阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响

吴熠

[摘要] 目的 探究和分析阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响。方法 方便选择自2017年8月—2018年8月在该院行尿常规临床检验的82例体检患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组41例，对照组采用常规方法采集尿液，研究组采用抑制阴道分泌物流出方法采集尿液，对比两组患者尿糖、蛋白质、pH值等尿常规指标水平检出情况及尿液标本中白细胞、红细胞、亚硝酸盐及上皮细胞的检出率。 结果 研究组患者尿糖、pH值、蛋白质水平（3.1±1.2）mmol/L、（7.6±2.3）g/mol、（7.1±1.0）均顯著低于对照组（6.2±2.3）mmol/L、（10.3±3.4）g/mol、（7.5±1.3），统计学分别为（t=8.924，P=0.001、t=7.153，P=0.008、t=7.827，P=0.005）;研究组患者尿液标本中白细胞、红细胞、亚硝酸盐及上皮细胞的检出率（4.9%、43.9%、2.4%、2.4%）均显著低于对照组（24.4%、70.7%、19.5%、12.2%），统计学分别为（χ2=15.205，P=0.000、χ2=14.678，P=0.000、χ2=7.928，P=0.002、χ2=7.021，P=0.008）。 结论 阴道分泌物会直接影响尿常规临床检验结果，为保证尿常规检验结果的准确性，可采用抑制阴道分泌物流出方法采集其尿液进行尿常规检查。

[关键词] 阴道分泌物;尿常规;临床检验;影响

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0165-03

Effect of Vaginal Secretion on Routine Clinical Test Results of Urine

WU Yi

Department of Clinical Laboratory， West China Guang'an Hospital， Sichuan University， Guang'an Sichuan Province， 638000 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of vaginal secretions on routine urine test results. Methods Convenient select eighty-two physical examination patients who underwent routine urinalysis in our hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into a control group and a study group， with 41 patients in each group. The control group collected urine by routine methods. The study group used urine to inhibit the secretion of vaginal secretions. The urine samples， urine， protein， pH and other urine routine indicators were compared and the white blood cells and red blood cells， detection rate of nitrite and epithelial cells in urine samples were compared. Results Urine， pH and protein levels （3.1±1.2） mmol/L， （7.6±2.3） g/mol， and （7.1±1.0） were significantly lower in the study group than in the control group （6.2±2.3） mmol/L， （10.3±3.4） g/mol， （7.5±1.3）， statistically （t=8.924， P=0.001， t=7.153， P=0.008， t=7.827， P=0.005）; the detection rate （4.9%， 43.9%， 2.4%， 2.4%） of leukocytes， red blood cells， nitrite and epithelial cells in the urine samples of the study group were significantly lower than those in the control group （24.4%， 70.7%， 19.5%， 12.2%）， the statistics were （χ2=15.205， P=0.000， χ2=14.678， P=0.000， χ2=7.928， P=0.002， χ2=7.021， P=0.008）. Conclusion The vaginal secretions will directly affect the routine urine test results. In order to ensure the accuracy of the urine routine test results， the urine can be collected by the method of inhibiting vaginal secretion.

[Key words] Vaginal secretions; Urine routine; Clinical examination; Influence

尿常规是临床进行医学检验的三大常规项目之一，通过该项目检查不仅能有效帮助临床判断受检人员是否存在影响尿液改变的疾病，同时还能诊断其否是存在糖尿病、肝胆疾患、血液病等全身性病变，从而为其治疗提供可靠的依据[1]。然而，在实际临床检验过程中，受女性尿道口与肛门、阴道距离较近这一生理结构的影响，常會导致其阴道分泌物流入到患者尿液采集标本中，从而影响尿常规临床检验结果的准确性，进而会造成临床诊断的误诊或漏诊，以及影响患者的预后治疗效果，因此，需积极探寻有效的对策防止阴道分泌物对尿常规临床检验结果产生影响[2]。该文方便选取2017年8月—2018年8月共82例体检者作为研究对象，主要分析了阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响，并探究了抑制阴道分泌物流出尿液采集方法对防止阴道分泌物对尿常规临床检验结果产生影响的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择在该院行尿常规临床检验的82例体检患者作为研究对象，纳入标准：①患者均为女性;②患者对该项研究均已知情并同意;排除标准：①研究前服用过对尿常规检验结果产生影响药物者;②存在精神障碍疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组41例，对照组患者年龄分布：21～58岁，平均年龄（39.7±2.4）岁，其中，盆腔炎者19例、阴道炎者22例;研究组患者年龄分布：23～57岁，平均年龄（39.5±2.6）岁，其中，盆腔炎者17例、阴道炎者24例，两组患者的年龄、基础疾病类型等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规方法采集尿液，采集尿液标本前，告知患者采用清水充分清洗外阴，再采用一次性塑料尿杯取其30 mL中断尿进行送检。研究组采用抑制阴道分泌物流出方法采集尿液，采集尿液标本前，除指导患者采用清水充分清洗外阴外，还需给其采用浓度0.02%的呋喃西林溶液（川卫消证字[2002]第007号）冲洗外阴，在采集尿液时，用棉球堵塞阴道开口位置，防止阴道分泌物流入尿液标本中，同样取30 mL中断尿进行送检[3]。

1.3  观察指标

对比两组患者尿糖、蛋白质、pH值等尿常规指标水平检出情况及尿液标本中白细胞、红细胞、亚硝酸盐及上皮细胞的检出率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者尿糖、pH值、蛋白质等尿常规指标水平检出情况对比

研究组患者尿糖、pH值、蛋白质水平均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者尿液标本中白细胞、红细胞、亚硝酸盐及上皮细胞检出率对比

