针灸结合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的临床分析

杨晓虹　雷雪平　张帆

[摘要] 目的 探討针灸结合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法 方便选取该院117例2016年8月—2018年11月颈肩腰腿痛患者。随机数字表分组，单一针灸治疗组采取针灸疗法治疗，针灸结合中药熏蒸治疗组则采取针灸疗法联合中药熏蒸法治疗。比较单一针灸治疗组、针灸结合中药熏蒸治疗组疗效;颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间;治疗前后颈肩腰腿痛患者视觉模拟疼痛评分值、功能受限积分、肿胀积分、生活质量评分;不良反应。结果 针灸结合中药熏蒸治疗组疗效100.00%，高于单一针灸治疗组40例（68.97%）（χ2=8.844， P<0.05）;针灸结合中药熏蒸治疗组颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间更好（t=6.103、7.823、6.813、7.253， P<0.05），针灸结合中药熏蒸治疗组颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间分别是（8.51±2.68）d、（11.21±2.76）d、（15.77±2.12）d、（15.72±2.78）d。单一针灸治疗组颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间分别是（10.57±2.79）d、（13.21±2.78）d、（17.24±2.57）d、（15.64±2.56）d。针灸结合中药熏蒸治疗组不良反应和单一针灸治疗组差异无统计学意义（χ2=0.633，P>0.05），针灸结合中药熏蒸治疗组不良反应有2例皮肤局部发红。单一针灸治疗组有2例轻微头痛，有1例皮肤局部发红。结论 针灸疗法联合中药熏蒸法治疗颈肩腰腿痛的效果理想。

[关键词] 针灸;中药熏蒸;颈肩腰腿痛;临床分析

[中图分类号] R475.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0164-03

Clinical Analysis of Acupuncture Combined with Traditional Chinese Medicine Fumigation for Neck， Shoulder， Back and Leg Pain

YANG Xiao-hong， LEI Xue-ping， ZHANG Fan

Department of Rehabilitation， Second People's Hospital， Guanghan， Sichuan Province， 618300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation on neck and shoulder pain. Methods Convenient select a total of 117 patients with neck， shoulder， back and leg pain from August 2016 to November 2018 were enrolled in our hospital. Randomized digital table grouping， single acupuncture treatment group was treated with acupuncture therapy， and acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment group was treated with acupuncture therapy combined with traditional Chinese medicine fumigation. Compare the efficacy of single acupuncture treatment group， acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment group; neck pain， shoulder pain， waist pain and leg pain disappearing time; visual simulation pain score， functional restriction score， swelling in patients with neck， shoulder， back and leg pain before and after treatment points， quality of life scores; side effects. Results The therapeutic effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment was 100.00%， which was higher than that of single acupuncture treatment group 40 cases（68.97%%）（χ2=8.844， P<0.05）. Acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment group neck pain， shoulder pain， waist pain and leg pain disappeared time was better（t=6.103， 7.823， 6.813，7.253， P<0.05）. The disappearance time of neck pain， shoulder pain， lumbar pain and leg pain in acupuncture combined with Chinese medicine fumigation treatment group were （8.51±2.68）d and （11.21±2.76）d， （15.77±2.12）d， （15.72±2.78）d. The disappearance time of neck pain， shoulder pain， lumbar pain and leg pain in the single acupuncture treatment group were （10.57±2.79）d， （13.21±2.78）d， （17.24±2.57）d and （15.64±2.56）d， respectively. There was no significant difference between the side effects of acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment group and single acupuncture treatment group（χ2=0.633， P>0.05）. There were 2 cases of local redness in the side effects of acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment group. There were 2 cases of mild headache in the single acupuncture treatment group and 1 case of local redness in the skin. Conclusion Acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation is effective in treating neck， shoulder， back and leg pain.

