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补阳还五汤结合呼吸功能训练对脑卒中后日常生活能力的影响分析

2019-09-27 11:53:17 中外医疗 2019年20期

王国宾

[摘要] 目的 研究补阳还五汤与呼吸功能训练联合疗法在脑卒中临床治疗中的应用对改善患者日常生活能力的干预作用。 方法 方便选取2016年1—12月自愿入该院接受诊治的脑卒中病患40例为对照组,予以呼吸功能训练;同时纳入2017年1—12月该院接诊的脑卒中病患40例为实验组,予以补阳还五汤结合呼吸功能训练治疗。分析两组日常生活能力的改善情况,并对各组的运动功能评分等指标作出比较。结果 实验组治疗后的日常生活能力评分为(72.14±19.18)分、肢体功能评分为(75.22±15.13)分,比对照组的(61.52±17.49)分以及(64.51±19.64)分高,(t1=2.587 6,t2=2.732 2,P<0.05)。实验组对康复治疗效果的满意为97.5%,优于对照组的80.0%(χ2=6.134 6,P<0.05)。 结论 于常规呼吸功能训练的基础之上,采取补阳还五汤治疗方案對脑卒中病患进行佐治,可促进患者运动功能恢复,改善其日常生活能力,提高患者满意度,建议临床推广。

[关键词] 脑卒中;补阳还五汤;日常生活能力;呼吸功能训练

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2019)07(b)-0169-03

Effect of Buyang Huanwu Decoction Combined with Respiratory Function Training on Daily Living Ability after Stroke

WANG Guo-bin

Department of Rehabilitation, the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361003 China

[Abstract] Objective To study the effect of the combination therapy of Buyang Huanwu Decoction and Respiratory Function Training on the clinical treatment of stroke in improving the daily living ability of patients. Methods Forty patients with stroke who were admitted to our hospital from January to December 2016 were convenient selection enrolled in the control group and given respiratory function training. They were also included in the stroke patients who were admitted to our hospital from January to December 2017. Forty cases were used as experimental group, and Buyang Huanwu Decoction was combined with respiratory function training. The improvement of daily living ability in the two groups was analyzed, and the indexes of motor function scores of each group were compared. Results The scores of daily living ability of the experimental group were (72.14±19.18)points and the limb function score was (75.22±15.13)points, which was higher than the control group (61.52±17.49)points and (64.51±19.64)points,(t1=2.587 6, t2=2.732 2, P<0.05). The satisfaction of the experimental group on the effect of rehabilitation treatment was 97.5%, which was better than that of the control group of 80.0%(χ2=6.134 6, P<0.05). Conclusion On the basis of routine respiratory function training, the treatment of stroke patients with Buyang Huanwu Decoction can promote the recovery of motor function, improve their daily living ability, improve patient satisfaction, and which is worth clinical promotion.

[Key words] Stroke; Buyang Huanwu Decoction; Daily living ability; Respiratory function training

临床上,脑卒中属于是常见病之一,通常由脑部血管阻塞亦或者是突然破裂所致,可引发脑血液循环障碍的情况,使得脑组织严重受损[1],该病主要包含有出血性脑卒中和缺血性脑卒中这两种病理类型,两者都具有易致残、死亡率高以及发病急等特点,且多发于中老年群体,能够对患者的日常生活能力造成不利影响[2],若患者在发病后不能得到及时、正确的治疗和康复治疗,将会严重损害其身心健康,并有可能会危及生命安全。目前,临床对于脑卒中进行康复治疗的目的主要是改善患者的日常生活能力,促进认知功能恢复,以及提高运动功能,以有效减少其致残的风险,提高生活质量[3]。呼吸功能训练为脑卒中病患的一种常见康复治疗手段,虽有助于促进患者机体功能恢复,但疗效不佳[4]。为此,临床医师有必要通过不断的研究和实践,为脑卒中病患寻找一种更加切实可行的治疗方法。该研究以80例脑卒中病患(接诊于2016年1月—2017年12月)为对象,著重分析补阳还五汤结合呼吸功能训练在脑卒中临床治疗中的应用对改善患者日常生活能力的干预作用,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便择取该院收治的脑卒中病患40例为对照组,接受呼吸功能训练,当中,男性23例,女性17例;年龄介于48~70岁之间,平均(58.26±3.71)岁;病程介于0.9~6个月之间,平均(3.24±0.64)个月;出血性脑卒中者有11例,缺血性脑卒中者有29例。同时以2017年1—12月该院接诊的脑卒中病患40例为实验组,予以补阳还五汤结合呼吸功能训练治疗,当中,男性24例,女性16例;年龄介于47~69岁之间,平均(58.31±3.62)岁;病程介于0.8~6个月之间,平均(3.15±0.58)个月;出血性脑卒中者有12例,缺血性脑卒中者有28例。患者签署知情同意书,对研究所用药物均耐受,治疗依从性良好。研究获得医院伦理委员会的批准和全程参与,对两组的脑卒中病理类型以及病程等基线资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2  排除纳入标准