研究组患者尿液标本中白细胞、红细胞、亚硝酸盐及上皮细胞的检出率均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

3.1  尿常规检验临床意义

在临床上，尿常规检验是一项不可忽视的初步检查，其诊断结果可作为临床评估和判断患者是否存在早期肾脏病变、尿路病变、全身性病变等的重要依据，同时还能为临床疾病的治疗提供有效参考，因此，保证尿常规临床检验结果的准确性对提高临床疾病诊治效果具有重要的促进意义[4]。

3.2  女性阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响

在尿常规检验过程中，受女性阴道口、尿道口与肛门距离较近这一生理结构的影响，常会导致其阴道分泌物自阴道口流出对尿常规检查标本产生污染[5]。不少临床研究表明，阴道分泌物是女性随意尿检标本被污染的最常见因素之一，约占样本污染物总量的80% 以上[6]。女性阴道分泌物主要是指经阴道粘膜渗出、子宫内膜腺体及宫颈腺体分泌混合组成的白带，其中含有白细胞、经期前产生的红细胞、阴道上皮脱落的细胞及其他非致病细菌等，一旦其进入患者尿液标本中，将会导致其尿液标本中白细胞、红细胞、上皮细胞的检出率及尿糖、蛋白质水平明显升高，且阴道分泌物多呈弱酸性，因此，其还会降低患者尿常规pH值，从而影响其整体尿常规检验结果的准确性[7]。女性正常月经流出的经血也属于阴道分泌物，其会导致女性尿液中的红细胞含量增加，从而会引发检测人员对女性检查结果作出失误判断，将其误诊为尿液隐血[8]。另外，还有部分阴道分泌物还可引发高度缓冲尿、碱性尿和高比重尿，从而会导致女性尿液中的硝酸盐检出率升高，呈现亚硝酸盐假阳性检验结果[9]。阴道分泌物在女性尿液中产生的各种污染，不仅会对其尿常规检测结果准确性造成一定干扰，同时还可能导致临床采用尿液检验报告对女性患者病情作出错误诊断，从而对患者疾病的后续治疗产生不利影响，因此，在检验过程中，临床需积极探寻有效干预对策降低女性阴道分泌物对其尿常规临床检验结果产生的影响[10]。

3.3  抑制女性阴道分泌物流出方法在尿常规临床检验中的应用方法及效果

为消除和降低女性阴道分泌物对其尿常规临床检验结果造成的影响，可采用抑制阴道分泌物流出方法采集尿液，也即取样前采用医用棉球将患者会阴部擦拭干净或指导患者认真做好外阴的清洁，以将尿道口、会因皱襞位置的分泌物清除干净，另外，还可采用干燥棉球堵住阴道开口位置，以避免阴道分泌物混入采集的尿液标本中，才能最大限度地避免阴道分泌物污染尿常规检查标本，进而能有效保证检验结果的准确性[11]。为确保尿常规检查结果的准确性，检测人员最好采用无菌试管采集患者中段尿标本进行实验室检验。

该研究中，对两组行尿常规临床检验的患者分别行常规方法采集尿液和抑制阴道分泌物流出方法采集尿液，对比其检测结果，结果显示，采用抑制阴道分泌物流出方法采集尿液组患者尿糖、pH值、蛋白质水平（3.1±1.2）mmol/L、（7.6±2.3）g/mol、（7.1±1.0）及白细胞、红细胞、亚硝酸盐及上皮细胞的检出率（4.9%、43.9%、2.4%、2.4%）均显著低于常规方法采集尿液组（6.2±2.3）mmol/L、（10.3±3.4）g/mol、（7.5±1.3）、24.4%、70.7%、19.5、12.2%），与王丽平[12]报告中得出的采用抑制阴道分泌物流出尿液采集方法检测的白细胞检出率（5.33%）、红细胞检出率（45.08%）、亚硝酸盐检出率（1.43%）、上皮细胞检出率（0.82%）、尿糖水平（3.13±1.19）mmol/L、蛋白质水平（7.67±2.06）L、pH值（7.19±1.01）L均显著低于采用常规尿液采集方法检测的结果（25.61%）、（72.54%）、（19.67%）、（9.22%）、（6.18±2.34）mmol/L、（10.28±3.23）mol、（7.45±1.15）結论基本一致，说明采用抑制阴道分泌物流出方法采集尿液能有效降低阴道分泌物对尿常规临床检验结果产生的影响，从而能提高检测结果的准确性。

综上所述，阴道分泌物会直接影响尿常规临床检验结果，为保证尿常规检验结果的准确性，可采用抑制阴道分泌物流出方法采集其尿液进行尿常规检查。

[参考文献]

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[2]  王鹏.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：186-187.

[3]  王霓.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医学研究，2018，16（28）：56-58.

[4]  钟文，邓启明，肖成琴.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A4）：167.

[5]  许薇，邓凯.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（5）：65.

[6]  刘俊杰，姜楠.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策分析[J].中国现代药物应用，2018，12（6）：62-63.

[7]  张德力，周伟深.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策分析[J].中国医药科学，2018，8（3）：153-155.

[8]  Xin Ren，Ruonan Li，Junze Liu，et al.Effects of glyphosate on the ovarian function of pregnant mice， the secretion of hormones and the sex ratio of their fetuses[J].Environmental Pollution，2018，243.

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[10]  董航.探讨阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策[J].中国医药指南，2018，16（31）：85-86.

[11]  Yannick Simonin，Nejla Erkilic， Krishna Damodar，et al.Zika virus induces strong inflammatory responses and impairs homeostasis and function of the human retinal pigment epithelium[J].EBioMedicine，2018.

[12]  王丽平.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策[J].航空航天医学杂志，2018，29（9）：1086-1088.