益气养血汤联合穴位艾灸对前列腺癌抗雄治疗所致贫血的效果分析

张丙泉　刘阳　洪育昌

【摘要】 目的：觀察益气养血汤联合穴位艾灸对前列腺癌抗雄治疗所致贫血的效果。方法：本文所选100例前列腺癌抗雄治疗所致贫血患者均为笔者所在医院2017年5月-2018年12月所收治。将其随机分成A、B、C、D四组，每组25例，A组采用穴位艾灸治疗，B组采用益气养血汤治疗，C组采用西药治疗，D组采用益气养血汤联合穴位艾灸治疗。比较四组血细胞比容（HCT）、红细胞数（RBC）、血红蛋白量（Hb）及临床疗效。

结果：A组、B组、C组、D组的治疗有效率分别为64.0%（16/25）、68.0%（17/25）、60.0%（15/25）、96.0%（24/25），在治疗有效率方面，D组显著高于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，D组患者血常规中的HCT、RBC及Hb水平均显著高于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05），而A组、B组、C组的HCT、RBC及Hb水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在对前列腺癌抗雄治疗所致贫血患者进行治疗时，采用益气养血汤联合穴位艾灸治疗能取得比较显著的效果，而且操作简单方便、经济实用，值得临床推广和应用。

【关键词】 益气养血汤; 穴位艾灸; 前列腺癌; 抗雄治疗; 贫血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-03

Analysis the Effect of Yiqi Yangxue Decoction Combined with Acupoint Moxibustion on Anemia Caused by Antiandrogenic Treatment of Prostate Cancer/ZHANG Bingquan，LIU Yang，HONG Yuchang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-15

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Yiqi Yangxue Decoction combined with acupoint moxibustion on anemia caused by antiandrogenic treatment of prostate cancer.Method：100 patients with anemia caused by antiandrogenic treatment of prostate cancer were treated in our hospital from May 2017 to December 2018.They were randomly divided into group A，group B，group C，group D，25 cases in each group.The group A was treated with acupoint moxibustion，the group B was treated with Yiqi Yangxue Decoction，the group C was treated with western medicine，and the group D was treated with Yiqi Yangxue Decoction combined with acupoint moxibustion.The levels of hematocrit（HCT），red blood cells（RBC），hemoglobin（Hb） and clinical effect in four groups were compared.Result：The effective rates of group A，B，C，D were 64.0%（16/25），68.0%（17/25），60.0%（15/25） and 96.0%（24/25），the effective rate in group D was significantly higher than that in the other three groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the levels of HCT，RBC and Hb in group D were significantly higher than the other three groups，the differences were statistically significant（P<0.05）.But there was no significant difference in the levels of HCT，RBC and Hb in group A，B and C（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of anemia patients caused by antiandrogenic treatment of prostate cancer，Yiqi Yangxue Decoction combined with acupoint moxibustion can achieve remarkable effect，and the operation is simple，convenient，economical and practical.Its worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Yiqi Yangxue Decoction; Acupoint moxibustion; Prostate cancer; Antiandrogenic treatment; Anemia

First-authors address：Fengshun County Traditional Chinese Medicine Hospital，Fengshun 514300，China

前列腺癌作为临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，其发病人群主要为老年男性[1]。临床研究发现，在采用手术方案治疗前列腺癌的同时，还应给予内分泌治疗或者睾丸去势治疗等对抗雄性激素疗法，但是患者在接受抗雄治疗时，常常出现贫血，进而对其生活质量造成严重影响[2]。临床中在对贫血患者进行治疗时，常常给予重组人促红素皮下注射，该疗法的效果虽然比较理想，然而却存在一定的治疗风险，容易发生血栓形成等不良反应，甚至可能诱发脑出血或脑梗死[3]。所以选择最佳的方案来治疗前列腺癌抗雄治疗所致贫血就显得非常重要。本研究主要观察分析了益气养血汤联合穴位艾灸对前列腺癌抗雄治疗所致贫血的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选100例前列腺癌抗雄治疗所致贫血患者均为笔者所在医院2017年5月-2018年12月所收治。纳入标准：经手术病理检查证实为前列腺癌;预计生存期>3个月;存在抗雄治疗适应证。排除标准：内科基础疾病患者;血红蛋白量<80 g/L;

肺栓塞、心梗或脑梗死病史;对中药成分和促红素过敏的患者;无法配合的患者。将100例患者随机分成A、B、C、D四组，每组25例。A组患者年龄52～73岁，平均（66.1±2.4）岁;临床分期为：≤T2a 8例，T2b 6例，≥T2c 11例;病理分级为：Gleason分级≤6分8例，7分11例，≥8分6例。B组患者年龄50～71岁，平均（65.2±3.1）岁;临床分期为：≤T2a 7例，T2b 7例，≥T2c 11例;病理分级为：Gleason分级≤6分9例，7分12例，≥8分4例。C组患者年龄51～73岁，平均（66.8±2.2）岁;

临床分期为：≤T2a 8例，T2b 8例，≥T2c 9例;病理分级为：Gleason分级≤6分8例，7分10例，≥8分7例。D组患者年龄52～75岁，平均（65.7±3.5）岁;临床分期为：≤T2a 5例，T2b 6例，≥T2c 14例;病理分级为：Gleason分级≤6分7例，7分13例，≥8分5例。四组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A组选择穴位艾灸治疗：穴位选择双三阴交、双足三里、气海及关元。协助患者采用仰卧位，让艾灸操作部位充分暴露。选择直径为18、200 mm的无菌艾条，点燃艾卷一段，医者应将左手的中指和食指放置在施灸部位，艾条用右手拿住，与应灸腧穴对准，和皮肤相距2～3 cm。通过熏烤让患者局部存在温热感，每个穴位一般进行20 min，以患者皮肤潮湿、红晕为宜。穴位艾灸1次/d，1周为1个疗程，持续进行4个疗程。