[Key words] Acupuncture; Chinese medicine fumigation; Neck and shoulder pain; Clinical analysis

临床上常见颈肩腰腿痛疾病，影响正常工作和生活。如果不给予有效治疗，其将给颈肩腰腿痛患者的日常活动带来不便，影响颈肩腰腿痛患者的生活质量[1]。该研究纳入该院117例2016年8月—2018年11月颈肩腰腿痛患者。随机数字表分组，单一针灸治疗组采取针灸疗法治疗，针灸结合中药熏蒸治疗组则采取针灸疗法联合中药熏蒸法治疗。比较单一针灸治疗组、针灸结合中药熏蒸治疗组疗效;颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间;治疗前后颈肩腰腿痛患者视觉模拟疼痛评分值、功能受限积分、肿胀积分、生活质量评分;不良反应，分析了针灸结合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院117例颈肩腰腿痛患者，随机分组，针灸结合中药熏蒸治疗组59例，单一针灸治疗组58例。其中，单一针灸治疗组年龄35～68岁，平均年龄（59.21±3.81）岁;男35例、女23例。颈肩腰腿痛病程1～22年，平均（12.68±0.57）年。

针灸结合中药熏蒸治疗组年龄35～67岁，平均年龄（ 59.14±3.21） 岁;男37例、女22例。颈肩腰腿痛病程1～22年，平均（12.49±0.51）年。

单一针灸治疗组、针灸结合中药熏蒸治疗组基本资料可比。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  方法

单一针灸治疗组采取针灸疗法治疗，根据其病情采取不同穴位给予针刺，其中，颈部剧烈疼痛选择穴位为：风池、颈夹脊、大椎、后溪穴;肩部剧烈疼痛选择穴位为：肩井、肩髎、肩髃、外关穴;腰部剧烈疼痛选择穴位为：肾俞、腰阳关、腰夹脊、委中、环跳、阳陵泉、大肠俞;腿部剧烈疼痛选择穴位为：风市、血海穴、阳陵泉、承山、足三里、昆仑。上述穴位2 d针刺1次，0.5 h/次，毫针泻法穿刺治疗，持续干预2周。

针灸结合中药熏蒸治疗组则采取针灸疗法联合中药熏蒸法治疗。单一针灸治疗组的基础上给予中药熏蒸，方剂组成：伸筋草20 g、苏木 15 g、羌活 20 g、独活20 g、海桐皮15 g、红花 15 g、艾叶 20 g、秦艽 20 g、青风藤 20 g、桑枝 15 g、桂枝 15 g、熏蒸1次/d，熏蒸温度40℃左右，0.5 h/次，治疗2周。

1.3  观察指标

比较单一针灸治疗组、针灸结合中药熏蒸治疗组疗效;颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间;治疗前后颈肩腰腿痛患者视觉模拟疼痛评分值、功能受限积分、肿胀积分、生活质量评分;不良反应。

显效：颈肩腰腿痛等症状体征消失;有效：颈肩腰腿痛等好转;无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4  统计方法

采取SPSS14.0统计学软件分别进行χ2、t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疗效

针灸结合中药熏蒸治疗组有更高的治疗效果，P<0.05。见表1。

2.2  视觉模拟疼痛评分值、功能受限积分、肿胀积分、生活质量评分

治疗前单一针灸治疗组、针灸结合中药熏蒸治疗组视觉模擬疼痛评分值、功能受限积分、肿胀积分、生活质量评分相近（P>0.05）;治疗后针灸结合中药熏蒸治疗组视觉模拟疼痛评分值、功能受限积分、肿胀积分、生活质量评分变化幅度更大（P<0.05）。见表2。

2.3  颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间

针灸结合中药熏蒸治疗组颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间更好（t=6.103、7.823、6.813、7.253， P<0.05），针灸结合中药熏蒸治疗组颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间分别是8.51±2.68）d、（11.21±2.76）d、（15.77±2.12）d、（15.72±2.78）d。单一针灸治疗组颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间分别是（10.57±2.79）d、（13.21±2.78）d、（17.24±2.57）d、（15.64±2.56）d。见表2。

