护理干预在右半结肠平坦型息肉染色内镜检查中的应用价值

2019-09-27 11:53:17 中外医疗 2019年20期

梁锐彬 王结仪 宁秋霞

[摘要] 目的 研究護理干预在右半结肠平坦型息肉染色内镜检查中的应用价值。 方法 随机抽取2017年6月—2018年5月收治的70例择期在该院接受染色内镜检查的右半结肠平坦型息肉患者作为研究对象,采用均衡分组法分为参照组和试验组,各35例。参照组给予常规护理,试验组采用综合护理干预。对比两组检测结果,包括依从性、检查不良事件发生情况、护理满意评分及检查工作质量评分。 结果 ①试验组依从性97.14%,参照组依从性77.14%,对比有统计学意义(χ2=4.590,P=0.032)。②试验组检查不良事件发生率2.86%,参照组检测不良事件发生率22.86%,对比有统计学意义(χ2=4.590,P=0.032)。③试验组护理满意评分及检查工作质量评分与参照组相比要高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 护理干预在右半结肠平坦型息肉染色内镜检查中的应用效果显著,可提高患者依从性及工作质量,减少不良事件发生,具有较高临床推广价值。

[关键词] 右半结肠平坦型息肉;染色内镜检查;不良事件;工作质量

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2019)07(b)-0163-03

Application Value of Nursing Intervention in Endoscopic Examination of Flat Polyp Stain in Right Colon

LIANG Rui-bin1, WANG Jie-yi2, NING Qiu-xia2

1.Shawan People's Hospital, Panyu District, Guangzhou, Guangdong Province, 511483 China; 2.Hexian Memorial Hospital, Panyu District, Guangzhou, Guangdong Province, 511400 China

[Abstract] Objective To study the value of nursing intervention in endoscopic examination of flat polyp stain in right colon. Methods A total of 70 patients with right semi-colon flat polyps who underwent staining endoscopy in our hospital from June 2016 to May 2018 were randomly selected. The patients were divided into reference group and experimental group by balanced grouping method, with 35 cases each. The reference group was given routine care and the experimental group used a comprehensive nursing intervention. The two groups of test results were compared, including compliance, examination of adverse events, care satisfaction scores, and examination work quality scores. Results 1.The compliance of the experimental group was 97.14%, and the compliance of the reference group was 77.14%. The comparison was statistically significant (χ2=4.590, P=0.032). 2.The incidence of adverse events was 2.86% in the experimental group and 22.86% in the reference group. The correlation was statistically significant (χ2=4.590, P=0.032). 3.The nursing satisfaction score and the examination work quality score of the experimental group were higher than those of the reference group, and the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion Nursing intervention has a significant effect in the right semi-colon flat polyp stain endoscopy. It can improve patient compliance and work quality, reduce adverse events, and has high clinical value.

[Key words] Right semi-colon flat polyps; Stain endoscopy; Adverse events; Work quality

右半结肠平坦型息肉在临床中是结肠息肉的一种类型,主要由长期食用高脂肪、高蛋白、低膳食纤维及运动量过少等因素导致[1]。患病后,多数患者并无明显特异性表现,部分患者可出现腹泻、腹胀及便秘等症状,极易引起忽视而导致疾病不断发展,最终发展为直肠癌等严重疾病,对其健康及生命造成威胁[2]。目前临床多采用染色内镜检查,通过将试剂或色素配置成一定浓度对机体消化道黏膜进行染色,后使用内镜对其进行观察和诊断。但是在检测过程中,由于患者对检查工作认知程度不高,极易出现不依从等情况,从而导致检查无法顺利开展[3]。该院围绕右半结肠平坦型息肉染色内镜检查中护理开展研究,就该院于2017年6月—2018年5月收治的35例择期在该院接受染色内镜检查的右半结肠平坦型息肉患者采用综合护理干预,旨在为明确护理干预在右半结肠平坦型息肉染色内镜检查中的应用效果及价值,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取70例择期在该院接受染色内镜检查的右半结肠平坦型息肉患者作为研究对象,纳入标准:①患者经临床病理学等综合诊断确诊为右半结肠平坦型息肉;②均同意接受染色内镜检查;③自愿配合检查工作及研究工作开展;④签署知情同意书;⑤研究方案拟定送往医院伦理委员会,经审核批准后实施。排除标准:①合并精神病或其他神经系统疾病;②合并认知异常;③合并严重心肾肺等脏器受损;④合并肢体残缺;⑤抗拒或抵触检查工作开展;⑥参与其他研究者。采用均衡分组法分为参照组和试验组,各35例。试验组男18例,女17例,年龄26~55岁,平均(40.5±1.4)岁;参照组男19例,女16例,年龄25~55岁,平均(40.4±1.3)岁;两组患者基线资料经统计学软件SPSS 21.0对比分析结果显示,差异无统计学意义(P>0.05),可对比研究。

1.2  方法

参照组给予常规护理,护理人员对患者病情及检查过程进行分析,结合其实际情况实施护理;试验组采用综合护理干预,具体内容如下:护理人员对患者病情及心理状态进行分析,如存在负性心理者应及时与其开展深入交流,结合其心理特点实施心理疏导;同时将染色内镜检查内容、流程、操作及目的等相关信息对患者进行讲解,提高患者对自身及检查工作的了解程度。对于患者提出的问题予以解答,耐心讲解以消除其内心顾虑,并将术中配合方法及可能出现的并发症等情况对患者告知,协助其建立充分的心理准备,一旦出现相关并发症及不良事件以及时进行解决。检查工作开展之前,指导患者开展准备工作,检查之前5~8 h内禁食禁水,以空腹状态接受检查,而咽喉麻醉时间应>10 min,以达到麻醉效果;给药后密切观察患者反映,如出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏减弱等情況时应立即停药,并告知医师进行处理;检查工作完成后,将检查结果及术后可能出现的症状对患者进行告知,诸如咽喉部不适、疼痛、声音嘶哑等,上述症状均为正常情况,可在短时间内好转;必要时可使用淡盐水含漱或喉片进行干预,以减少不适感。同时,对患者检查后身体状态进行观察,包括呕血、便血、腹痛、腹胀及生命体征改变,如有异常立即施以对应治疗,以对其健康提供保障。

