去氧孕烯炔雌醇在围绝经期中异常子宫出血中的应用效果

徐东华

[摘要] 目的 通過对围绝经期中异常子宫出血患者实施不同的治疗方法，观察其临床效果，探究其临床特点。 方法 从来该院诊治的2015年1月—2018年5月的围绝经期异常子宫出血患者中随机抽取80例，采用随机数字法随机分为对照组40例：实施醋酸甲羟孕酮治疗，观察组40例：实施去氧孕烯炔雌醇治疗。比较两组患者的异常子宫出血疗效和干预后各指标。结果 观察组患者总有效率为97.5%高于对照组（82.5%）（χ2=13.746，P<0.05）;观察组月经量为（33.64±10.97）mL低于对照组（t=12.784，P<0.05），血红蛋白水平为（115.75±0.34）g/L低于对照组（t=11.235，P<0.05），月经周期为（27.35±0.36）d大于对照组（t=12.059，P<0.05），子宫内膜厚度为（3.13±0.46）mm低于对照组（t=11.462，P<0.05）。 结论 去氧孕烯炔雌醇可有效提高患者异常子宫出血疗效，降低月经量、子宫内膜厚度，提高血红蛋白水平，改善月经周期并恢复正常规律，值得临床推广使用。

[关键词] 去氧孕烯炔雌醇;醋酸甲羟孕酮;围绝径期;异常子宫出血

[中图分类号] R711          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0094-03

Application Effect of Desogestrel Ethinyl Estradiol in Abnormal Uterine Bleeding during Perimenographic Period

XU Dong-hua

Department of Obstetrics and Gynecology， Second People's Hospital of Dafeng District， Yancheng， Jiangsu Province， 224100 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of different treatments for patients with abnormal uterine bleeding during perimenopausal period and to explore its clinical features. Methods A total of 80 patients with peri-menopausal abnormal uterine bleeding who were diagnosed and treated in our hospital from January 2015 to May 2018 were randomly divided into the control group by randomized digital method： 40 patients were treated with medroxyprogesterone acetate as the control group. 40 cases： treatment with desogestrel ethinyl estradiol as the observation group. The efficacy of abnormal uterine bleeding and the indicators after intervention were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.5% higher than that of the control group （82.5%） （χ2=13.746， P<0.05）. The menstrual volume of the observation group was （33.64±10.97）mL lower than the control group （t=12.784， P<0.05）. The hemoglobin level was （115.75±0.34）g/L lower than the control group（t=11.235， P<0.05）， the menstrual cycle was （27.35±0.36）d， which was greater than the control group （t=12.059， P<0.05）， and the endometrial thickness was （3.13±0.46）mm was lower than the control group （t=11.462， P<0.05）. Conclusion Deoxygestrel ethinyl estradiol can effectively improve the efficacy of abnormal uterine bleeding， reduce menstrual flow， endometrial thickness， increase hemoglobin level， improve menstrual cycle and restore normal law. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Deoxygestrel ethinyl estradiol; Medroxyprogesterone acetate; Perimated period; Abnormal uterine bleeding

围绝经期功能又称为围绝经期功能失调性子宫出血主要是因为女性在围绝经期卵巢功能退化，直到患者的最后一次月经发生的后一年出现的神经内分泌失调的现象[1]，此时出现的子宫失调出血主要无排卵功能。患者子宫内膜在雌激素刺激下，同时患者没有孕激素抵抗，发生出血[2]。功能失调性子宫出血较为常见，与性腺激素失调相关联[3]。女性的卵巢功能逐渐退化，调整女性激素周期，内分泌系统和神经系统负反馈调节作用失调，排卵发生异常，阴道出血不规律[4]。去氧孕烯炔雌醇问世于20世纪80年代，随着经济的发展和对该药生物学效应的研究发现其被广泛应用于多种妇科疾病。从来该院诊治的2015年1月—2018年5月的围绝经期异常子宫出血患者中随机抽取80例，采用随机数字法随机分为对照组和观察组，分别实施醋酸甲羟孕酮治疗和去氧孕烯炔雌醇治疗，获得不同临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从来该院诊治的围绝经期异常子宫出血患者中随机抽取80例，年龄范围42～55岁，平均年龄为（45.86±3.25）岁。采用随机数字法随机分为对照组40例：平均年龄为（44.75±3.45）岁;观察组40例：平均年龄为（45.32±3.67）岁。所有的研究对象都经过临床诊断为异常子宫出血，同时所有患者都没有生殖器官的器质性病变。两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），不具有可比性。

1.2  方法

对照组进行醋酸甲羟孕酮治疗，每天一次口服用药，每次10 mg，连续用10 d，后月经来潮第11天开始服用醋酸甲羟孕酮10 mg×10 d，连用3个月。观察组进行去氧孕烯炔雌醇片治疗，每天进行3次口服治疗，每8 h一次，1片/次，进行口服治疗，阴道没有流血3 d后将药物剂量减少，每3 d减少1/3剂量，直至维持1次/d，1片/d，阴道出血直到不出血之后的21 d[5]。后月经来潮第1天开始服用，1片/d×21 d，连用3个月。两组患者用药停止后均随访3个月。

