术后强化护理预防老年下肢骨折患者便秘及下肢静脉血栓发生的研究

刘永娟

【摘要】 目的 研究术后强化护理预防老年下肢骨折患者便秘及下肢静脉血栓的发生情况。方法 70例接受手术治疗的老年下肢骨折患者， 按照入院顺序单双号分为对照组（单号）和观察组（双号）， 各35例。对照组患者实施常规护理措施， 观察组患者实施术后强化护理措施， 观察比较两组患者便秘及下肢静脉血栓发生情况。结果 观察组患者护理后便秘发生率为5.71%， 下肢静脉血栓发生率为2.86%;对照组患者护理后便秘发生率为22.86%， 下肢静脉血栓发生率为17.14%;观察组患者便秘、下肢静脉血栓发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将术后强化护理措施应用于老年下肢骨折患者， 能够在提升护理人员服务质量的基础上明显降低术后便秘及下肢靜脉血栓发生率， 值得临床推广。

【关键词】 术后强化护理;常规护理;下肢骨折;便秘;下肢静脉血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.087

下肢骨折是临床常见的骨折类型， 多见于交通事故、意外跌伤等情况， 尤其是老年患者， 随着患者年龄的增加， 自身钙质流失严重， 易引起骨质疏松， 在受到外力影响下容易出现骨折[1]。针对下肢骨折患者， 手术治疗是首选治疗措施， 但术后患者需要进行卧床休息， 卧床期间有出现便秘及下肢静脉血栓发生的可能， 会影响手术质量， 严重者甚至会危及生命安全。本次研究主要探讨术后强化护理预防老年下肢骨折患者便秘及下肢静脉血栓的发生情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年9月本院70例接受手术治疗的老年下肢骨折患者作为研究对象， 收治的按照入院顺序单双号分为对照组（单号）和观察组（双号）， 各35例。观察组患者中， 男20例， 女15例;年龄最小60岁， 最大82岁， 平均年龄（73.64±4.55）岁;对照组患者中， 男18例， 女17例;年龄最小60岁， 最大80岁， 平均年龄（73.16±

4.39）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。本次研究在获取医院伦理委员会同意的前提下， 均已经征得患者及其家属同意。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均为单侧下肢骨折;患者均经CT等影像学检查确定诊断;患者均为首次出现骨折;既往未参加过类似研究的患者[2]。排除标准：存在手术禁忌证患者;合并严重肝肾功能不全患者;本次研究前出现下肢静脉血栓的患者;存在精神异常病史， 无法配合本次研究的患者;合并严重心脑血管疾病患者[3]。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者实施常规护理措施， 即患者入院后进行常规入院指导， 指引患者及其家属熟悉病区环境， 对于热水区、食堂、各项检查设施的具体位置进行详细指引， 告知患者住院期间出现疑问可随时询问责任护士;遵医嘱指导患者用药;告知患者日常多食用蔬菜、多饮水， 避免造成大便干结的情况。

1. 3. 2 观察组 患者实施术后强化护理措施， 具体包括：①排便护理：患者经手术治疗后， 需绝对卧床， 故患者排便时需要在床上进行， 易导致排便困难， 护理人员需要在患者手术治疗前对其进行训练， 指导患者床上排便的正确措施;嘱患者多食用蔬菜、多饮水， 防止大便干结;对于有便感但不易排出时， 使用掌心顺时针按揉患者腹部， 必要时使用开塞露帮助患者排便。②功能护理：手术治疗2 d后， 护理人员对患者进行缩肛训练及Valsalva屏气法训练， 3～5次/d。③下肢护理：使用Caprini血栓风险评估量表对患者下肢血栓发生情况进行评估， 对于下肢静脉血栓发生率较高患者， 在床头放置警示牌用以提醒巡查病房相关护理人员， 必要时使用低分子肝素进行预防。④运动护理：根据患者病情恢复情况， 尽早安排患者进行运动， 指导患者进行深呼吸训练， 增加其膈膜运动， 降低其胸腔压力， 促进患者血液回流， 并抬高其双下肢， 指导患者家属对其下肢进行按摩， 维持血液循环， 避免血栓形成。⑤饮食护理：由其主治医师结合其病情、营养情况、合并原发病情况为患者制定针对性的饮食食谱， 嘱患者及其家属根据营养食谱， 定时定量进餐， 再补充患者营养状况的同时， 调整其饮食结构， 降低便秘发生率。

