集束化护理干预在化疗相关性腹泻患者中的应用

徐艳华

【摘要】 目的 探讨集束化护理干预在化疗相关性腹泻患者中的应用效果。方法 80例化疗相关性腹泻患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。对照组实施常规护理干预， 观察组实施集束化护理干预。比较两组患者腹泻停止时间及不良反应发生情况。结果 观察组患者腹泻停止时间为（3.41±0.26）d， 对照组腹泻停止时间为（5.41±0.31）d;观察组患者腹泻停止时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者酸中毒发生率为1/40（2.50%）， 对照组患者酸中毒发生率为7/40（17.50%）;观察组水电解质紊乱发生率为1/40（2.50%）， 对照组水电解质紊乱发生率为8/40（20.00%）;观察组患者酸中毒及水电解质紊乱发生率均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对化疗相关性腹泻患者实施集束化护理干预可明显缩短腹泻停止时间， 降低不良反应发生率， 保证护理效果。对化疗相关性腹泻患者实施集束化护理干预， 可明显缩短腹泻停止时间降低不良反应发生率， 保证护理效果。

【关键词】 化疗;相关性腹泻;集束化护理;并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.083

集束化护理是近年来应用于护理专业的新名词， 其巧妙地将集束化干预与护理工作结合起来， 且融入了循证的思想， 每个步骤都是经过系统的随机化对照试验， 有效性极高， 整体化的捆绑思想优于任何其他单一的护理策略。目前肿瘤患者化疗相关性腹泻在化疗患者中较为常见， 是指患者接受化疗方案后， 发生的无法用其他原因解释的腹泻。腹泻不但影响了化疗效果， 而且会引发一系列并发症， 增加患者的痛

苦[1]。将集束化护理应用于化疗相关性腹泻的肿瘤患者中进行试验， 本文选取80例化疗相关性腹泻患者作为研究对象， 通过随机分组实施不同护理方案， 主要探讨化疗相关性腹泻患者应用集束化护理干预的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2018年1月本院收治的80例化疗相关性腹泻患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。观察组男29例， 女11例;年龄29～74岁， 平均年龄（46.18±10.62）岁。对照组男28例， 女12例;年龄30～76岁， 平均年龄（47.49±10.71）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合化疗指征， 且无其他原因解释腹泻， 均自愿配合试验并签署知情同意书;本研究已经医院伦理委员会批准。排除伴有消化系统疾病的腹泻者及其他原因引起的腹泻者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理干预。护理人员为患者做好用药指导， 确保患者按时按量服药， 有利于尽快稳定病情， 避免腹泻持续时间太长引发其他意外;为患者做好饮食指导， 保证机体营养;为患者提供一个舒适、干净、清爽的治疗环境， 定时观察其粪便的颜色、性质及量等， 及时处理异常情况。

1. 2. 2 观察组 采用集束化护理干预。①护理人员与医生紧密合作， 严格掌握患者使用化疗药物的指征， 务必要结合患者实际情况用药， 尽可能选择对肠道菌群影响较小的药物治疗。②密切观察患者的病情， 发现粪便颜色、性质、量及气味异常时， 需及时上报主治医生并协助尽快处理， 及时纠正患者机体酸碱失衡、水电解质紊乱等情况， 同时注意保护肠道黏膜， 避免对肠道黏膜造成刺激， 从而增加腹泻的严重程度[2]。③化疗期间尽量减少对患者肠道有损伤的检查和治疗。及早为患者补充益生菌， 通过调节肠道菌群促进肠道的恢复。④为患者提供科学的饮食指导， 确保饮食温度适宜， 并注意保暖， 避免寒冷、饮食不当等加重对腹泻反应的刺激。患者适宜多进食高热量、高蛋白类食物， 避免食用糖类、豆类物质， 禁止饮碳酸饮料。对于腹泻较严重者需指导先食用流质食物， 待腹泻频数减少后可逐渐改为半流质食物， 逐渐过渡到普通食物。⑤排便护理：患者排便后， 及时让其用温水清洗肛门， 并保持肛门周围干燥。必要时可为其涂抹氧化锌软膏， 避免局部皮肤受损， 增加患者痛苦程度。

