPSS 21.0统计学软件处理数据得出差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  干预方法

100例哮喘患儿都在平喘、抗感染等基础治疗外，接受雾化吸入治疗，即复方异丙托溴铵溶液（H2015 0173，2.5 mL/支）+布地奈德（H H20140475，0.1 mg/吸），疗程为1周的时间。

1.2.1   50例对照组的护理方法—常规护理  全面收集患儿的资料，盡量稳定患儿情绪，向家属了解患儿近期的异常表现，介绍治疗方案，获得家属支持与配合，治疗期间密切关注患儿的各种情况。

1.2.2  50例观察组的护理方法—全程护理  治疗前：年龄较小还无法理解语言的患儿，对其家属进行疾病宣教，有一定理解能力的患儿，对其和家属同时加以知识教育，教会家属雾化器的使用方法，主动和患儿沟通，提供已规范清洁消毒过的雾化器，治疗前清除呼吸道痰液。采取注意力转移法、表扬法来拉近护患之间的距离，建议家属用玩玩具、说故事的方式来稳定患儿情绪。合理选择治疗器材，<4岁且配合性较差的，选择面罩，>4岁的，采用喷嘴，治疗时保持仰卧位或者是坐位，对于及其不配合的患儿，在其入睡后开始治疗。

治疗中：调节氧流量至6～8 L/min，雾化时不输液，输液时不雾化，注意患儿心率、呼吸等指标的变化，雾化时间定在20 min内/次，预防水中毒、肺水肿等不良疾病。

治疗后：立即漱口，轻拍背部15 min左右，引导患儿咳痰、深呼吸，消毒面罩、雾化器，预防交叉感染，强调在饮食方面需注意的事项，例如远离辛辣、酸冷食品，尽量清淡。治疗后其他方面的护理：首先普及疾病知识，列举过敏原以及避免方法，嘱咐家属经常检测并记录患儿病情，在饮食方面，以新鲜蔬果为主，食物需富含蛋白质，远离辛辣、海鲜等易过敏食物以及易产气食物。在居住环境方面，提供温馨舒适、安静的居住环境，尽量提高室内的湿度，在70%左右，常温即可，室内空气保持清新，探视人员尽量减少出入室内的次数，不发出较大声响。在运动方面，待病情稳定后加强身体锻炼，可以强化体质，提高免疫力，预防感冒等疾病，同时可以预防哮喘发作。在心理层面，首先和家属进行必要的沟通，年龄稍大的患儿，也可和其进行面对面的交流，消除患儿紧张、恐惧情绪，提高治疗依从性，同时也有必要让患儿了解疾病的过敏原有哪些，在日常活动中要尽量避开，和患儿交流时，使用儿童性语言，面带微笑，态度亲和，拉近之间距离。疾病发作前，通常会出现打喷嚏、鼻痒以及咳嗽等症状，发现此种现象要即刻通知到医护人员，以便第一时间得到控制治疗，在雾化吸入的基础上，配合拍背、咳痰等措施，保持呼吸道通常，加强生命体征的监测，预防紫绀、休克等严重事件，体位方面，保持半坐位，或者是坐位，疾病发作时咳嗽反射能力会减弱，表现为呼吸道被痰液堵住，但是无主动咳出行为，此时在保持正确体位的同时，配合空掌心拍背的方式来排出痰液，使患儿恢复正常的呼吸能力，在缺氧的情况下要及时供氧，监测病情。

1.3  观察指标

指标1：检测护理前后患儿的肺功能指标（FEV1%、FVC、FEV1）。指标2：记录疾病各症状消失的时间，如喘息、咳嗽等。指标3：调查患儿的用药依从性，0分表示不配合，10分表示非常配合。同时借助《视觉模拟评分法》[3]评估患儿对疾病的恐惧程度，0～10分，越接近10分表示越恐惧。

1.4  统计方法

文中数据SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料用百分数表示（χ2检验）;计量资料用（x±s）的方式表示（t验算）;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肺功能指标

护理前对比各项肺功能指标，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患儿FEV1%、FVC、FEV1的检测结果都高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1   肺功能指标（x±s）

2.2  各症状消失时间

观察组患儿喘鸣音、喘息、咳嗽、呼吸困难4种疾病症状更早消失，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  用药依从性、治疗恐惧感

