米力农在儿童肺炎并心力衰竭的治疗应用

张艳

[摘要] 目的 探討米力农在儿童肺炎并心力衰竭的治疗应用疗效。方法 根据随机数字表法将方便选取2017年1月—2018年2月90例儿童肺炎并心力衰竭患儿分成两组。对照组给予常规治疗方案治疗，观察组则给予常规治疗方案联合米力农治疗，比较效果。结果 观察组儿童肺炎并心力衰竭治疗转归效果44例（97.78%）高于对照组31例（68.89%）（χ2=13.520，P<0.05）;观察组呼吸恢复平稳时间、消除烦躁时间、心率稳定时间、肺部啰音消失时间、肝脏缩小时间（1.43±0.21）、（8.13±0.21）、（1.21±0.12）、（9.02±0.24）、（5.01±1.21）d优于对照组（2.42±0.34）、（11.23±1.51）、（2.24±0.25）、（12.23±1.78）、（7.42±2.21）d（t=8.281、9.195、8.224、9.183、8.772，P<0.05）;治疗后观察组FEV1、FVC、左室收缩末期内径、左室射血分数（2.32±0.67）L、（3.25±0.66）L、（42.22±2.31）mm、（48.61±0.22）%优于对照组（1.68±0.21）L、（2.67±0.53）L、（55.48±2.11）mm、（42.28±0.31）%（t=7.822、8.021、7.421、5.011，P<0.05）。观察组用药不良反应3例（6.67%）和对照组2例（4.44%），差异无统计学意义（χ2=0.211 8，P>0.05）。结论 常规治疗方案联合米力农治疗儿童肺炎并心力衰竭的疗效确切。

[关键词] 米力农;儿童肺炎并心力衰竭;治疗应用

[中图分类号] R73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0076-03

Milrinone in the Treatment of Children with Pneumonia and Heart Failure

ZHANG Yan

First People's Hospital of Honghe Prefecture， Mengzi， Yunnan Province， 661199 China

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of milrinone in the treatment of children with pneumonia and heart failure. Methods According to the random number table method， 90 children with pneumonia and heart failure from January 2017 to February 2018 were convenient selected and divided into two groups. The control group was given a conventional treatment regimen， and the observation group was given a conventional treatment regimen in combination with milrinone. Compare the results. Results In the observation group， the outcome of treatment for children with pneumonia and heart failure was 44 （97.78%）， which was higher than that of the control group 31 cases（68.89%）（χ2=13.520， P<0.05）. The respiratory recovery time of the observation group， elimination of irritability time， heart rate stabilization time， lung disappearance time of the voice and the time of liver reduction were （1.43±0.21）， （8.13±0.21）， （1.21±0.12）， （9.02±0.24），（5.01±1.21）d， which were better than the control group （2.42±0.34）， （11.23±1.51）， （2.24±0.25）. （12.23±1.78）d （7.42±2.21）d， （t=8.281， 9.195， 8.224， 9.183， 8.772， P<0.05）; after treatment， FEV1， FVC， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular ejection fraction （2.32±0.67）L， （3.25±0.66）L， （42.22±2.31）mm， （48.61±0.22）% better than the control group （1.68±0.21）L， （2.67±0.53）L， （55.48±2.11）mm， （42.28±0.31）%（t=7.822， 8.021， 7.421，5.011， P<0.05）. There was no significant difference between the adverse drug reaction 3 cases（6.67%） and the control group 2 cases（4.44%） in the observation group（χ2=0.211 8， P>0.05）. Conclusion The conventional treatment regimen combined with milrinone is effective in the treatment of children with pneumonia and heart failure.

[Key words] Milrinone; Children with pneumonia and heart failure; Therapeutic application

儿童由于免疫力差而易受呼吸道感染，容易引起肺炎，导致心力衰竭，起病迅速，症状严重，临床治疗的难度非常大，死亡率高[1-3]。患有严重肺炎的儿童，尤其是患有佝偻病，营养不良和贫血的儿童，容易发生心力衰竭。 在心力衰竭的情况下，孩子脸色苍白，烦躁和呼吸困难; 眼睑水肿，甚至下肢水肿; 颈静脉怒张，进行性肝脏肿大; 心率加快，每分钟超过160次，心音低而钝。 如果出现心力衰竭，应将患病儿童静卧，给予强心剂，利尿剂，氧气，并积极治疗肺炎。 它具有起效快，进展快，死亡率高的临床特征。 传统治疗主要是改善临床症状，但效果欠佳。该研究根据随机数字表法将方便选取2017年1月—2018年2月90例儿童肺炎并心力衰竭患儿分成两组。分析了米力农在儿童肺炎并心力衰竭的治疗应用疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

根据随机数字表法将方便选取的90例儿童肺炎并心力衰竭患儿分成两组。观察组年龄1～3岁，平均（2.01±0.33）岁。男女各占16例和29例。对照组年龄1～3岁，平均（2.06±0.37）岁。男女各占17例和28例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  方法