2.4  不良反应

针灸结合中药熏蒸治疗组不良反应和单一针灸治疗组差异无统计学意义（χ2=0.633，P>0.05），针灸结合中药熏蒸治疗组不良反应有2例皮肤局部发红。单一针灸治疗组有2例轻微头痛，有1例皮肤局部发红。

3  讨论

颈肩腰腿痛属于中医“淤证”。基本的发病机制是气血的阻塞，以及经络不通、气血不行。它可以由外来入侵，伤害，跌倒和过度劳累引起[3-4]。从中医的病因和发病机制来看，颈肩痛是由外源性入侵，损伤和过度劳累引起的，导致受影响区域的经络气血阻塞，结块。在临床实践中，经常使用按摩，针灸，牵引和中药。针灸治疗颈肩腰腿痛具有温痛经络，除湿除寒，活血化瘀等功效，疗效肯定[5-7]。但是单独针灸往往未能达到理想的治疗效果，借助中药熏蒸对于颈肩腰腿痛患者病情缓解发挥重要作用。中药熏蒸疗法治疗颈肩腰腿痛，可以通过中药熏蒸促进药物的吸收，药物多有消肿止痛和活血化瘀、祛风祛湿作用，借助热力作用，达到温通经络和舒筋活络功效，可放松肌肉，缓解粘连，加速炎症吸收[8-10]。

该研究显示，针灸结合中药熏蒸治疗组疗效100.00%，高于单一针灸治疗组40例68.97（χ2=8.844， P<0.05）;针灸结合中药熏蒸治疗组颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间更好（t=6.103、7.823、6.813，7.253， P<0.05），针灸结合中药熏蒸治疗组颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间分别是（8.51±2.68）d、（11.21±2.76）d、（15.77±2.12）d、（15.72±2.78）d。单一针灸治疗组颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛和腿痛消失时间分别是（10.57±2.79）d、（13.21±2.78）d、（17.24±2.57）d、（15.64±2.56）d。针灸结合中药熏蒸治疗组不良反应和单一针灸治疗组差异无统计学意义（χ2=0.633，P>0.05），针灸结合中药熏蒸治疗组不良反应有2例皮肤局部发红。单一针灸治疗组有2例轻微头痛，有1例皮肤局部发红。黄建萍[10]的研究也显示，针灸联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的疗效达到98%，高于单一组的80%，和我们的研究相似。

综上所述，针灸疗法联合中药熏蒸法治疗颈肩腰腿痛的效果理想。

[参考文献]

[1]  张倩.中药熏蒸联合艾灸治疗在颈肩腰腿痛病人中的应用[J].全科护理，2019，17（3）：324-326.

[2]  何铭晟.颈肩腰腿痛患者经针灸结合中药除痹汤熏洗治疗的疼痛及功能改善分析[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（59）：132，134.

[3]  Goldstein， David P，Ringash， et al.Assessment of the Disabil ities of the Arm， Shoulder， and Hand （DASH） questionnaire for use in patients after neck dissection for head and neck cancer[J].Head and neck： Journal for the sciences and specialities of the head and neck，2015，37（2）：234-242.

[4]  张宝良.针灸理疗联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2018，37（2）：65-66.

[5]  张伟霞.研究中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿痛的短期疗效[J].名医，2018（2）：88.

[6]  王志华.针刺联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（2）：51-52.

[7]  王立恒，王曉光，刘元，等.中药熏蒸法联合针刺治疗颈肩腰腿痛78例[J].中国中医药科技，2017，24（6）：780-781.

[8]  赵飞.针灸辩证治疗联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的疗效观察[J].西藏医药，2017，38（5）：80-82.

[9]  张爱云.中药熏蒸联合针灸治疗肩腰腿痛患者的疗效及护理[J].当代护士，2017（10中旬刊）：85-87.

[10]  黄建萍.针灸联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的疗效[J].双足与保健，2018，27（10）：191-192.

（收稿日期：2019-04-29）