①纳入标准:病情诊断符合脑卒中诊断标准,且在入院后经MRI亦或者是CT检查明确诊断为初发脑卒中;通过康复治疗师全面评估,患者需要接受呼吸功能训练;脑卒中病程在6个月以内。

②排除标准:有消化道并发症者,既往有颅脑外伤史者,脑炎者,严重心脏疾病者,肾肺功能严重不全者,治疗依从性较差者,失访者,合并其它颅内疾病者,脑卒中发病前存在身体残疾或者有外伤者,中途退出治疗者,因其它原因所致的日常生活能力降低者[5]。

1.3  方法

根据患者的病情,对其施以常规对症治疗,比如:控制血压,降糖,抗血小板聚集,调脂、稳定斑块,营养脑神经,预防及处理并发症等。此外,还应对患者辅以呼吸功能训练,需由该院专业的康复治疗师指导患者完善每日的呼吸功能训练。指导取坐位或者半卧位,并于放松状态下进行缩唇呼吸训练,首先,闭唇利用鼻深吸气,待稍微屏气片刻后,再缩唇缓慢呼气,让口唇处于吹口哨样,需控制吸气与呼气的时间比在1:2~1:3的范围之内,10 min/次,2次/d。

实验组加服补阳还五汤,详细如下:①中药处方:生黄芪30~45 g,当归10 g,赤芍10 g,地龙5 g,川芎10 g,红花3 g,桃仁10 g;②加减原则:拘挛加伸筋草15 g、白芍15 g,疼痛明显加延胡索12 g、桂枝5 g,肢体麻木加秦艽15 g、桑枝15 g、威仙灵15 g,口眼歪斜加白附子5 g、全蝎5 g,语言不利加郁金6 g、远志10 g、石菖蒲6 g,便秘加火麻仁20 g,小便失禁加桑螵鞘10 g、益智仁10 g;③用法用量:诸药配伍好后,加适量清水浸泡30 min左右,然后再利用自动煎药机进行煎煮,并留取汤汁约200 mL,分装成2袋,每袋100 mL,于早、午餐前30 min服用,1剂/d。研究所用的自动煎药机由“北京欣康科技有限公司”提供。两组的疗程均为4周。

1.4  评价指标

根据改良BI评分标准[6]对两组治疗前、后的日常生活能力进行评估,最高分为100分,评分越高,提示日常生活能力越好。利用FMA评分量表[7]评估两组治疗前、后的肢体运动功能,其评定内容主要有患侧各关节的运动,需利用量角器对关节活动度进行准确的测量,上、下肢评分依次是66分、34分,总分为100分,评分越高,提示肢体运动功能越好。

采取问卷调查法评估两组对康复治疗效果的满意度,研究所用的满意度调查表由该院自制,调查工作的开展由科室护士长组织,并由责任护士指导患者对调查表中的内容进行准确的填写,调查时间为治疗4个月后。调查结果以百分制进行表示,不满意<60分;一般满意≥60分且<90分;比较满意≥90分。对满意度的计算利用如下公式进行:[(比较满意+一般满意)例数/总例数×100%]。

