自拟排卵汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果分析

张如苗

[摘要] 目的 分析自拟排卵汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法 方便选取2016年6月—2018年6月该院收治的60例多囊卵巢综合征不孕患者为观察对象，随机分组，对照组患者行克罗米芬治疗，研究组患者在此基础上行自拟排卵汤治疗，对比疗效。 结果 研究组患者治疗效率为96.67%，高于对照组73.33%，差异有统计学意义（χ2=6.41，P<0.05），治疗后，两组患者激素水平均有所改善，但研究组患者睾丸酮（T）（25.05±2.33）ng/dL、催乳素（PRL）（14.07±2.33）ng/dL、血清黄体生成素（LH）（6.26±1.21）mIU/mL、卵泡刺激素（FSH）（4.15±0.25）mIU/mL水平优于对照组，差异有统计学意义（t=19.20、8.01、7.16、18.43，P<0.05）。两组患者不良反应出现概率（10.00%、6.67%）对比差异无统计学意义（χ2=0.22，P>0.05）。结论 自拟排卵汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果较优。

[关键词] 自拟排卵汤;克罗米芬;多囊卵巢综合征;不孕;激素水平;卵巢

[中图分类号] R711.6; R711.75          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0152-03

Clinical Analysis of Self-made Ovulation Soup Combined with Clomiphene in the Treatment of Infertility due to Polycystic Ovary Syndrome

ZHANG Ru-miao

Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Hedong District People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 276034 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of self-made ovulation soup combined with clomiphene in the treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome. Methods Convenient select sixty patients with polycystic ovary syndrome infertility admitted to our department from June 2016 to June 2018 were enrolled in the study. The patients in the control group were treated with clomiphene. The patients in the study group ovulated on this basis， contrast efficacy. Results The treatment efficiency of the study group was 96.67%， which was higher than that of the control group 73.33%， the difference was statistically significant （χ2=6.41，P<0.05）. After treatment， the hormone levels of both groups were improved， but the test group patients testosterone （T）（25.05±2.33）ng/dL， prolactin （PRL） （14.07±2.33）ng/dL， serum luteinizing hormone （LH） （6.26±1.21）mIU/mL， follicle stimulating hormone （FSH） （4.15±0.25）mIU/mL， better than the control group， statistically significant （t=19.20， 8.01， 7.16， 18.43，P<0.05）. The probability of adverse reactions （10.00%， 6.67%） was not the difference was statistically significant between the two groups （χ2=0.22，P>0.05）. Conclusion The clinical effect of self-made ovulation soup combined with clomiphene in the treatment of polycystic ovary syndrome infertility is better.

[Key words] Self-made ovulation soup; Clomiphene citrate; Polycystic ovary syndrome; Infertility; Hormone levels; Ovary

多囊卵巢綜合征是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，临床表现为月经不调、多毛、痤疮等，近年来随着二胎政策的开放，越来越多的不孕患者被发现，而多囊卵巢综合征是不孕的主要因素之一[1]。过去临床治疗多囊卵巢综合征不孕的方法有多种，如药物诱导排卵、抗雄性激素等，但治疗效果并不理想，随着中医事业的不断发展，中西医结合治疗成为新趋势。中医治疗多囊卵巢综合征不孕多以调理及辩证论治为主，将两种方法有机结合，可起到互补作用，以提高治疗效果[2]。该文旨在观察自拟排卵汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果，以2016年6月—2018年6月该院收治的60例多囊卵巢综合征不孕患者为观察对象。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的60例多囊卵巢综合征不孕患者为观察对象，该研究经过该院伦理委员会批准，且经过患者及家属同意，患者签署同意书。60例多囊卵巢综合征不孕患者随机分组，每组30例，研究组患者最小年龄25岁，最大年龄40岁，平均年龄（32.7±1.4）岁，不孕时间1～5年，平均不孕时间（2.4±0.2）年，原发性不孕10例，继发性不孕20例，脾虚湿盛型11例，肾虚肝郁型9例， 肾虚痰阻型10例;对照组患者最小年龄24岁，最大年龄41岁，平均年龄（32.8±1.5）岁，不孕时间2～6年，平均不孕时间（2.6±0.3）年，原发性不孕11例，继发性不孕19例，脾虚湿盛型10例，肾虚肝郁型10例， 肾虚痰阻型10例。两组多囊卵巢综合征不孕患者年龄、不孕时间、不孕类型等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①依据ESHRE/ASRM 标准诊断为多囊卵巢综合征;②临床症状表现为月经稀少、闭经、功能失调性子宫出血、肥胖等。

排除标准：①无法配合治疗的患者;②合并其他器官或系统疾病的患者;③近期内接受过激素治疗的患者;④精神疾病患者[3]。

1.2  方法

对照组多囊卵巢综合征不孕患者行克罗米芬治疗，克罗米芬（批准文号：国药准字H31021107，1次/d，50 mg/次，连服5 d，3个周期为1个疗程。研究组多囊卵巢综合征不孕患者在此基础上行自拟排卵汤治疗，排卵汤组方：川芎、熟地、法半夏各9 g，茯苓、柴胡各10 g，郁金、香附、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、山萸肉、炒白芍、焦山楂各12 g，杜仲15 g，当归、紫石英各25 g，用水煎服，每日早晚服用[4]。连续用药2周。

