高频及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断研究

2019-09-27 11:53:17 中外医疗 2019年20期

刘杰 姜晶 高萌 郑晓霞

[摘要] 目的 研究與分析高频及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。 方法 方便选取来该院进行诊断与治疗的患有甲状腺癌疾病的患者31例作为研究组,研究对象选取的时间段为2017年12月—2018年12月,同时方便选取同时期来该院进行治疗的患有甲状腺瘤疾病的患者31例作为对照组。所有患者入院后均采取超声及彩色多普勒超声检查,并且由我院影像科医师对超声检查结果进行研究与分析,主要观察两组患者的二维超声低回声率、钙化灶几率、周边无晕环率以及彩色超声的RI、Vmax数值等指标。 结果 研究组与对照组患者的二维超声低回声率、钙化灶几率、周边无晕环率以及彩色超声的收缩期峰值流速(Vmax)以及阻力指数(RI)数值等指标差异有统计学意义,研究组患者的各项指标更高[22,21,25,(40.02±5.68)m/s,(0.67±0.09) vs 2,3,6,(28.97±6.79)m/s,(0.58±0.08)],数据对比差异有统计学意义(χ2=27.193 0、22.026 3、23.090 3、t=6.949 9,4.161 4,P<0.05)。 结论 采取二维以及彩色多普勒超声检查甲状腺癌患者,可以更好地发现疾病,为疾病的后续治疗提供科学依据。

[关键词] 高频;彩色多普勒超声;甲状腺癌;诊断价值

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2019)07(b)-0191-03

Diagnosis of Thyroid Cancer by High Frequency and Color Doppler Ultrasound

LIU Jie, JIANG Jing, GAO Meng, ZHENG Xiao-xia

Department of Ultrasound, Rushan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rushan, Shandong Province, 264500 China

[Abstract] Objective To study and analyze the diagnostic value of high frequency and color Doppler ultrasound in thyroid cancer. Methods Thirty-one patients with thyroid cancer disease who were diagnosed and treated in our hospital were selected as the study group. The time period convenient selected from December to 2017 was December 2018, and the same period was selected for treatment in our hospital of 31 patients with thyroid tumor disease served as a control group. All patients underwent ultrasound and color Doppler ultrasonography after admission, and the results of the ultrasound examination were studied and analyzed by the imaging specialists of our hospital. The two-dimensional ultrasound low echo rate, the probability of calcification, and the surrounding Halo-free rate and RI, Vmax values of color ultrasound and other indicators were observed. Results There were statistically significant differences between the study group and the control group in the two-dimensional ultrasound hypoechoic rate, the probability of calcification, the surrounding halo-free rate, and the peak systolic velocity (Vmax) and resistance index (RI) values of color ultrasound. The patients in the study group had higher indexes [22, 21, 25, (40.02±5.68)m/s, (0.67±0.09) vs 2, 3, 6, (28.97±6.79)m/s, (0.58±0.08)], data comparison with statistics significance (χ2=27.193 0, 22.026 3, 23.090 3, t=6.949 9, 4.161 4, P<0.05). Conclusion Two-dimensional and color Doppler ultrasonography in patients with thyroid cancer can better detect the disease and provide a scientific basis for the follow-up treatment of the disease.

[Key words] High frequency; Color Doppler ultrasound; Thyroid cancer; Diagnostic value