1. 4 观察指标 观察比较两组患者便秘及下肢静脉血栓发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理后便秘发生率为5.71%， 下肢静脉血栓发生率为2.86%;对照组患者护理后便秘发生率为22.86%， 下肢静脉血栓发生率为17.14%;观察组患者便秘、下肢静脉血栓发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

下肢骨折是临床常见疾病， 患病原因多为交通事故、意外摔伤等， 尤其是老年患者， 随着年龄的增加， 骨内钙质流失严重， 容易出现骨质疏松， 此时受到外力影响， 易发生骨折， 针对下肢骨折有效的治疗措施是实施手术治疗， 效果显著， 但术后患者需要维持长时间的卧床休息， 卧床期间会引发便秘、下肢静脉血栓， 不仅会影响手术质量， 还会危及患者生命安全[4-6]。

对患者实施常规护理措施， 对于部分患者短时间内可以起到预防便秘及下肢静脉血栓的作用， 但是由于下肢骨折术后患者恢复时间较长， 随着时间延长， 预防效果会明显降

低[7-9]。对患者实施术后强化护理措施， 通过实施提前训练患者床上排便方法， 按摩患者腹部、多饮水等措施， 防止患者大便干结， 促进其胃肠蠕动， 以利于排便;由责任护士根据患者病情严重程度对其下肢静脉血栓的发病情况进行评估， 估测其存在的危险因素， 对于发病率较高的患者， 在床边放置警示牌， 加强护理人员的巡视;通过运动护理， 使患者认识到早期开展运动的重要性， 指导患者进行功能锻炼， 避免下肢静脉血栓形成， 对患者饮食结构进行调节， 避免出现大便干结现象[10-12]。

本次研究结果显示， 观察组患者护理后便秘发生率为5.71%， 下肢静脉血栓发生率为2.86%;对照组患者护理后便秘发生率为22.86%， 下肢静脉血栓发生率为17.14%;观察组患者便秘、下肢静脉血栓发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述， 术后强化护理措施应用于老年下肢骨折患者， 能够在提升护理人员服务质量的基础上明显降低术后便秘及下肢静脉血栓发生率， 值得临床推广。

参考文献

[1] 贾霞. 预见性护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓的应用. 内蒙古医学杂志， 2018， 50（10）：1273-1274.

[2] 田晓婷. 综合护理对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成及服药依从性的作用分析. 双足与保健， 2018， 27（19）：165-166.

[3] 杨晓静. 综合护理在下肢骨折术后深静脉血栓形成预防中的应用效果分析. 双足与保健， 2018， 27（14）：122-123.

[4] 王梦涵. 预见性护理预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（50）：109-110.

[5] 米巍， 李佳. 综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防中的作用研究. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（17）：84.

[6] 吴苗苗， 施谧， 胡飞虹， 等. 术后强化护理预防老年下肢骨折患者便秘及下肢静脉血栓发生的研究. 中华全科医学， 2016， 14（10）：1762-1765.

[7] 连丽萍. 术后强化护理干预对老年下肢骨折患者便秘及下肢静脉血栓的影响. 解放军预防医学杂志， 2016， 34（3）：240-241.

[8] 谢艳玲. 术后强化护理干预预防老年下肢骨折患者便秘及下肢静脉血栓的影响. 当代护士（上旬刊）， 2019， 26（1）：69-71.

[9] 严海霞， 姜丽娟. 预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理体会. 世界临床医学， 2015， 9（12）：1.

[10] 胡光珍. 术后强化护理对老年下肢骨折患者便秘及下肢静脉血栓预防发生的临床观察. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（61）：97， 99.

[11] 陈汇云. 术后强化护理在老年下肢骨折患者中的应用效果. 当代护士（学术版）， 2018， 26（9）：63-65.

[12] 尚巧荣， 全桂荣. 护理干预对预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的作用. 中外女性健康研究， 2015， 23（24）：132.