超早期康复护理干预对脑卒中患者生活自理能力的效果分析

陈丽珍

【摘要】 目的：分析超早期康复护理干预对脑卒中患者生活自理能力的效果。方法：选取2017年1月-2019年1月笔者所在医院神经内科诊治的86例脑卒中患者作为本次研究对象，对患者从1到86进行编号，其中奇数号为对照组，43例，采用常规护理，偶数号为观察组，43例，采用超早期康复护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组总有效率为95.35%，明显高于对照组的81.40%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。护理后两组患者的NIHSS评分和ADL评分均有所改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者的Barthel指数评分相比差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组患者的Barthel指数评分均明显改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中患者行超早期康复护理干预效果显著，可以有效提高患者的生活自理能力，是临床上对脑卒中患者进行护理干预的优良选择。

【关键词】 脑卒中; 超早期康复护理干预; 常规护理; 生活自理能力; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-03

Effect of Super-early Rehabilitation Nursing Intervention on Self-care Ability of Stroke Patients/CHEN Lizhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-100

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of ultra-early rehabilitation nursing intervention on self-care ability of stroke patients.Method：From January 2017 to January 2019，86 patients with stroke were selected.Numbers of patients were numbered 1-86，including odd number as the control group with 43 cases took usual care，even number as the observation group with 43 cases took ultra-early rehabilitation nursing intervention，the nursing effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 95.35%，which was significantly higher than that of the control group（81.40%）.There was a significant difference between the two groups（P<0.05）.After nursing，the NIHSS score and ADL score of the two groups were improved，and the improvement of the observation group was more obvious，compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in Barthel index scores between the two groups（P>0.05）.After nursing，Barthel index scores of the two groups were significantly improved，and the improvement of the observation group was more obvious，compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.

Conclusion：The effect of Super-early rehabilitation nursing intervention on stroke patients is remarkable.It can effectively improve the self-care ability of patients.It is a good choice for clinical nursing intervention on stroke patients.

【Key words】 Stroke; Super-early rehabilitation nursing intervention; Routine nursing; Self-care ability of life; Effect

First-authors address：Nanping Peoples Hospital，Nanping 353000，China

腦卒中又被称为中风，是临床上常见的一种脑血管疾病，此病发病比较急，病情凶险，进展较快，具有较高的致残率和死亡率[1]。近年来，随着医疗科学技术水平的不断提高，脑卒中治疗效果得到显著提升，死亡率明显下降，但是预后情况仍然不乐观，后遗症比较多，如偏瘫、吞咽功能障碍、睡眠障碍等，导致患者丧失生活自理能力，严重降低了患者的生活质量[2-3]。临床研究发现，在对脑卒中治疗的过程中配合实施有效的护理干预措施，可以显著提高临床治疗效果，改善预后。为了明确超早期康复护理干预在脑卒中护理应用中的临床效果，本文选取2017年1月-2019年1月笔者所在医院神经内科诊治的86例脑卒中患者作为研究对象，随机分成两组，采用不同护理干预措施，详细的研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2017年1月-2019年1月笔者所在医院神经内科诊治的86例脑卒中患者，纳入标准：均符合缺血性脑卒中的诊断标准，资料齐全，所有患者都可以正常沟通交流。排除标准：合并存在严重脏器疾病、免疫系统疾病、凝血功能障碍及中风后实施颅脑手术患者[4-6]。对患者从1到86进行编号，其中奇数号为对照组，43例，偶数号为观察组，43例。对照组中，男22例，女21例，年龄51～79岁，平均（63.53±5.42）岁，其中脑梗死20例，脑出血23例;观察组中，男21例，女22例，年龄52～79岁，平均（63.53±5.22）岁，其中脑梗死19例，脑出血24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均自愿配合本次研究。