甲状腺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤,目前该类疾病的临床病因尚不明确,需要进一步加以研究,患有该类疾病的患者在其甲状腺内往往具有肿块,肿块的质地坚硬且较为固定,其肿块表面不平[1]。对于该类疾病一般需要进行早期诊断,否则可能会产生极其严重的后果。在临床上一般采取超声等影像学诊断方法进行检查,该类影像学检查具有操作简单便捷、价格低廉以及无创等特点,可以有效地诊断甲状腺结节疾病,判断患者病灶的良恶性[2]。该文方便选取31例甲状腺癌患者以及31例甲状腺瘤患者作为研究者,研究对象选取的时间段为2017年12月—2018年12月,以期研究高频及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取来该院进行诊断与治疗的患有甲状腺癌疾病的患者31例作为研究组,同时方便选取同时期来该院进行治疗的患有甲状腺瘤疾病的患者31例作为对照组。在研究组的31例患者中,有男性患者8例,有女性患者23例,年龄为19~56岁,平均年龄为(41.22±1.73)岁,在这31例患者中,有20例患者为乳头状癌,有7例患者为滤泡状癌,有2例患者为滤泡样癌,有1例患者为弥漫性癌,有1例患者为髓样癌。在对照组的31例患者中,有男性患者9例,有女性患者22例,年龄为20~58岁,平均年龄为(41.29±1.76)岁,在这31例患者中,有19例患者为乳头状癌,有8例患者为滤泡状癌,有2例患者为弥漫性癌,有1例患者为滤泡样癌,有1例患者为髓样癌。由该院医务人员向患者以及患者家属详细告知了该研究的所有内容,所有患者均表示同意参与该次实验,且均积极配合超声检查。该研究通过医院的道德伦理委员会的批准。两组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2  方法

所有患者入院后均采取超聲及彩色多普勒超声检查,并且由该院影像科医师对超声检查结果进行研究与分析。该院采取专业的超声检查仪器进行疾病诊断与检查,首先将超声仪器的频率设置为10 MHz,随后指导患者采取仰卧位,在患者的肩下需要垫一薄枕,以此来充分暴露患者的颈部[3]。首先对患者进行二维超声检查,在患者的颈前的甲状腺部位放置探头,对患者进行多切面扫描,确定患者的甲状腺形态、大小、有无钙化、有无晕环、有无内部回声、有无边界以及结节数量等情况。随后对患者采取彩色多普勒超声检查,主要观察患者的结节周边和内部血流丰富程度以及数目等情况,随后来对Vmax以及RI等指标进行记录[4]。

1.3  评判标准

超声检查完毕后,将检查结果送至我院至少两名具有多年影像学检查经验的影像科医师进行结果研究与分析,如果两名医师的诊断结果不一致,则需要送至第三名影像科医师处进行诊断,直至两名医师的诊断结果相一致。主要观察与分析两组患者的超声特点,即低回声、周围晕环、钙化灶。同时还需要对比两组患者的Vmax以及RI等指标[5]。

1.4  统计方法

该医师将两组患者的二维超声低回声率、钙化灶几率、周边无晕环率以及彩色超声的Vmax以及RI数值等指标记录于SPSS 21.0统计学软件中进行统计学处理,其中使用[n(%)]来表示二维超声低回声率、钙化灶几率、周边无晕环率等技术资料,随后采取χ2进行检验,使用(x±s)来表示彩色超声的Vmax以及RI数值等计量资料,随后采取t进行检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的二维超声特点

研究组与对照组患者的二维超声低回声率、钙化灶几率、周边无晕环率等指标存在显著的差异,研究组患者的各项指标更高,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  两组患者的彩色超声的Vmax以及RI数值

研究组与对照组患者的彩色超声的收缩期峰值流速(Vmax)以及阻力指数(RI)数值等指标存在显著的差异,研究组患者的各项指标更高,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3  讨论

