补肺汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病40例临床观察

焦伟伟　秦定坤

【摘要】目的：观察补肺汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：将80例COPD患者随机分为对照组（40例，常规西医治疗）与观察组（40例，补肺汤加减联合西药治疗）。比较两组动脉血气、肺功能指标及不良反应和复发率。结果：治疗后，观察组各动脈血气水平和肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。观察组治疗过程中不良反应发生率及半年内复发率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：补肺汤加减联合西药治疗COPD的效果显著，不良反应少，可有效改善患者肺功能指标和动脉血气水平，降低复发情况的发生。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;补肺汤;肺功能;动脉血气

【中图分类号】R56【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）9-0082-03

Clinical Observation on the treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Bufei decoction combined with Western Medicine：40 Cases

JIAO WeiweiQIN Dingkun

The first affiliated hospital of henna science & technology university， Luoyang 471023， China

Abstract：Objective To explore the effect of Bufei decoction combined with western medicine on pulmonary function and arterial blood gas indexes in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 80 patients with COPD were randomly divided into control group （40 cases， treated with conventional western medicine） and observation group （40 cases， treated with Bufei decoction plus or minus combined with western medicine）. The arterial blood gas level， pulmonary function indexes， adverse reactions and recurrence rates were compared between two groups.Results After treatment， the arterial blood gas levels and lung function indexes in observation group were better than control group （P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions during treatment and recurrence rate in observation group was significantly lower than control group （P<0.05）. Conclusion Bufei decoction combined with western medicine in the treatment of COPD has significant effect and less adverse reactions. It can effectively improve the pulmonary function index and arterial blood gas level of patients and reduce the occurrence of recurrence.

Key：words：Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Bufei Decoction; Lung Function; Arterial Blood Gas

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease， COPD）属于临床上常见的呼吸系统疾病，以持续性和进行性气流受限为主要特征，该病发病人数多，病死率高，是当前较为严重的一种公共性健康问题[1]。随着人口老龄化的加剧，COPD发生率呈逐年上升的趋势，危及中老年人生命安全。COPD病情呈进行性发展，若不及时治疗可引发肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等，严重威胁患者生命健康[2]。中医治疗肺病的历史较长，在改善患者症状和延缓病情进展方面有突出表现。本研究采取补肺汤加减联合西药治疗COPD 40例，取得显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2017年1月至2018年1月收治80例COPD患者作为研究对象，西医诊断依据中华医学会呼吸病学分会发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]，中医诊断依据《中医病症诊断疗效标准》中肺肾气阴两虚证[4]。排除标准：排除近期接受激素药物、其他免疫调节药物治疗者;排除伴有心血管疾病及肝肾功能不全者;排除精神疾病患者及药物过敏者。将其随机分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组中男性23例，女性17例;年龄48～76岁，平均（64.9±5.6）岁;病程5～11年，平均（8.5±0.7）年。观察组中男性22例，女性18例;年龄45～75岁，平均（64.7±5.4）岁;病程4～12年，平均（8.4±0.8）年。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法给予对照组沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克，批号p99f，规格100 μg×200揿），2喷/次，4次/d。噻托溴铵吸入剂（正大天晴，批号18102202，规格18 μg×30s）吸入治疗，18 μg/次，1次/d。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组在对照组基础上给予补肺汤加减治疗。药用：人参10 g，黄芪30 g，麦冬及五味子各15 g，半夏、陈皮、山药、桑白皮各12 g，熟地24 g，黄精、紫菀、甘草各10 g。将上述药物用水煎煮汤汁，取药汁200 mL分早晚两次口服，1剂/d。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

1.3.1肺功能检测采用肺功能测试仪（耶格公司）检测患者肺功能情况，包括第一秒用力呼吸量（FEV1）、肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸量占用力肺活量比率（FEV1%）。

1.3.2动脉血气检测采用血气分析仪（美国雅培）检测患者动脉血气指标，包括血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.3.3不良反应以及复发情况记录两组治疗过程中皮疹、胸闷、心悸等不良反应情况;随访6个月，记录两组复发情况。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用率（%）表示，行χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组肺功能指标对比治疗前，两组肺功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗后，两组患者肺功能指标均明显改善，观察组患者改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组动脉血气水平对比治疗前，两组动脉血气水平对比，差异性无统计学意义（P>0.05）;经治疗后，两组动脉血气水平对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反应发生率以及复发率对比观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）;随访的半年后，两组复发率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

COPD是以持续性气流受限为特征的疾病，西医多以抗感染、化痰、扩征支气管等对症治疗，沙丁胺醇属于β2受体激動剂，噻托溴铵为抗胆碱药物，两者均具有舒张气道平滑肌和促进纤毛运动等作用，是治疗COPD的常用药物，但是效果不够理想[5-6]。中医将COPD划分至“咳嗽”、“肺胀”等范畴，病性为本虚标实，以肾肺亏损为主，由肺而及脾肾，气虚导致肺不能纳气而引发咳喘，肾亏导致肺虚，治病重在补肺益肾[7]。

补肺汤中人参、黄芪补肺益气、固本护卫，可有效提高患者免疫功能，对改善呼吸道病变、降低肺动脉压和延缓心肺病的发生有良好作用;紫菀、桑白皮能够化痰止咳、理气平喘，与半夏、陈皮联合后，能够化痰燥湿、降逆止咳;黄精可以起到滋阴健脾、润肺生津的效果;而甘草起到止咳、益气、调节诸药的作用[8-11]。全方可补肺益气、培本补虚、化痰止咳之效，有助于减轻COPD患者症状，提高其生活质量[12]。本研究发现，经治疗后两组肺功能和动脉血气情况均有明显好转，且观察组肺功能指标和动脉血气情况均优于对照组，提示西药治疗基础上加用补肺汤能够有效提高COPD患者肺功能，进而改善患者动脉血气状况。另外，观察组在治疗过程中皮疹、胸闷、心悸等不良反应发生率显著低于对照组，治疗后半年内复发率也同样低于对照组，说明补肺汤加减联合西药治疗COPD的不良反应较少，且可有效降低患者复发率。

综上所述，采用补肺汤加减联合西药治疗COPD的效果显著，能够有效改善患者动脉血气情况、提高患者肺功能状况和降低复发率，且不良反应少。

参考文献

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