生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床效果探讨

丁长稳

[摘要] 目的 探讨生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床疗效。方法 随机抽取自愿参与该次研究的106例糖尿病患者，患者入院治疗时间为2010年6月—2011年7月，106例患者分组方法为入院先后顺序，53例对照组治疗过程中选择西药，53例观察组治疗过程中选择生脉散合六味地黄汤加减，待两组患者治疗后对比其临床疗效。结果 ①观察组患者经过治疗后其治疗总有效率为94.34%，对照组患者经过治疗后其治疗总有效率为75.47%，两组数据经过统计比较后差异有统计学意义（χ2=7.361 1，P<0.05）;②對比观察组和对照组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖，组间数据经统计软件比较后差异无统计学意义;对比观察组和对照组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖，组间数据经统计软件比较后差异无统计学意义;对比观察组和对照组患者治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖，组间数据经统计软件比较后差异有统计学意义（t=8.731 6、8.122 1）;③观察组患者2年、4年以及8年并发症发生率和对照组患者相比，组间数据均差异有统计学意义（χ2=4.711 1、6.013 1、4.330 1，P<0.05）。 结论 糖尿病患者在治疗过程中选择生脉散合六味地黄汤加减可提升临床疗效，改善患者的血糖水平。

[关键词] 生脉散;六味地黄汤;糖尿病;临床效果

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0158-03

Clinical Effect of Shengmai Sanhe Liuwei Dihuang Decoction in Treating Diabetes

DING Chang-wen

Department of Traditional Chinese Medicine， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Shengmai Sanhe Liuwei Dihuang Decoction in the treatment of diabetes. Methods A total of 106 patients with diabetes who volunteered to participate in the study were randomly selected. The patients were admitted to the hospital from June 2010 to June 2011， and 106 patients were enrolled in the order of admission. 53 patients in the control group were treated with Western medicine. In the treatment group of 53 cases， Shengmai Powder and Liuwei Dihuang Decoction were selected and treated， and the clinical effects were compared after treatment. Results 1.The total effective rate of the patients in the observation group was 94.34% after treatment. The total effective rate of the control group after treatment was 75.47%. The statistical data of the two groups were statistically significant（χ2=7.361 1， P<0.05）; 2.Comparative observation group and control group patients with fasting blood glucose before treatment and 2 h postprandial blood glucose， the data between groups were not statistically significant after comparison; the observation group and control group patients before treatment fasting blood glucose and 2 h after meal Blood glucose， the data between groups were not statistically significant after comparison with statistical software; comparing the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose after treatment in the observation group and the control group， the data between the groups were statistically significant after comparison with the statistical software（t=8.731 6、8.122 1）. 3.The incidence of complications in the observation group at 2， 4， and 8 years was statistically significant compared with the control group（χ2=4.711 1， 6.013 1， 4.330 1， P<0.05）. Conclusion The choice of Shengmai Sanhe Liuwei Dihuang Decoction in the treatment of diabetic patients can improve the clinical efficacy and improve the blood glucose level of patients.

[Key words] Shengmai powder; Liuwei Dihuang Decoction; Diabetes; Clinical effect

糖尿病属于一种消耗性疾病，主要特征表现为高血糖，此病会对患者的相关组织产生影响，主要症状表现为多食物、多尿以及消瘦等[1]。因为患者生活行为习惯发生变化，对患者的生活质量产生严重影响。糖尿病患病阶段可提升并发症发生率，对患者的视网膜产生影响。此次研究随机抽取该院于2010年6月—2011年7月期间收治的106例糖尿病患者，探讨生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

隨机抽取自愿参与该次研究的106例糖尿病患者，106例患者分组方法为入院先后顺序分别为观察组以及对照组。53例对照组是由33例男性患者和20例女性患者组成，年龄44～66岁，患者年龄经计算后为平均为（53.6±2.7）岁，平均患病时间（2.6±1.3）年;53例观察组是由35例男性患者和18例女性患者组成，年龄45～68岁，患者年龄经计算后为平均为（55.1±2.9）岁，平均患病时间（2.5±1.5）年。组间数据经统计对比差异无统计学意义。此次研究经过伦理委员会批准，患者及其家属均对此次研究知情，并签署同意书。

1.2  诊断

中医诊断：依据《中医内科学》中症状表现包含消瘦、容易饥饿、多食、尿量增加、多饮以及口渴等，可诊断患者患有消渴症。

西医诊断：依据WHO糖尿病专家委员会发布的标准：出现糖尿病症状之外患者随机血糖水平在11.1 mmol/L以上，空腹血糖水平在7 mmol/L以上，经过耐量糖试验患者2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上[2]。

1.3  入选标准和排除标准

入选标准[3]：入选患者均符合糖尿病中医诊断;中医辨证为气阴两虚、阴阳两虚以及肝肾阳虚等类型。

排除标准[4]：将患有其他微血管疾病患者予以排除;将患有继发性高血压以及泌尿系统感染患者予以排除;将依从性较差患者予以排除。

1.4  方法

观察组和对照患者入院后需要控制其饮食情况，对照组治疗过程中选择西药，患者每日服用吡格列酮30 mg（国药准字H20110047）。观察组治疗过程中选择生脉散合六味地黄汤加减，药物包含麦冬、生地、内金、黄精、知母、五味子分别10 g，泽泻、红花分别12 g、太子参、山药以及元参分别为15 g、柏子仁、茯苓、丹参以及首乌分别为20 g。依据患者的实际病情予以辨证加减治疗，如果患者血糖水平不达标可服用吡格列酮，每日服用15 mg，待患者病情稳定后将中药汤制作成水丸。