1.3  观察指标

①治疗效率，痊愈：激素水平、卵巢、月经恢复正常，成功受孕，显效：卵巢、月经明显改善，激素水平恢复正常，有效：月经有所改善，检查结果显示排卵，激素水平恢复正常，无效：仍处于闭经状态，无排卵，激素水平改变不明显[5]。治疗效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%。②治疗前后激素水平，睾丸酮（T）、催乳素（PRL）、血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平[6]。③不良反应出现概率，不良反应指恶心、呕吐、胃痛等。

1.4  统计方法

所有数据进行准确核对、录入，软件选择SPSS 23.0统计学软件。激素水平为计量资料，使用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;治疗效率、不良反应出现概率为计数资料，使用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效率对比

研究组多囊卵巢综合征不孕患者治疗效率可达96.67%，其中痊愈18例，显效6例，有效5例，无效1例，对照组多囊卵巢综合征不孕患者治疗效率为73.33%，痊愈7例，显效7例，有效8例，无效8例，研究组高于对照组73.33%，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后激素水平对比

治疗前，两组多囊卵巢综合征不孕患者睾丸酮（T）、催乳素（PRL）、血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组多囊卵巢综合征不孕患者睾丸酮（T）、催乳素（PRL）、血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应出现概率对比

研究组多囊卵巢综合征不孕患者不良反应出现概率为10.00%，1例恶心，1例呕吐，1例胃痛，对照组多囊卵巢综合征不孕患者不良反应出现概率为6.67%，1例恶心，0例嘔吐，1例胃痛，两组患者不良反应出现概率对比差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

多囊卵巢综合征是目前临床十分常见的一种妇科疾病，常伴随卵巢增大及激素水平的改变，该疾病与肾上腺代谢紊乱密不可分，少数患者会出现染色体异常或伴随家族史，多囊卵巢综合征最大的危害是导致患者不孕，给患者造成严重困扰[7]。健康女性卵巢间质内血管随月经周期出现生理性改变，卵泡发育过程中，卵巢周围形成微血管网，为卵泡提供营养，这一特征在多囊卵巢综合征患者卵巢中缺如，且子宫动脉不足，内膜生长发育受阻，影响受精卵着床。现代医学采用性激素治疗副作用较大，停药后容易反复发作，患者难以接受，中药治疗该疾病病越来越受到国内学者关注[8]。

克罗米芬是临床治疗多囊卵巢综合征不孕的一种常用药物，该药物的主要作用为促进患者排卵量，但怀孕成功率较低[9]。克罗米芬具有极强的能力抵抗雌性激素，促使患者宫颈粘液变得粘稠，精子无法轻易穿入，患者子宫内激素受体减少，使得子宫血液供应不足，降低胚胎着床机率，由此可解释单一服用克罗米芬虽使得患者排卵量增多，但妊娠率却很低的问题[10]。中医领域将多囊卵巢综合征归入“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴，认为多囊卵巢综合征不孕与肾脏关系密切，发病原因为肾气不足、脏腑功能失调[11]。肾脏气盛是生育的前提，内脏之间相互联系，肾气旺盛则必然任脉通畅、血流流通，气足则月经准时、顺利排卵，因此治疗当以补肾化瘀、活血调经为主[12]。自拟排卵汤由川芎、熟地、法半夏、茯苓、柴胡等十几味中药组成，枸杞子等可辅助阳长，益母草等中药温和血液、湿润子宫，丹参、当归、山楂等具有活血化瘀之功效，可有效促进患者微循环，以促进月经来潮，柴胡、半夏、茯苓等可理气疏肝、化痰健脾，菟丝子、山萸肉等具有滋阴补肾之功效，所有药物联合使用，可促进机体气息顺畅，促进卵子的发育及排出，同时具有补肾、促进血液循环之效用，所谓“阴中求阳” [13]。用药同时滋补血气，降低子宫液粘稠度，使得精子顺利穿过，加大子宫内部依附性，刺激神经系统兴奋，诱导黄体产生雌性激素，加快卵泡发育，促进排卵，可有效弥补单一克罗米芬治疗的不足[14]。

郑小平[15]在相关研究中表明，补肾活血调经汤治疗多囊卵巢综合征，治疗效率可达92.5%，高于单一西药治疗的71.4%，卵泡成熟率、恢复排卵、妊娠率明显提高，治疗后，患者LH、T、LH/FSH、RI、PI较治疗前有显著进步。该文以60例多囊卵巢综合征不孕患者为观察对象，统计结果显示，研究组多囊卵巢综合征不孕患者治疗效率为96.67%，高于对照组23.34%，治疗后，两组多囊卵巢综合征不孕患者患者激素水平均有所改善，但研究组患者激素水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在克罗米芬治疗基础上给予排卵汤治疗，临床治疗效率更高，两组患者不良反应出现概率对比差异无统计学意义（P>0.05），提示两种药联合使用用药安全性良好。研究结果与郑小平基本一致。综上所述，在克罗米芬治疗基础上行自拟排卵汤治疗，可有效提高治疗效率，改善激素水平，临床价值更优，值得借鉴并推广采用。

[参考文献]

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[3]  逯克娜，林寒梅，班胜，等.四物养阴汤联合氯米芬治疗小卵泡排卵不孕症的临床研究[J].中华中医药学刊，2018，36（5）：1075-1077.

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[9]  王卉.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效[J].中国医药指南，2016，14（11）：55.

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[13]  玛依拉·买买提， 祖力皮亚·依明.克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（17）：72-75.

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[15]  郑小平.补肾活血调经汤治疗40例多囊卵巢综合征的效果观察[J].中华全科医学，2016，14（2）：307-308.

（收稿日期：2019-04-29）