中药联合利培酮治疗精神分裂症有效性

韩华

[摘要] 目的 探析對精神分裂症患者采用中药与利培酮联合治疗的临床效果。方法 随机选取该院门诊在2016年1月—2018年6月期间收治的76例精神分裂症患者，将患者分为对照组38例和治疗组38例，其中对照组选择利培酮治疗，治疗组在对照组基础上采用中药联合利培酮治疗，比较两组患者治疗前后的生活质量评分、临床治疗有效率、不良反应发生率。结果 治疗前，两组比较差异无统计学意义（t=0.301，P>0.05），治疗后，治疗组生活质量评分（17.29±2.68）分明显高于对照组（13.96±2.01）分，差异有统计学意义（t=8.427，P<0.05）;治疗组临床治疗有效率92.11%明显高于对照组60.53%，差异有统计学意义（χ2=12.925，P<0.05）;治疗组不良反应发生率5.26%明显低于对照组21.05%，差异有统计学意义（χ2=11.834，P<0.05）。 结论 对精神分裂症患者采用中药与利培酮联合治疗的临床效果显著，改善患者生活质量，提高治疗效果，值得临床推广应用。

[关键词] 利培酮;中药;精神分裂症

[中图分类号] R749          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0147-03

The Efficacy of Chinese Medicine Combined with Risperidone in the Treatment of Schizophrenia

HAN Hua

Department of Psychiatry， Jinhu County People's Hospital， Huai'an， Jiangsu Province， 211600 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and risperidone in patients with schizophrenia. Methods 76 patients with schizophrenia admitted to our hospital from January 2016 to June 2018 were randomly selected. The patients were divided into 38 patients in the control group and 38 patients in the treatment group. The control group was treated with risperidone. On the basis of the control group， Chinese medicine combined with risperidone was used to compare the quality of life score， clinical treatment efficiency and adverse reaction rate before and after treatment. Results Before treatment， the difference between the two groups was not significant （t=0.301， P>0.05）. After treatment， the quality of life score（17.29±2.68）points in the treatment group was significantly higher than that in the control group （13.96±2.01）points， and the difference was statistically significant（t=8.427， P<0.05）; the effective rate of clinical treatment in the treatment group was 92.11% significantly higher than that in the control group （60.53%）， the difference was significant （χ2=12.925， P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the treatment group was 5.26% was significantly lower than the control group 21.05%， the difference was statistically significant（χ2=11.834， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of combination therapy of traditional Chinese medicine and risperidone in patients with schizophrenia is significant， which can improve the quality of life of patients and improve the therapeutic effect. It is worthy of clinical application.

[Key words] Risperidone; Traditional Chinese medicine; Schizophrenia

精神分裂症是一種涉及情感、思维、知觉、感觉等多方面功能障碍和精神不协调的临床综合征[1-2]。该病症是由多种因素导致的，其发病原因尚不明确，可能与外部环境不良因素、个体易感心理因素等相关。其发病率较高，患者病程较长，若不采取及时有效治疗，将严重影响患者身体健康和生活质量，给社会及家庭造成巨大经济负担。临床多采用西药如利培酮等进行治疗，但患者不良反应发生风险高，降低患者治疗依从性。因此，采用中药联合利培酮治疗，可有效减少不良反应发生，临床效果显著。为进一步探析对精神分裂症患者采用中药与利培酮联合治疗的临床效果，该文随机选取该院在2016年1月—2018年6月期间收治的76例精神分裂症患者纳入该次研究之中，并作为研究对象，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的76例精神分裂症患者，该研究已经经过该院伦理委员会批准同意，所有患者及家属均自愿参加此次研究，签署知情同意书。将患者分为对照组和治疗组，两组各为38例，其中对照组：男性20例，女性18例，年龄35～43岁，平均（38.37±3.04）岁，病程2～19个月，平均（6.37±1.98）个月;治疗组：男性22例，女性16例，年龄36～45岁，平均（39.64±3.12）岁，病程1～20个月，平均（6.59±2.07）个月。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。全部患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）中关于精神分裂得临床诊断标准[3-4]。排除具有心、脑、肾脏等重要器官严重功能性病变患者;癫痫患者;存在药物依赖性的患者—哺乳期女性患者;存在自杀倾向、严重攻击性行为患者。

1.2  治疗方法

对照组进行利培酮治疗。患者初次服用利培酮（批号：国药准字H20041807）1 mg/d，观察患者用药后的情况，首次用药后的4～10 d内，将服药剂量增至6 mg/d。患者用药期间不再服用其他抗抑郁、抗精神病药物等。当患者发生躁动、失眠等不良反应时，可给予适当阿普唑仑片等药物，连续治疗2个月。

治疗组实施中药联合利培酮治疗。患者服用利培酮方法同对照组，此外采用中药癫狂梦醒汤进行治疗，取通草3 g、甘草3 g、柴胡6 g、桑白皮10 g、苏子10 g、赤芍10 g、香附10 g、桃仁10 g、大腹皮10 g、半夏12 g、青皮12 g、陈皮12 g用水煎服，根据患者实际病情酌情加减，服用剂量1剂/d，早晚服用，连续服用2个月。

1.3  观察指标

观察记录患者生活质量评分，比较两组患者的治疗有效率、不良反应发生率。其中生活质量评分根据世界卫生组织生存质量测定量表进行评价[5-6]，临床治疗效果评价是根据PANSS量表进行评价：痊愈：PANSS减分率超出95%;显效：减分率处于60%～95%;有效：减分率处于30%～59%;无效：减分率为0%～29%。临床治疗有效率=（有效例数+痊愈例数）/总例数×100.00%[7-9]。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行计算分析，计数资料采用（%）来表示，计量资料通过（x±s）来表示，组间进行χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后的生活质量评分比较

治疗前，两组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，对照组（13.96±2.01）分明显低于治疗组（17.29±2.68）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的治疗有效率比较

治疗组有效率92.11%高于对照组60.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的不良反应发生率比较

对照组不良反应发生率21.05%明显高于治疗组5.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

精神分裂症多发生于青壮年时期，具有反复持续性发作的特点，部分患者可出现精神残疾。患者多表现为幻听幻视、被害妄想、认知障碍、意志减退、情感淡漠、离群独处、焦虑抑郁等。临床数据显示，超过80%的精神分裂症患者出现被害妄想症状[10-11]。临床常用利培酮治疗精神分裂症，利培酮属于苯丙异唑的衍生物，可作用于患者神经中枢，对精神分裂症阳性症状、阴性症状治疗效果均较好，但该药物可导致部分患者产生不良反应，不利于临床维持治疗，难以满足患者需求。中医学认为，精神分裂症与七情内伤关系密切，由于七情过极导致气血凝滞、阴阳失调，且治疗疗程过长造成生活懒散、情感淡漠等。中药癫狂梦醒汤中，桃仁属于君药，能活血通络;香附、青皮等属于臣药，可疏肝理气;桑白皮、苏子等可降逆化痰，诸药共用，可帮助患者活血逐瘀，改善患者多巴胺代谢损伤，临床价值较高。

该研究中，治疗组治疗后生活质量评分为（17.29±2.68）分明显优于对照组（13.96±2.01）分，治疗组有效率92.11%高于对照组60.53%，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者的不良反应发生率是21.05%，治疗组的不良反应发生率为5.26%，这与孔红英[12]的研究中，观察组患者的不良反应发生率5.30%显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）的研究结果一致。

综上所述，对精神分裂症患者采用中药与利培酮联合治疗的效果显著，降低患者的不良反应发生风险，值得临床推广应用。

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