对照组给予常规治疗方案治疗，常规给予吸痰、吸氧和抗感染，并进行心电监护，对酸碱失衡进行纠正，静脉滴注小剂量多巴胺，给予西地兰进行心衰纠正，纠正水电解质紊乱等。

观察组则给予常规治疗方案联合米力农（国药准字H20163145）治疗。在对照组基础上给予米力农输液泵维持静脉滴注，剂量0.5 μg/（kg·min），纠正心衰之后停药。

1.3  观察指标

比较两组儿童肺炎并心力衰竭治疗转归效果;呼吸恢复平稳时间、消除烦躁时间、心率稳定时间、肺部啰音消失时间、肝脏缩小时间;治疗前后患儿肺功能以及心功能指标;用药安全特点。

显效：肺功能以及心功能处于正常范围，症状消失;有效：肺功能以及心功能改善程度达到50%，症状好转;无效：症状、肺功能以及心功能等情况均无改善。儿童肺炎并心力衰竭治疗转归效果=显效、有效百分率之和[4]。

1.4  统计方法

SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量数据采用（x±s）表示，进行t检验，而计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组儿童肺炎并心力衰竭治疗转归效果相比较

观察组儿童肺炎并心力衰竭治疗转归效果44（97.78%）高于对照组31例（68.89%）（χ2=13.520，P<0.05），如表1。

2.2  治疗前后肺功能以及心功能指标相比较

治疗前两组肺功能以及心功能指标并差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FEV1、FVC、左室收缩末期内径、左室射血分数（2.32±0.67）L、3.25±0.66）L、42.22±2.31）mm、48.61±0.22）%优于对照组1.68±0.21）L、2.67±0.53）L、55.48±2.11）mm、42.28±0.31）%（t=7.822、8.021、7.421、5.011， P<0.05）。见表2。

2.3  两组呼吸恢复平稳时间、消除烦躁时间、心率稳定时间、肺部啰音消失时间、肝脏缩小时间相比较

观察组呼吸恢复平稳时间、消除烦躁时间、心率稳定时间、肺部啰音消失时间、肝脏缩小时间（1.43±0.21）、（8.13±0.21）、（1.21±0.12）、9.02±0.24）、（5.01±1.21）d优于对照组（2.42±0.34）、（11.23±1.51）、（2.24±0.25）、（12.23±1.78）、（7.42±2.21）d（t=8.281、9.195、8.224、9.183、8.772，P<0.05），見表3。

2.4  两组用药安全特点相比较

观察组用药不良反应3例（6.67%）和对照组2例（4.44%），差异无统计学意义（χ2=0.211 8，P>0.05），见表4。

3  讨论

肺炎儿童免疫力差，对呼吸道感染非常敏感，通常会发生慢性心力衰竭，临床治疗相对困难。洋地黄类药物强心药治疗的传统应用是作用于心肌细胞膜钠受体，增加细胞内钙离子，抑制钠钾ATP酶活性，从而增加心肌收缩力和心输出量。但起效缓慢，心肌耗氧量增加的同时易发生洋地黄中毒[5-7]。米力农是新一代正性肌力药物，是第二代磷酸二酯酶III（PDE-III）抑制剂，这种药物通过β-受体旁路途径发挥作用并选择性抑制心肌细胞中的PDE-III，有效促进细胞内cAMP的含量增加并促进心肌细胞质增加的内向流动浓度，对心肌细胞具有正性肌力作用，可以提高心室舒张顺应性，且安全性高，无明显严重不良反应发生[8-9]。

该研究中，对照组给予常规治疗方案治疗，观察组则给予常规治疗方案联合米力农治疗。结果显示，观察组儿童肺炎并心力衰竭治疗转归效果44（97.78%）高于对照组31（68.89%）（χ2=13.520，P<0.05）;观察组呼吸恢复平稳时间、消除烦躁时间、心率稳定时间、肺部啰音消失时间、肝脏缩小时间（1.43±0.21）、（8.13±0.21）、（1.21±0.12）、（9.02±0.24）、（5.01±1.21）d优于对照组（2.42±0.34）、（11.23±1.51）、（2.24±0.25）、（12.23±1.78）、（7.42±2.21）d（t=8.281、9.195、8.224、9.183、8.772，P<0.05）;治疗后观察组FEV1、FVC、左室收缩末期内径、左室射血分数（2.32±0.67）L、（3.25±0.66）L、（42.22±2.31）mm、（48.61±0.22）%优于对照组（1.68±0.21）L、（2.67±0.53）L、（55.48±2.11）mm、（42.28±0.31）%（t=7.822、8.021、7.421、5.011，P<0.05）。观察组用药不良反应3例（6.67%）和对照组2例（4.44%）差异无统计学意义（χ2=0.211 8，P>0.05）。宁宁[10]的研究显示，维持量米力农持续泵入治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭效果确切，总有效率95.0%，和我们的研究相似。

综上所述，常规治疗方案联合米力农治疗儿童肺炎并心力衰竭的疗效确切，可有效改善肺功能以及心功能，促使症状和体征消失，恢复平稳生命体征，用药安全，值得推广应用。

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[10]  宁宁.维持量米力农持续泵入治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭[J].医学信息，2013（19）：109-110.