1. 3 观察指标 比较两组患者腹泻停止时间、不良反应（酸中毒、水电解质紊乱）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者腹泻停止时间比较 观察组患者腹泻停止时间为（3.41±0.26）d， 对照组腹泻停止时间为（5.41±0.31）d;观察组患者腹泻停止时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者酸中毒发生率为1/40（2.50%）， 对照组患者酸中毒发生率为7/40（17.50%）;观察组水电解质紊乱发生率为1/40（2.50%）， 对照组水电解质紊乱发生率为8/40（20.00%）;观察组患者酸中毒及水电解质紊乱发生率均低于对照组， 差异均有统计学意义（χ2=5.000、6.135， P<0.05）。

3 讨论

化疗是当前临床治疗各种肿瘤疾病的最有效方法之一， 其是通过化学药物以达到杀死癌细胞， 达到延缓患者病情发展和转移的目的。应用化疗药物时常常会损伤患者肠道黏膜的完整性， 引发消化功能障碍， 同時促使小肠吸收面积明显减少， 最终引发肠痉挛或胀气， 造成腹泻发生[3]。另外， 由于化疗药物会随着患者血液循环分布到全身各个器官、组织及细胞中， 因此， 药物起效的同时会给患者带来一系列不良反应， 其中消化系统反应最为常见， 如恶心、腹泻、呕吐等。再加上在化疗期间， 患者机体免疫力低， 容易出现水电解质紊乱、酸中毒等不良反应[4]。所以， 及时控制消化道反应非常关键。

本次研究以腹泻为主要研究方向， 对比探讨了不同护理干预模式对腹泻的影响， 从而筛选出最佳护理方案， 以减少对患者机体的损害， 促进其康复。本次研究结果显示， 观察组患者腹泻停止时间为（3.41±0.26）d， 对照组腹泻停止时间为（5.41±0.31）d;观察组患者腹泻停止时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者酸中毒发生率为1/40（2.50%）， 对照组患者酸中毒发生率为7/40（17.50%）;观察组水电解质紊乱发生率为1/40（2.50%）， 对照组水电解质紊乱发生率为8/40（20.00%）;观察组患者酸中毒及水电解质紊乱发生率均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 集束化护理与常规护理方案相比， 其应用于化疗相关性腹泻患者中取得的效果更显著。集束化护理干预旨在强调所有医务人员应结合患者的实际进行用药、饮食干预、病情观察、并发症预防等， 以确保腹泻能够尽快停止。该种护理模式应用的目的在于帮助医务人员为患者提供相对优化的医护服务， 保证护理质量[5， 6]。其实施过程中， 每项护理内容均经临床证实， 能够改善干预结局， 让患者受益。除此之外， 还需要改变治疗计划， 减少药物使用剂量， 或终止化疗， 避免因腹泻引发化疗相关的败血症， 危及患者的生命安全。

综上所述， 将集束化护理干预应用于化疗相关性腹泻患者护理中， 可明显缩短腹泻停止时间， 降低不良反应发生率， 提高肿瘤患者的生活质量和治疗效果， 不但改善了患者预后及医疗服务质量， 而且还带动了整个学科乃至医学的发展， 因此， 建议对化疗相关性腹泻患者实施集束化护理干预方法。

参考文献

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[2] 兰安妮， 高莉萍， 李敏. 集束化护理干预在乳腺癌化疗相关性口腔黏膜炎中的应用. 临床与病理杂志， 2017， 37（8）：1692-1698.

[3] 刘秀丽. 集束化护理干预对PICC置管化疗患者并发症、治疗依从性及生存质量的影响. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（7）：57-58.

[4] 郑蕾. 集束化护理对肠内营养相关性腹泻患者的效果观察. 中国民康医学， 2017， 29（6）：74-75.

[5] 贾会哲， 成玉红， 谭晓欢. 集束化护理策略对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻的效果. 中国实用医药， 2016， 11（13）：239-240.

[6] 魯桂英， 李晓青， 安笑. 集束化护理策略对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响. 中国煤炭工业医学杂志， 2015， 18（1）：139-142.