1.3  研究指标

对比两组检测结果,包括依从性、检查不良事件发生情况、护理满意评分及检查工作质量评分,后采用统计学软件对比分值组间数据。

检查不良事件发生率包括检查结果丢失、检查流程错误、检查单分派错误。

护理满意评分以该院自制的调查问卷进行评价,包括住院环境、沟通状况、护理态度、护理技巧等方面,总分100分,分数越高,护理满意度越高。

检查工作质量评分根据检查质量考核标准进行评价,项目包括检查过程、核实统计及文书记录等,分值100分,分值越高质量越高。

1.4  统计方法

该研究数据处理采取SPSS 21.0统计学软件开展,计数数据呈百分比(%)表示,采用χ2检验,计量数据采用(x±s)表示,采用独立样本t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  依从性对比

试验组依从性97.14%(34/35),参照组依从性77.14%(27/35),试验组依从性与参照组相比要高,差异有统计学意义(χ2=4.590,P=0.032)。

2.2  检查不良事件发生率对比

试验组检查不良事件发生率2.86%(1/35),其中检查结果丢失1例,参照组检测不良事件发生率22.86%(8/35),其中检查结果丢失3例、检查流程错误2例、检查单分派错误3例;试验组检查不良事件发生率与参照组相比要低,对比差异有统计学意义(χ2=4.590,P=0.032)。

2.3  护理满意评分及检查工作质量评分对比

试验组护理满意评分及检查工作质量评分与参照组相比要高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3  讨论

右半结肠平坦型息肉是临床常见疾病,患者可在任何年龄段发病[4]。据临床资料[5-6]记载,右半结肠平坦型息肉主要发病因素包括长期腹泻、长期便秘、炎症性疾病等因素导致,其中长期腹泻者极易出现肠道黏膜过敏,在饮酒、食用辣椒或油腻食物后出现腹泻,而少数患者可出现无原因性腹泻,从而导致黏膜出现慢性炎症,诱使结肠息肉生长;便秘者粪便长期在肠道内储存出现各种毒素,导致肠黏膜出现慢性炎症,增加生长息肉风险;炎症性疾病包括溃疡性结肠炎,克隆恩病等,上述两种疾病均会诱使息肉发生风险增加。而在临床诊断过程中,采用染色内镜检查虽然能够对其病情进行诊断,但是由于部分患者对检查及疾病认知程度不足,极易出现不配合及不良事件发生,从而对检查结果造成影响[7]。因此,针对上述问题应及时辅以有效护理干预,以确保检查顺利实施。综合护理是临床常用护理模式,具有全面、细致、体贴等优点,故而被广泛应用于临床[8]。在右半结肠平坦型息肉染色内镜检查中,护理人员则能够充分分析检查过程及相关操作,严格协助操作人员及患者实施检查,将其中可能存在的问题提出并加以解决,使检查工作顺利开展。而且,在具体干预过程中,护理人员围绕检查前、检查后等环节制定护理内容,并充分将检查工作的目的及重要性对患者进行讲解,提高患者对自身及检查工作的认知,从而积极主动配合检查工作开展;检查后,则将检查结果对患者进行告知,陪同患者面对检查结果,对于部分病情相对危急患者则给予心理疏导,适当安抚后给予其治疗指导,使其以良好心理面对后续治疗[9]。该研究结果,试验组依从性(97.14%),明显高于参照组的(77.14%),检查不良事件发生率(2.86%),明显低于参照组的(22.86%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。这与崔璐等[10]学者在相关研究中得出,患者采用综合护理干预措施后,患者治疗依从性为95.63%,且不良事件发生率为3.04%,明显优于常规护理措施,与该文所得结果相近。且护理后,患者护理满意评分及检查工作质量评分均处于较高水平,证实采用护理干预可协助临床取得满意检查结果。通过观察临床其他学者围绕右半结肠平坦型息肉患者诊断工作开展的研究来看,由于右半结肠平坦型息肉生理位置相对特殊,给予其常规诊断及检查并不能满足临床诊断的满意需求,而针对其实施染色内镜检查,但是染色内镜检查工作较为繁琐,患者在诊断过程中极易出现抵触或抗拒性行为,从而导致不良事件及诊断结果失真。而在针对其检查过程中辅以护理干预后,护理人员能够全程围绕诊断工作及患者病情进行分析,并结合其实际情况实施护理措施,确保患者以良好心理及生理状态接受染色内镜检查工作开展,积极提高患者检查依从性的同时,降低不良事件发生风险,进一步对检测结果的准确性提供保障。

综上所述,在右半结肠平坦型息肉染色内镜检查中采用护理干预具有显著效果,能够提高患者依从性,减少检查过程中出现的不良事件,值得应用于临床推广。

[参考文献]

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[10]  崔璐, 乔伟光, 朱博,等. 内镜反转技术对右半结肠息肉检出率影响的研究[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(2):238-240.