1.2 方法

对照组采用一般护理。观察组采用超早期康复护理，即在患者生命体征稳定的48 h之内就进行康复护理，具体如下：

（1）健康教育和心理護理。护理人员要加强对患者的健康宣教，提高患者的认识，促进患者主动配合治疗和护理。另外，护理人员还需要做好心理护理干预，积极和患者沟通，并耐心倾听患者的诉说，解答患者的疑惑，针对性纾解患者的负面情绪，帮助患者树立乐观心态，勇敢面对自己的疾病。（2）认知功能康复干预。首先训练患者的注意力，方法主要包括视觉跟踪、文字朗读等，每次训练时间控制在10 min左右即可。其次，训练患者的记忆力。护理人员说出一串数字，让患者复述，也可以鼓励患者回忆当天发生的事情。另外，还需要训练患者肢体协调能力及语言能力。在语言训练方面，每天都鼓励患者朗读报纸、小说等，并让患者简单复述其内容。（3）行为康复护理。首先护理人员需要协助患者尽早地进行体位变化的适应训练：良肢位体位变换;利用三节床及起立床进行坐位、站立的适应性训练（从倾斜45°训练5 min开始，逐渐增加角度10°～15°，

5～10 min，最后能维持30 min以预防合并症，如关节挛缩、肩关节半脱位、压疮、肺炎等，并为康复训练创造条件。另外，协助患者向患侧转移体重，使之尽早掌握身体的平衡功能，包括翻身训练;搭桥训练：双单腿搭桥训练;床上移动训练;辅助床上翻身坐起躺下站起及坐下训练。训练时间20 min/次，早晚各1次。

1.3 观察指标和疗效评价标准

（1）观察两组临床效果。生活可以自理，病残程度为0级，NIHSS评分减少大于等于90%，判定为治愈;症状明显改善，病程程度为1～3级，NIHSS评分减少大于45%，判定为显效;有效是指NIHSS评分减少大于等于19%，症状有所改善;没有达到以上标准，判定为无效[7]。总有效=治愈+显效+有效。（2）观察两组护理前后NIHSS评分和ADL评分。NIHSS评分：神经缺损评分，分数越高，表示神经缺损越严重。ADL评分：日常生活能力评分，分数越高，表示生活能力越强[8]。（3）观察两组护理前后Barthel指数评分变化情况。使用Barthel指数评分标准来观察患者的生活质量，总分100分，分数越高，表示患者的生活质量越好[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组总有效率为95.35%，明显高于对照组的81.40%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后NIHSS评分和ADL评分变化情况

护理后两组NIHSS评分和ADL评分均有所改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后Barthel指数评分变化情况对比

经过不同护理干预，观察组Barthel指数评分均明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会经济、环境及人们生活方式和习惯的不断变化，心脑血管疾病的发病率逐渐提高，已经成为人类生命健康的重要杀手之一[10]。其中比较常见的一种心脑血管疾病就是脑卒中，脑卒中后，患者病灶周围的神经细胞功能受到抑制，导致出现多种功能障碍，丧失生活自理能力，严重降低了患者的生活质量。因此需要加强对脑卒中患者的康复护理，有效减轻患者的残疾程度，尽快改善患者的症状，提高患者的生活能力，促进患者尽快恢复到正常的生活[11]。

所谓的超早期康复护理，即在患者病情稳定的48 h之内就实施康复护理。临床研究发现，对脑卒中患者越早进行康复护理，患者肢体运动功能就恢复越好，使肌肉萎缩的情况大大减轻，避免出现关节脱位、挛缩畸形的情况，从而有效提高了治疗的整体效果，促使患者尽早重返社会，这是任何药物都无法代替的[12]。笔者所在医院对诊治的部分患者实施超早期康复护理，护理内容主要包括健康教育、心理护理、认知功能锻炼、行为功能康复等，对患者身心均进行了良好的护理干预，有利于改善患者的预后情况。

通过本文的研究发现，实施超早期康复护理的观察组取得了较好的护理效果，临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。另外，护理后两组NIHSS评分、ADL评分和Barthel指数评分均有所改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对脑卒中患者行超早期康复护理干预效果显著，可以有效提高患者的生活自理能力，是临床上对脑卒中患者进行护理干预的优良选择。

参考文献

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