醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿功能性消化不良及其对血清炎症因子影响分析

彭秋波

[摘要] 目的 分析研讨醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿功能性消化不良的临床效果。方法 从该院2017年8月—2018年8月期间收治的小儿功能性消化不良患儿中随机抽取146例进行讨论，用随机数字法分组，其中73例接受双歧杆菌四联活菌片治疗（对照组），另73例接受醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗（研究组），观察比较治疗效果，如血清炎症因子等。 结果 研究组治疗总疗效95.89%高于对照组63.01%（χ2=20.965 5，P=0.000 0）。治療前，两组评分比较（t=0.142 1、0.105 1、0.127 2，P=0.887 2、0.916 5、0.899 0），治疗后，研究组症状评分低于对照组（t=21.876 7、16.673 4、24.101 8，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。治疗前，两组TNF-α、IL-6指标比较（t=0.011 0、0.015 9，P=0.991 2、0.987 3），治疗后，研究组TNF-α、IL-6低于对照组（t=13.924 5、16.354 1，P=0.000 0、0.000 0）。研究组腹痛消失时间（3.66±0.51）d、腹胀消失时间（3.79±0.52）d、食欲不振消失时间（4.28±0.55）d分别低于对照组（5.82±0.57）d、（5.63±0.65）d、（5.78±0.72）d（t=17.861 0、13.980 2、10.330 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 结论 醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿功能性消化不良，可显著改善其血清炎症因子，降低复发率，疗效突出，值得推广。

[关键词] 功能性消化不良;小儿;醒脾养儿颗粒;双歧杆菌四联活菌片;血清炎症因子

[中图分类号] R725.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0108-03

Treatment of Functional Dyspepsia in Children and Its Effect on Serum Inflammatory Factors by Xingpi Yanger Granule Combined with Bifidobacterium Simultaneous Strains

PENG Qiu-bo

Department of Pediatrics， People's Hospital of Shiyan Economic Development Zone， Shiyan， Hubei Province， 442000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of Xingpi Yanger Granules combined with Bifidobacterium quadruple live bacteria tablets in the treatment of functional dyspepsia in children. Methods A total of 146 children with functional dyspepsia admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly selected for randomization. 73 of them were treated with Bifidobacterium quadruple live tablets （as the control group）， another 73 cases were treated with Xingpi Yanger Granules combined with Bifidobacterium quadruple live bacteria tablets （as the study group）， and the therapeutic effects， such as serum inflammatory factors， were observed and compared. Results The total curative effect of the study group was 95.89%， which was higher than that of the control group （63.01%） （χ2=20.965 5， P=0.000 0）. Before treatment， the scores of the two groups were compared （t=0.142 1， 0.105 1， 0.127 2， P=0.887 2， 0.916 5， 0.899 0）. After treatment， the symptom score of the study group was lower than that of the control group （t=21.876 7， 16.673 4， 24.101 8， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）. Before treatment， the TNF-α and IL-6 indexes of the two groups were compared （t=0.011 0， 0.015 9， P=0.991 2， 0.987 3）. After treatment， the TNF-α and IL-6 in the study group were lower than the control group （t=13.9245， 16.354 1， P=0.000 0， 0.000 0）. The disappearance time of abdominal pain （3.66±0.51） d， the time of disappearance of abdominal distension （3.79±0.52） d， and the disappearance time of appetite loss （4.28±0.55） d were lower than those of the control group （5.82±0.57） d and （5.63±0.65） d， （5.78±0.72）d （t=17.861 0， 13.980 2， 10.330 7， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）. Conclusion Xingpi Yanger Granule combined with Bifidobacterium quadruple live bacteria tablets in the treatment of functional dyspepsia in children can significantly improve the serum inflammatory factors， reduce the recurrence rate， and has outstanding curative effect. It is worthy of promotion.

[Key words] Functional dyspepsia; Pediatric; Xingpi Yanger granules; Bifidobacterium quadruple live bacteria tablets; Serum inflammatory factors

临床小儿消化内科中较为常见的一种疾病则为功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）[1]，指因十二指肠消化功能发生异常而引发的间歇性、慢性消化道疾病。主要表现为持续或间歇发作的恶心呕吐、食欲不振、反酸嗳气、餐后早饱、腹部胀满、上腹痛等。目前暂不完全明确此疾病发病机制，认为与神经心理因素、胃酸分泌异常、胃肠动力异常、感染幽门螺杆菌等有关。现临床治疗此疾病，西医上主要给予胃黏膜保护剂、促胃肠动力药物、解痉药物、抑酸剂、抗酸剂等药物，但疗效不突出。已有研究报告明确称[2]，醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿FD，疗效突出。但仍有部分学者对此持有异议。为证实此观点，该研究纳入该院2017年8月—2018年8月期间收治的146例小儿FD患儿分组进行讨论。具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的小儿功能性消化不良患儿中随机抽取146例进行讨论，用随机数字法分组（对照组73例vs研究组73例）。入选标准：①患儿均存在反复或持续性上腹不适或疼痛、反酸、呕吐、恶心、嗳气、早饱等症状;②患儿排便后，症状仍无法缓解;③无肿瘤性疾病、代谢性疾病、解剖学疾病、炎症性疾病;排除标准：①肝肾、心肺功能异常者;②精神、智力障碍患儿;③器质性病变患儿;④过敏性体质者;⑤中途脱落研究者。对照组：男性41例，女性32例，年龄2～11岁，平均为（7.25±0.35）岁，病程时间4～17个月，平均为（11.36±2.14）个月;研究组：男性42例，女性31例，年龄2～10岁，平均为（7.27±0.34）岁，病程时间3～17个月，平均为（11.39±2.13）个月。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组接受双歧杆菌四联活菌片（批准文号：国药准字S20060010，药品特性：生物制品，每片重0.5 g）治疗，口服，2片/次，3次/d。研究组接受双歧杆菌四联活菌片联合醒脾养儿颗粒（批准文号：国药准字Z20025415，药品规格：颗粒剂，2 g/袋）治疗，双歧杆菌四联活菌片使用方法与对照组一致，口服醒脾养儿颗粒，1袋/次，2次/d。两组患儿均持续治疗1周。