B组选择益气养血汤治疗：药方组成为，黄芪30 g，茯苓15 g，枸杞子、桂枝、熟地、白芍、当归、白术、党参各10 g，川芎、炙甘草各6 g，大枣3枚。在首次煎熬时应加水600 ml，进行20 min浸泡，通过武火将其煮沸后，采用文火进行20 min煎煮，取汁150 ml，二次煎熬时再次加水400 ml，通过武火将其煮沸后，采用文火進行20 min煎煮，取汁150 ml;将两次煎熬的药汁混合摇匀，1剂/d，早餐和晚餐后各温服1次;持续治疗28 d。

C组选择西药治疗：皮下注射重组人促红素注射液，1次/周，10 000 IU/次，持续治疗4周。

D组选择益气养血汤联合穴位艾灸治疗：口服益气养血汤（方同B组），1剂/d;并选择双三阴交、双足三里、气海及关元进行艾灸，1次/d，持续治疗28 d。

1.3 观察指标及评价标准

治疗后第4周，对患者血液标本进行采集，选择SysmesXS-1000i型全自动血液分析仪对血细胞比容（HCT）、红细胞数（RBC）、血红蛋白量（Hb）进行检测，进而来对临床疗效进行判断。疗效判定标准：RBC和HB含量上升幅度>15%，或者HCT上升幅度>5%则表示有效;血细胞监测结果不满足以上标准则表示无效[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组临床疗效比较

A组、B组、C组、D组的治疗有效率分别为64.0%（16/25）、68.0%（17/25）、60.0%（15/25）、96.0%（24/25），在治疗有效率方面，D组显著高于其他三组，差异均有统计学意义（P<0.05）;而A组、B组、C组的治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 四组治疗后血细胞监测结果比较

治疗后，D组患者血常规中的HCT、RBC及Hb水平均显著高于其他三组（P<0.05）;而A组、B组、C组的HCT、RBC及Hb水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

对于早期前列腺癌患者来讲，放疗和手术是最常用、最有效的方法，高危患者则需要在放疗或者术后接受内分泌治疗，而内分泌治疗的核心则是抗雄激素治疗，时间大约为半年[5]。大部分前列腺癌患者在就诊时已处于疾病晚期，存在全身转移，所以临床治疗手段主要为内分泌治疗，而针对骨转移所引起的疼痛则可以采用局部放疗[6]。由此可见，对于前列腺癌患者来讲，内分泌治疗的应用非常广泛。

抗雄治疗虽然能对前列腺癌患者的癌肿进行有效缓解，但是该疗法会在一定程度上降低患者的雄激素水平，进而减少红细胞生成，最终出现贫血，患者临床症状主要为疲乏、头晕及乏力等，进而对其生活质量造成严重影响[7]。在前列腺癌的探究逐渐深入，治疗手段逐渐完善的过程中，改善抗雄治疗所致贫血的方法也越来越多[8-9]。

中医学将前列腺癌抗雄治疗所致贫血纳入“虚劳”等范畴，其病机主要为气血两虚，治疗应坚持养血生血、健脾益气的原则[10]。常用的中医疗法为穴位艾灸、中药口服等[11]。对特定穴位进行艾灸温热刺激，并给予益气养血汤口服，能起到养血生血、健脾益气的效果[12]。对关元穴进行艾灸，具有补肾健脾、培元固本的作用。对气海穴进行艾灸能起到调理气机、补益元气的效果。对足三里进行艾灸不但能补气益血、培元扶正、升阳举陷，而且还能对脾胃进行调理，壮元阳，对虚损进行培补，益脏腑。对三阴交进行艾灸具有柔肝养阴、滋肾生精、健脾生血的作用。上述穴位相配，具有益气养血和温肾健脾的作用。益气养血汤中的黄芪和党参具有健脾益气的作用;熟地和当归具有养血和血的效果;茯苓和白术能健脾化湿;而白芍、川芎则能养血活血;枸杞和大枣能补血生血;桂枝则能温经通脉，炙甘草能补中益氣;上述诸药合用具有养血生血、健脾益气的效果。本研究中，A组、B组、C组、D组的治疗有效率分别为64.0%、68.0%、60.0%、96.0%，在治疗有效率方面，D组显著高于其他三组（P<0.05）。研究结果显示，在对前列腺癌抗雄治疗所致贫血患者进行治疗时，采用益气养血汤联合穴位艾灸治疗能显著提高临床疗效。另外，治疗后，D组患者血常规中的HCT、RBC及Hb水平均显著高于其他三组（P<0.05），而A组、B组、C组的HCT、RBC及Hb水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果显示，在对前列腺癌抗雄治疗所致贫血患者进行治疗时，采用益气养血汤联合穴位艾灸治疗能显著改善贫血症状。

总之，在对前列腺癌抗雄治疗所致贫血患者进行治疗时，采用益气养血汤联合穴位艾灸治疗能取得比较显著的效果，且操作简单方便、经济实用，值得临床推广和应用。

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