1.5  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析数据,t检验计量资料(x±s),χ2检验计数资料[n(%)],P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  日常生活能力分析

对两组治疗前的日常生活能力评分进行比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后的日常生活能力评分比对照组高,P<0.05。见表1。

2.2  肢体运动功能分析

实验组治疗前的肢体运动功能评分同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后的肢体运动功能评分比对照组高(P<0.05),见表2。

2.3  疗效满意度分析

实验组对康复治疗效果的满意为97.5%,优于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3  讨论

《医林改错》一书中提及到,卒中患者一般存在偏身麻木以及半身不遂症状,通常由气虚血瘀所引发[8]。由此可见,血瘀阻络与气虚血瘀是卒中后患者发生偏瘫等后遗症的核心病机[9],所以,临床医师在对卒中患者进行治疗时,需严格遵循补气活血以及通络这两个重要原则[10]。补阳还五汤为中风后遗症的一个重要且较为经典的名方,其方中含有川芎、桃仁、地龙、当归、赤芍、黄芪以及红花等中草药。当中,地龙具备通经活络的功效,黄芪具备补气的功效,红花具备活血化瘀的功效。诸药合理配伍,可起到通经活络以及调畅气血的作用,有助于去除瘀血,促进新血生成[11]。该研究中,实验组治疗后的日常生活能力和肢體运动功能评分均比对照组高(P<0.05);实验组对康复治疗效果的满意度优于对照组(P<0.05)。提示于呼吸康复训练的基础之上,合理运用补阳还五汤,可取得比单纯呼吸康复训练更为显著的成效。究其原因主要是补阳还五汤能够对脑组织灌注进行有效的改善,并能促进脑组织损伤的修复,增强大脑中枢控制运动神经元功能,减轻患肢疼痛感,加快肌张力异常缓解的速度,同时有助于提高肌力,促进本体感觉功能恢复。在宋丛生[12]的研究中,对70例脑卒中患者都进行了康复训练,同时对当中的35例患者利用补阳还五汤进行佐治,结果显示,联合组治疗后的日常生活能力评分为(71.48±19.22)分,比单纯康复训练组的(61.37±17.54)分高。该研究中,实验组治疗后的日常生活能力评分比对照组高(P<0.05),这和宋丛生[12]的研究结果相似。另外,实验组康复治疗效果的满意为97.5%,优于对照组的80.0%(P<0.05);实验组治疗后的肢体运动功能评分为(75.22±15.13)分,比对照组的(64.51±19.64)分高(P<0.05)。提示,补阳还五汤的合理运用对促进脑卒中患者日常生活能力和肢体运功功能的改善以及提高患者满意度具有显著作用。

综上所述,采取补阳还五汤和呼吸康复训练联合疗法对脑卒中患者进行施治,有助于提升其日常生活能力以及肢体运动功能,从而显著改善预后,提高疗效。

[参考文献]

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[3]  丁全娃.补阳还五汤联合康复训练治疗高原地区气虚血瘀型脑卒中患者临床观察[J].按摩与康复医学,2018,9(20):3-5.

[4]  徐宁,王渭芳,谢琳,等.补阳还五汤结合康复训练对脑卒中后上肢运动功能恢复疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(2):4.

[5]  张静.补阳还五汤加减联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征42例[J].中国民间疗法,2017,25(6):31-32.

[6]  王震球,蔡子晓,王胜,等.补阳还五汤加减配合康复训练治疗脑卒中后恢复期38例[J].内蒙古中医药,2017,36(18):30-31.

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[8]  桑栎楠.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018, 6(11):147.

[9]  徐华光.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].中国处方药,2017,15(11):112-113.

[10]  刘彦季,胡子莲.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(94):18546-18547.

[11]  朱先州.加味补阳还五汤配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效分析[J].实用中医药杂志,2017,33(1):3-5.

[12]  宋丛生.补阳还五汤结合综合康复训练改善脑卒中后日常生活能力的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016, 10(7):3-4.