1.3  指标判定

根据患儿疾病诊断标准评估疗效，显效：治疗后，患儿食量、食欲、症状等均恢复正常;有效：治疗后，患儿食量得到改善，与治疗前比较，改善程度>30%;无效：未达到显效、有效标准。

评估患儿治疗前、治疗后症状评分，如腹泻、上腹痛、腹胀等，根据其症状程度（无症状-严重）评分，计0分、1分、2分、3分。

记录患儿腹痛、腹胀、食欲不振等症状消失时间，并比较。

治疗前、治疗后测定其患儿血清炎症因子指标，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6），并比较。

1.4  统计方法

用SPSS 13.0统计学软件分析数据，t检验计量资料，表示为（x±s），χ2检验计数资料，表示为%，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗疗效

研究组共70例治疗有效（40例显效，30例有效），另3例无效;对照组共46例治疗有效（25例显效，21例有效），另27例无效。研究组治疗总疗效95.89%高于对照组63.01%（χ2=20.965 5，P=0.000 0）。

2.2  症状评分

治疗前，两组症状评分比较（t=0.142 1、0.105 1、0.127 2，P=0.887 2、0.916 5、0.899 0），治疗后，研究组症状评分低于对照组（t=21.876 7、16.673 4、24.101 8，P=0.0000、0.0000、0.0000）。见表1。

2.3  TNF-α、IL-6指标

治疗前，两组TNF-α、IL-6指标比较（t=0.011 0、0.015 9，P=0.991 2、0.987 3），治疗后，研究组TNF-α、IL-6低于对照组（t=13.924 5、16.354 1，P=0.000 0、0.000 0）。详见表2。

2.4  症状消失时间

研究组腹痛消失时间（3.66±0.51）d、腹胀消失时间（3.79±0.52）d、食欲不振消失时间（4.28±0.55）d分别低于对照组（5.82±0.57）d、（5.63±0.65）d、（5.78±0.72）d（t=17.861 0、13.980 2、10.330 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

3  討论

临床胃肠道功能性疾病中较为常见的一种则为FD，主要表现上腹部不适或疼痛[3-4]，多合并反酸、腹胀等症状，发病率高。此疾病发病机制和发病病因均较为复杂，目前暂不完全明确此点，认为主要因素包含胃肠激素分泌异常、精神心理因素、感染幽门螺杆菌、胃肠运动功能异常等。小儿FD则主要表现为厌食、腹痛，影响其身心健康和生长发育[5-6]。小儿FD不是某个组织器官发生病变，此为临床症候群，无特效药物，所以，临床治疗目标为降低疾病复发率，消除疾病症状。

双歧杆菌四联活菌片主要由淀粉、乳糖、蜡样芽胞杆菌菌粉、嗜乳酸杆菌、粪链球菌、双歧杆菌等制成。此药物不仅可补充肠道生理性细菌，且对人体免疫系统有激活作用，生成大量细胞因子和抗体，拮抗或抑制多种致病菌，确保体内生态稳定，促进其吸收和消化[7]。所以，临床治疗小儿消化不良、腹泻等症状首选药物则包含双歧杆菌四联活菌片[8]。醒脾养儿颗粒主要由蜘蛛香、山栀茶、毛大丁草、一点红等组成[9-10]，一点红治疗小儿烦躁多动、气血虚弱、多虚多汗、萎黄消瘦等症状，毛大丁草主要用于治疗小儿疳积、久泻不止、反复呕吐、脾胃虚弱等疾病，蜘蛛香主要用于治疗腹胀、下痢痛、肚大肢瘦、小儿食疳诸积[11]。此药物颗粒颜色为棕褐色，为苦涩，略甜，可用于醒脾开胃、固肠止泻、安神补血、解痉止泻、助消化等功效，用于治疗因脾气虚而导致的烦躁盗汗、腹泻便溏、小儿厌食等症状。该研究中共讨论到146例患儿，结果显示，研究组疗效（95.89%）高于对照组（63.01%），且症状评分、症状消失时间等均优于对照组，提示醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿FD疗效突出。董俊红学者[12]曾在研究中共讨论到功能性消化不良小儿114例分组讨论，治疗组患者症状总评、腹胀评分、腹痛评分与对照组差异较大，总疗效（91.23%）低于对照组（71.93%），提示醒脾养儿颗粒和双歧杆菌活菌片治疗疗效，该研究与之相比，结果指标同时讨论到症状评分、疗效等，结论相符。因FD疾病发病原因较为复杂，虽单一给药可缓解患儿症状，但疗效不突出，因此在单一给药基础上给予醒脾养儿颗粒治疗。

综上所述，醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿功能性消化不良，可显著改善其血清炎症因子，降低复发率，疗效突出，值得推广。

[参考文献]

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