观察组患儿治疗恐惧感分数更低，用药依从性分数更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

哮喘反复发作的原因之一是环境问题，近些年环境污染的加重导致哮喘发病率逐渐升高，一旦发病要及时缓解症状，否则后果不堪设想。雾化吸入是治疗哮喘的主要方式，通过雾化器将药液压缩成雾状[4]，直抵病灶，发挥更好的效果，但是患儿年龄小，对治疗仪器非常恐惧，加上身体的不适，很难积极配合治疗，导致药效无法达到预期，或者是药物浪费[5]，此时需要予以一定的护理干预。

全程护理是指从患儿入院后就开展护理计划，直至患儿出院，具有程序性、条理性以及完整性。治疗前和家属做好沟通工作，有利于后续护理项目的实施，同时了解患儿性格特征、病情，对症采取措施[6]，治疗过程中，首先家长要掌握雾化器的使用方法，经常关注患儿的各种表现[7]，尽量让患儿积极配合，治疗后及时漱口，做好饮食方面的干预，全程护理可以加强患者及患者家属对疾病的认知[8]，提前预防不良反应，如药物外渗、交叉感染等[9]，并且全程护理可根据实际情况调整护理计划，灵活性强。全程护理各阶段的护理内容都非常重要，例如治疗后其他方面的护理，涉及了知识宣传、心理干预、体位护理、运动指导等多方面内容，哮喘是一种复发率很高的疾病[10]，反复发作的主要原因包括再次接触过敏原、情绪激动等，因此要让患儿以及患儿家属熟知生活中的常见过敏原有哪些，同时保持稳定的情绪，提供良好的居住环境，尽量降低疾病的发作频率。

文章中结果部分显示，护理后，观察组患儿FEV1（73.63±2.26）%、FVC（2.45±0.22）L、FEV1（2.55±0.64）L都高于对照组患儿;喘鸣音、喘息、咳嗽、呼吸困难消失时间（3.41±0.59）d、（2.46±0.35）d、（3.05±0.64）d、（1.16±0.18）d都短于对照组患儿;治疗恐惧感分数观察组（2.16±0.58）分更低，用药依从性分数观察组（7.20±1.34）分更高，说明全程护理可以很好的改善患儿肺功能，促进症状早日消失，提高用药依从性，减轻恐惧感，与薛婷等[11]《小儿哮喘雾化治疗全程护理干预的应用效果评价》一文中的研究结果相似，即全程护理组患儿依从性为84.78%，常规护理组为56.52%，并且全程护理中护理总有效率（91.30%）高于常规护理组（73.81%）。

綜上所述，全程护理有利于小儿哮喘雾化吸入治疗效果更好，尽快稳定病情，恢复健康。

[参考文献]

[1]  马正蓉. 循证护理对小儿哮喘雾化吸入治疗效果及护理满意度的影响分析[J].现代诊断与治疗，2017， 28（18）：3524-3526.

[2]  肖健， 张皓， 潘春红. 优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 27（34）：3628-3629.

[3]  张哲. 全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（21）：2875-2877.

[4]  高倩， 王春妍， 施爱茹. 全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（5）：162-163.

[5]  吴云霞. 全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（8）：129， 131.

[6]  Lage， Daniel E，Rusina， Donna，Carr Darcy， et al.Creating a Network of High-Quality Skilled Nursing Facilities： Preliminary Data on the Postacute Care Quality Improvement Experiences of an Accountable Care Organization[J].Journal of the American Geriatrics Society，2015，63（4）：804-808.

[7]  裴娇茹， 方丽， 蒋思琼. 小儿哮喘糖皮质激素雾化吸入治疗的家庭管理进展[J]. 上海护理， 2017， 17（4）：75-78.

[8]  张红霞. 全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗中的应用效果[J]. 河南医学研究， 2017， 26（1）：176-177.

[9]  李国敏. 全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果的影响[J]. 实用医技杂志， 2017， 24（3）：345-346.

[10]  Kim MA，Ye YM，Park JW， et al.A computerized asthma-specific quality of life： A novel tool for reflecting asthma control and predicting exacerbation on behalf of the premier researchers aiming new era in asthma and allergic diseases （PRANA） study group[J].International archives of allergy and immunology，2014，163（1）：36-42.

[11]  薛婷， 龚牡丽， 孙云玲. 小儿哮喘雾化治疗全程护理干预的应用效果评价[J]. 当代医学， 2017， 23（17）：141-142.

（收稿日期：2019-04-27）