大多数甲状腺癌患者的疾病类型为乳头状癌,该类恶性肿瘤类型的癌细胞往往较大,且会出现重叠的情况,其间质成分较少,不会在超声图像中形成强烈反射的界面,因此在对甲状腺癌患者进行超声诊断时其透声越好,回声往往越低[6]。采取超声检查患者时,应该首先实施二维超声检查,一般来说二维超声诊断结果为低回声以及稍低回声,其往往具有不清晰的边界,究其原因,其癌细胞是甲状腺癌患者的主要病灶,其癌细胞的间质成分往往较少,且很多细胞会出现重叠的情况,随着患者的病情发展,其细胞内部往往会出现纤维化、坏死等情况,且表现出高回声或者无回声[7]。但是对甲状腺癌患者采取二维超声诊断存在很多弊端,例如无法有效地将肿瘤与周边组织的关系,肿瘤全貌等信息进行获取,因此需要对患者进行彩色多普勒超声检查,除了可以有效地获取上述信息外,还可以与彩色血流、彩色能量图相结合而形成血管成像,三维重建其肿瘤的血流灌注情况,除此之外,还可以有效地显示肿瘤内部的血管分布、血管走向以及血管分支等情况,但是二维超声的图像质量往往可以决定其图像质量。对甲状腺癌患者采取彩色多普勒超声检查,检查结果为具有较为清晰的甲状腺癌结节与周围正常组织之间的分界,但是往往其边缘部位较为模糊,表现出周围组织伪足样浸润,不存在声晕等情况,形态多样但是均不规则[8]。

该文研究与分析高频及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值,研究结果为研究组与对照组患者的二维超声低回声率、钙化灶几率、周边无晕环率以及彩色超声的收缩期峰值流速(Vmax)以及阻力指数(RI)数值等指标差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的各项指标更高[22,21,25,(40.02±5.68)m/s,(0.67±0.09) vs 2,3,6,(28.97±6.79)m/s,0.58±0.08)],数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。经过查阅甲状腺癌超声诊断方面的文献,发现褚莹[9]的研究同该研究结果相一致,在其实验组患者中,82.0%患者的二维超声表现为周边无晕环,72.0%患者表现为低回声,68.0%患者表现为钙化灶,Vmax值为(40.01±5.69)m/s,RI值为(0.66±0.08),而在其对照组患者中,18.0%患者的二维超声表现为周边无晕环,8.0%患者表现为低回声,10.0%患者表现为钙化灶,Vmax值为(28.96±6.78)m/s,RI值为(0.57±0.09)。但是其研究中详细地叙述了有关甲状腺癌患者的超声特点,该研究可以加以借鉴与学习。

4  小结

综上所述,采取二维以及彩色多普勒超声检查甲状腺癌患者,可以更好地发现疾病,为疾病的后续治疗提供科学依据。

[参考文献]

[1]  王志民,刘剑,杜月明,等.高频二维超声及彩色多普勒超声声像图对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J].癌症进展,2018,16(13):1612-1615.

[2]  陈丹丹, 何辉, 苏玲. 高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的价值[J]. 解放军预防医学杂志, 2016, 34(4):574-575.

[3]  冯欣宇,张晓鸽,李鹤群,等.甲状腺癌的声像图表现规律及高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用价值[J]. 实用癌症杂志,2018,33(5):163-165.

[4]  趙超占, 吴建军. 彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别诊断价值[J].实用癌症杂志,2016,31(6):924-926.

[5]  Liu B, Qin H, Zhang B, et al. Significance of clearing differentiated thyroid carcinoma lymph node by high-frequency color Doppler ultrasonography[J]. Oncology Letters, 2017, 13(1):253-257.

[6]  李瑾, 潘印, 周剑宇. 超声造影与彩色多普勒超声对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值[J].医学影像学杂志, 2017, 27(10):1879-1882.

[7]  韦丽, 张进, 张建军,等. 甲状腺癌多普勒血流动力学指标与肿瘤增殖、血管新生指标的相关性分析[J]. 海南医学院学报, 2016, 22(13):1402-1405.

[8]  Yang G C, Fried K O. Most Thyroid Cancers Detected by Sonography Lack Intranodular Vascularity on Color Doppler Imaging: Review of the Literature and Sonographic-Pathologic Correlations for 698 Thyroid Neoplasms[J].Journal of Ultrasound in Medicine, 2017, 36(1):89-94.

[9]  褚莹. 二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析[J]. 中国继续医学教育, 2018,10(13):38-40.