1.3  观察指标

异常子宫出血疗效：①无效：症状没有缓解，没有达到有效标准。②有效：患者阴道流血减少或停止，经治疗结束后，改善月经量和月经周期。③显效：月经量和周期都正常，生命体征稳定，没有异常出血症状，无临床症状。总有效率=（有效例数+显效例数）÷总例数×100.0%[6]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者异常子宫出血疗效比较

观察组患者总有效率为97.5%高于对照组（82.5%）（χ2=13.746，P<0.05），见表1。

2.2  两组患者干预后各指标的比较

观察组月经量为（33.64±10.97）mL低于对照组（t=12.784，P<0.05），血红蛋白水平为（115.75±0.34）g/L低于对照组（t=11.235，P<0.05），月经周期为（27.35±0.36）d大于对照组（t=12.059，P<0.05），子宫内膜厚度为（3.13±0.46）mm低于对照组（t=11.462，P<0.05），见表2。

3  討论

女性在绝经期常会有丘脑-垂体-卵巢轴系统功能发生紊乱，子宫出血不规则，患者体内的雌激素水平不足无法保证卵泡发育，导致黄体分泌孕激素不足。围绝经期患者因为病理和生理而引发卵巢功能衰竭，雌激素分泌减少而导致组织和器官发生退行性病变，其主要有泌尿生殖系统和月经改变方面的改变，患者常常表现抑郁、烦躁心理，严重者出现记忆衰退，严重危害患者生活质量[7-8]。孕激素和雌激素失衡会引起子宫内膜腺体增加，出血不定量和不规则，经期延长以及月经紊乱，患者容易发生贫血症状，严重影响女性正常生活[9]。性激素的调节和卵巢功能的改善是治疗该病的关键[10]。

该研究结果显示观察组患者总有效率为97.5%高于对照组（82.5%）（χ2=13.746，P<0.05）;观察组月经量为（33.64±10.97）mL低于对照组（t=12.784，P<0.05），血红蛋白水平为（115.75±0.34）g/L低于对照组（t=12.059，P<0.05），月经周期为（27.35±0.36）d大于对照组（t=11.235，P<0.05），子宫内膜厚度为（3.13±0.46）mm低于对照组（t=11.462，P<0.05）。李会娟[11]的结果中，观察组的功能性子宫出血总有效率为97.96%高于对照组（P<0.05），月经周期为（28.36±0.51）d ，月经量为（32.77±10.61）mL，子宫内膜厚度为（3.33±1.4）mm，血红蛋白为（114.91±5.11）g/L，与该结果相符。去氧孕烯炔雌醇片属于周期性给药，可以与孕激素和雌激素配合使用，干预下丘脑-垂体-卵巢系统，恢复月经周期，该药中炔雌醇的雌激素效应较强，可以有效促进子宫内膜发育生长，协同孕激素发挥作用，修复子宫内膜，具有较高亲和力，但是，其与雄激素受体几乎没有亲和力，孕激素可以促进子宫内膜退化，有效止血。围绝经期功能性子宫出血的女性在伴随药物治疗的同时，还需要注意日常调理，保证生活规律化，锻炼身体，保证睡眠充足，乐于充实生活，保持乐观心态，提高精神饱满，有效保证饮食结构，增加低胆固醇、高蛋白、低脂肪以及含铁食物的摄入，有效提高药物临床效果[12]。围绝经期女性身体内雌二醇水平呈下降趋势，而FSH上升，LH水平没有明显变化，引起正反馈调节，LH释放，子宫内膜受到雌二醇的长期刺激而发生增生性改变导致无排卵性子宫出血。去氧孕烯炔雌醇可以有效降低FSH水平，促进卵泡无排卵消耗效应，还可以调节FSH自身受体，卵巢对FSH的反应发生改变，卵巢功能受到保护。此外，去氧孕烯炔雌醇还可以治疗处于青春期女性功能性子宫出血症状，青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育并不成熟，FSH维持低水平状态，LH高峰无法形成进而影响排卵功能，子宫内膜受到雌激素刺激不存在孕酮对抗，引发雌激素突破性出血症状。止血为该病的主要治疗原则，月经周期得以调整促进排卵。该药的应用主要是通过抑制性腺激素分泌而降低雌激素，导致子宫内膜萎缩，子宫出血量减少。去氧孕烯炔雌醇的用量提高会抑制垂体刺激性腺激素的分泌功能，机体内源性雌激素水平呈下降趋势，提高外源性孕激素的水平，子宫内膜呈退膜样，达到止血功效。同时，去氧孕烯炔雌醇还可以用于人工流产术后以及治疗多囊卵巢综合症、子宫腺肌病等疾病，广泛应用于妇科疾病。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇可有效提高患者异常子宫出血疗效，降低月经量、子宫内膜厚度，提高血红蛋白水平，改善月经周期并恢复正常规律，值得临床推广使用。

[参考文献]

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