1.5  疗效评估

观察组和对照组患者经过治疗后显效表现为尿糖检查结果呈现阴性，症状显著改善，空腹血糖水平处于正常范围;有效表现为尿糖检查结果呈现阴性，症状显著改善，空腹血糖水平在7.8 mmol/L以下;无效表现为患者经过治疗未达到以上标准。总有效率为显效率和有效率相加[5]。

1.6  评估指标

对比观察组和对照组患者治疗前后血糖水平以及并发症发生率。

1.7  统计方法

将SPSS 19.0统计学软件应用于此次研究中，对文中涉及数据进行计算，结果表现形式为[n（%）]以及均数±标准差（x±s），检验时选择χ2以及t，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

观察组患者经过治疗后其治疗总有效率为94.34%，对照组患者经过治疗后其治疗总有效率为75.47%，两组数据经过统计比较后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖水平

对比观察组和对照组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖，组间数据经统计软件比较后差异无统计学意义;对比观察组和对照组患者治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖，组间数据经统计软件比较后差异有统计学意义（t=8.731 6、8.122 1），见表2。

2.3  并发症发生率

观察组患者2年、4年以及8年并发症发生率和对照组患者相比，组间数据均（χ2=4.711 1、6.013 1、4.330 1），见表3。

3  讨论

糖尿病病变器官包含肾胃肺等，糖尿病在中医上属于消渴症范围内，为器官疾病，是因为体内出现燥热以及阴津耗竭引发，为此将其称为消渴症。生脉散可将患者氧量消耗以及心肌能量消耗减少，可起到益气以及止汗的效果，麦冬可将患者的β细胞功能改善，对患者身体中糖分分解以及合成起到抑制效果[6]。中医治疗糖尿病其学者强调如下内容：①及时诊断以及及时治疗对于患者具有重要意义。②选择中医辨证治疗方法，并划分患者实证以及虚症之间的关系，按照中医理论基础，科学用药。如果患者虚症为主实证为次，需要遵循补虚原则，而后治疗实证，如果患者以实证为主，虚症为次，治疗过长中需要遵循祛邪原则。③对于用药而言，中医依据祛湿不忘运脾原则，如果患者因为脉络瘀阻，主要治疗原则为活血化瘀以及祛瘀。如果患者为肝肾阴虚，治疗原则为补肾之阴，对于气虚两虚患者而言，需要遵循固肾涩精原则，如果患者为阴阳两虚，需要兼顾阴阳原则。临床研究表明，对于不同证型进行治疗效果良好。

六味地黄汤可将患者体中的超氧化物岐化酶活性提升，可有效预防糖尿病患者组织损伤，同时治疗效果显著，可实现补肾以及滋阴的效果，对于患者自身体重自由基消除可起到家属效果，降低并发症发生率。鸡内金在临床应用中可起到化瘀效果，黄精以及首乌可实现滋阴补肾的效果，丹参红花在应用过程中可实现活血的效果，元参知母可气道润燥的效果，柏子仁可休养心神。生脉散合六味地黄汤对患者实施治疗，可确保患者的生命根本，从而实现治疗的效果。糖尿病并发症在发展时，免疫以及代谢均具有重要意义[7]。为此需要对患者实施早期治疗，以此降低并发症发生率。临床治疗糖尿病需要及早诊断以及治疗，选择中医辨证治疗时需要将主次关系分清，中医理论治疗糖尿病患者需要科学用药，依据患者的实际病情予以辨证治疗，中药对患者实施能够提升血糖转化以及利用，同时对患者阴阳失衡状况予以调整，以此降低患者的血糖水平，从而预防并发症，以此提升患者的生活质量。如果患者经过生脉散合六味地黄汤治疗后血糖依旧不达标，应服用西药[8]。此次研究结果表明，观察组患者经过治疗后其治疗总有效率为94.34%，对照组患者经过治疗后其治疗总有效率为75.47%，对比观察组和对照组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖，组间数据经统计软件比较后差异无统计学意义，说明生脉散结合六味地黄汤加减治疗在临床中存在可行性;有学者随机抽取60例糖尿病患者，对其均采用生脉散合六味地黄汤加减治疗，其治疗总有效率为96.67%（58/60），同时并发症发生率有所降低，改善患者的空腹血糖以及餐后血糖水平，和此次研究结果存在一致性。

综上所述，糖尿病患者在治疗过程中选择生脉散合六味地黄汤，效果良好，可将患者血糖水平降低，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]  魏和平.生脉散结合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床疗效探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：74-76.

[2]  刘显斌，李卫，刘惠忠，等.生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：19-21.

[3]  杨逊，曹利，冯娟，等.生脉饮和六味地黄汤治疗2型糖尿病临床效果观察[J].医药前沿，2016，6（10）：326-327.

[4]  骆俊文，周也，刘晓云，等.加味黄芪六味地黄汤治疗糖尿病肾病临床观察[J].黑龙江科技信息，2017（18）：83.

[5]  王斌.针刺联合六味地黄丸治疗2型糖尿病脂代谢紊乱的临床疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（31）：3878-3882，3887.

[6]  渠媛，康文艳，武淑霞，等.六味地黄汤加减结合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J].世界中医药，2016，11（7）：1275-1278.

[7]  李煦晖.探讨六味地黄汤治疗2型糖尿病肾阴虚证与非肾阴虚证的疗效[J].饮食保健，2018，5（17）：86.

[8]  李玉范.六味地黄汤加减配合二甲双胍和阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果[J].河南医学研究，2018，27（11）：2008-2009.

（收稿日期：2019-04-20）