氟喹诺酮类抗菌药物治疗卒中相关性肺炎的安全性评价

陈旎旎　吴艳琴　余文浩

【摘要】 目的 探究氟喹诺酮类抗菌药物治疗卒中相关性肺炎的安全性。方法 60例卒中相关性肺炎患者作为观察对象， 采用硬币法分为观察组和对照组， 每组30例。对照组接受常规治疗， 观察组采取氟喹诺酮类抗菌药物治疗。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.3%（28/30）， 对照组治疗总有效率为96.7%（29/30）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者不良反应发生率6.7%低于对照组的26.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卒中相关性肺炎患者采取氟喹诺酮类抗菌药物治疗， 效果理想， 不良反应较少， 可在临床推广使用。

【关键词】 氟喹诺酮类抗菌药物;卒中相关性肺炎;效果;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.049

卒中相关性肺炎是脑卒中常见的并发症之一， 不仅显著延长患者住院时间、增加医疗费用， 还是致残率和致死率升高的重要危險因素[1-3]。随着医学进步， 卒中相关性肺炎的诊治工作已成为临床研究中重点关注的内容之一。本次研究抽取60例卒中相关性肺炎患者， 通过采取不同的治疗方式， 探究氟喹诺酮类抗菌药物治疗卒中相关性肺炎的安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年5月收治的60例卒中相关性肺炎患者， 采用硬币法将其分为观察组和对照组， 每组30例。观察组男17例， 女13例;年龄60～80岁， 平均年龄（70.5±3.6）岁。对照组男16例， 女14例;年龄62～81岁， 平均年龄（70.4±3.8）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所有患者严格按照《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识（2010）》诊断标准诊断入组[1];②所有患者同意参与实验并配合观察。排除标准[4]：①患者有合并其他系统严重疾病;②患者或家属不同意实验的;③患者有认知障碍难以配合实验观察。

1. 2 方法 对照组采取《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识（2010）》推荐的经验性治疗药物——广谱青霉素-β内酰胺酶抑制剂的复合制剂， 疗程10 d。观察组采取氟喹诺酮类抗菌药物治疗：左氧氟沙星注射液0.5 g/次， 或莫西沙星注射液0.4 g/次， 均为1次/d静脉滴注， 疗程10 d。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 比较两组患者治疗效果 疗效判定标准：显效：患者症状、体征、实验室检查、影像学中有1项未恢复正常;进步：经治疗后病情有所好转， 但不够明显;无效：经治疗后病情无明显好转或加重。总有效率=（显效+进步）/总例数×100%。

1. 3. 2 比较两组患者不良反应发生情况 治疗完成后， 通过门诊复查、电话随访等多种方式， 了解患者不良反应发生情况， 根据发生的时间、程度和转归判断不良事件与药物的关系， 按与药物肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关和无关5级评定， 前3者合计为不良反应， 并比较两组的不良反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组显效20例， 进步8例， 无效2例， 治疗总有效率为93.3%（28/30）;对照组显效16例， 进步13例， 无效1例， 治疗总有效率为96.7%（29/30）;两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.35， P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 卒中相关性肺炎的发生率越来越高， 其高发病率不仅严重威胁人们的身体健康， 同时也导致了巨大的社会和经济负担， 及时采取有效的治疗方案可明显改善患者预后。流行病学调查研究显示， 卒中相关性常见致病菌多为革兰阴性菌， 其次为厌氧菌[5， 6]。氟喹诺酮类药物为人工合成的一类抗菌药物， 具抗菌谱广、抗菌效果佳及与其它抗菌药物无交叉耐药性等特点， 在临床上被广泛使用， 尤其是在肺炎的治疗中。但随着氟喹诺酮类药物的大量应用， 其不良反应所造成的危害也日益突出， 常见不良反应依次累及系统是皮肤、消化及神经系统 [7-10]。已有临床试验的文献报道， 氟喹诺酮类药物可以降低脑卒中的病死率， 还可改善神经系统结局。此次研究抽取了60例卒中相关性肺炎患者来进行实验观察采取不同的治疗方式， 实验结果显示， 氟喹诺酮类抗菌药物治疗有效率达93.3%， 与常规推荐用药的96.7%比较差异无统计学意义（P>0.05）， 与既往研究结果一致;氟喹诺酮类药物治疗的不良反应发生率为6.7%， 显著低于对照组的26.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。且其不良反应为皮肤及消化道系统反应， 表现均为轻度， 经对症处理后缓解， 也未见其他严重不良反应。而氟喹诺酮类药物较常见的中枢神经系统毒性反应未在此次研究中发现， 考虑与选择的氟喹诺酮类抗菌药物品种有关， 莫西沙星因其化学结构与其它氟喹诺酮类药物的不同， 致使莫西沙星本身中枢神经系统不良反应少见且轻微[11， 12]。在应用氟喹诺酮类抗菌药物时， 仍需严密观察中枢神经系统不良反应， 避免加重卒中患者已有的神经功能损伤， 也需慎用于有精神病史或癫痫病史的患者。今后希望有大样本量、随机、对照、多中心的关于氟喹诺酮类抗菌药物治疗卒中相关性肺炎的安全性方面的研究， 为该类药物在卒中相关性肺炎的治疗中提供更有力的证据。

综上所述， 对卒中相关性肺炎患者采取氟喹諾酮类抗菌药物治疗， 患者治疗后整体恢复情况理想， 出现不良反应的情况少， 可进行临床推广。

参考文献

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