中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果

郝志玲

【摘要】 目的 分析中医药治疗幽门螺杆菌（Hp）感染相关性胃肠病的效果。方法 119例Hp感染相关性胃肠病患者， 根据治疗方法的差异分为对照组（56例）与观察组（63例）。对照组接受西医治疗（奥硝唑、克拉霉素联合奥美拉唑治疗）， 观察组接受中医治疗（健胃愈疡片联合奥美拉唑治疗）。比较两组疗效、症状改善时间、Hp转阴率及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率95.24%高于对照组的82.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组恶心改善时间（5.77±1.52）d、腹痛改善时间（4.92±1.35）d、饱胀改善时间（6.06±1.43）d均短于对照组的（9.69±1.59）、（8.04±1.43）、（9.09±1.57）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组Hp转阴率93.65%高于对照组的73.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为0， 对照组不良反应发生率为3.57%;观察组稍低于对照组， 但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 健胃愈疡片用于Hp感染相关性胃肠病治疗， 作用迅速， 且疗效显著。

【关键词】 健胃愈疡片;中医药治疗;幽门螺杆菌感染相关性胃肠病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.066

作为一种常见的革兰阴性菌， Hp感染是多种胃肠道疾病的主要诱因[1]。Hp感染相关性胃肠病发病率的升高对临床治疗提出了较高的要求。近年来， 临床对中医理论作用及价值的深入研究与挖掘使得中医药治疗逐渐得到了良好普及。为了分析中医药治疗的价值， 本研究针对119例患者进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2017年7月～2018年9月收治的119例Hp感染相关性胃肠病患者为研究对象。依据治疗方法的差异分成对照组（56例）与观察组（63例）。对照组男29例， 女27例;平均年龄（43.1±3.7）岁。观察组男33例， 女30例;平均年龄（43.3±3.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗期间， 两组患者均戒烟， 禁食刺激性食物。对照组接受西医治疗， 采用奥硝唑、克拉霉素联合奥美拉唑进行治疗：①奥硝唑治疗：给予患者奥硝唑胶囊（四川百利药业有限责任公司， 国药准字H20030239， 规格250 mg/粒）， 2次/d， 500 mg/次。②克拉霉素治疗：给予患者口服克拉霉素片（商品名：克拉仙， 上海雅培制药有限公司， 國药准字H20033044）治疗， 用法：2次/d， 500 mg/次。③奥美拉唑治疗：给予患者口服奥美拉唑肠溶胶囊（商品名：奥克， 常州四药制药有限公司， 国药准字H10950086）治疗， 用法：20 mg/次， 2次/d。观察组接受健胃愈疡片联合奥美拉唑治疗：①健胃愈疡片治疗：给予患者口服健胃愈疡片（南京圣和药业股份有限公司， 国药准字Z19994076）口服治疗， 用法：4次/d， 4～5片/次。②奥美拉唑治疗：用法与对照组一致。1个疗程为2周， 两组患者均持续治疗1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组患者疗效、症状（恶心、腹痛、饱胀）改善时间、Hp转阴率及不良反应发生率。疗效判定标准：①显效各项指标和症状明显好转或全部消失;②有效：各项指标和症状有所好转;③无效：各项指标和症状无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 对照组治疗无效10例， 有效9例， 显效37例， 总有效率为82.14%（46/56）;观察组治疗无效3例， 有效11例， 显效49例， 总有效率为95.24%（60/63）;观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.225， P<0.05）。

2. 2 两组患者症状改善时间比较 观察组恶心改善时间（5.77±1.52）d、腹痛改善时间（4.92±1.35）d、饱胀改善时间（6.06±1.43）d均短于对照组的（9.69±1.59）、（8.04±1.43）、（9.09±1.57）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者Hp转阴率及不良反应发生率比较 观察组Hp转阴率93.65%（59/63）高于对照组的73.21%（41/56）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为0（0/63）， 对照组不良反应发生率为3.57%（2/56）;观察组稍低于对照组， 但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

Hp作为一种微需氧菌， 其危害在于：发生Hp感染后， 可引发患者腹胀、腹痛及反酸等表现， 对患者的日常进食及生活造成诸多不良影响[2]。随着临床关于Hp感染的研究不断深入， 其已被证实为消化性溃疡、胃炎、胃癌等多种胃肠道疾病的主要病因。Hp感染相关性胃肠病的治疗难度具体体现为：在治疗这类患者时， 除了需要控制好患者的临床症状外， 还应通过适宜的方法清除位于患者消化道系统中的Hp。

随着目前抗生素的广泛应用， Hp对多种常用抗生素产生了耐药性， 左氧氟沙星及甲硝唑的有效率较前几年下降， 故探索新的治疗方法很有必要。

西医治疗Hp感染相关性胃肠病的方法以药物治疗为主。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂， 其根除Hp的机制为：于患者胃内泵入H+， 促使患者胃内环境转为高酸性状态， 同时， 这种药物的活性物质转化机制所形成的产物磺酰胺， 可对胃酸分泌产生阻断效果， 改变适宜Hp生长的环境， 最终实现根除Hp目的。奥硝唑作为治疗Hp感染相关性胃肠病的常用药， 其药理机制为：经口服用药后， 这种硝基咪唑类衍生物可于无氧条件下自动还原为氨基， 或经自由基作用途径， 与患者消化系统病灶的细胞成分发生相互作用， 进而使位于患者胃肠道的Hp逐渐丧失活性， 并最终死亡， 并促进胃肠病患者的症状得到改善。既往研究表明， 奥硝唑用于胃肠道疾病的治疗， 效果尚可。除了上述药物外， 克拉霉素也是胃肠道疾病西医治疗中的常用药， 这种抗生素的药理机制为：经口服用药后， 这种药物对支原体、革兰阴性菌、革兰阳性菌的抑制作用可得到良好发挥。而Hp作为一种革兰阴性菌， 克拉霉素的抗菌作用可帮助患者快速实现Hp转阴目的。相关研究证实， 克拉霉素与奥硝唑联用， 可形成协同抗菌机制， 进而对Hp感染相关性胃肠病产生良好的治疗效果。

根据中医理论进行分析， Hp感染相关性胃肠病符合胃脘痛的特征。中医认为， 这类疾病的病因为情志郁结或饮食不节造成的脾胃亏虚。在上述因素的影响下， 脾胃功能失调， 最终发病并表现为Hp感染相关性胃肠病。因此， 对于这类疾病， 中医主张遵循健脾益胃、解郁疏肝的原则进行治疗。

健胃愈疡片作为一种临床常用中药， 其主要成分包含柴胡、党参、白芍、延胡索、白及、珍珠层粉、青黛等[3]。上述中药配伍方法符合君臣佐使原则， 且可形成良好的疏肝解郁、益胃通络、健脾等功效。事实上， 除了中医理论外， 现代药理学研究也证实了健胃愈疡片对胃肠道疾病的治疗价值：经口服用药后， 此种药物中的有效成分可快速解除患者的胃肠道痉挛状态， 抑制胃酸分泌机制， 减少胃酸分泌， 并且可以达到良好的缓解胃出血作用。由此可认为， 这种中医治疗方法的疗效显著。

与西医治疗相比， 健胃愈疡片治疗Hp感染相关性胃肠病的优势在于：①安全性优势明显。克拉霉素、奥硝唑等西药虽然可以改善Hp感染患者的症状， 但与此同时， 此类药物的特殊性也容易为患者带来一定的用药风险[4]。而相比之下， 中药的安全性水平较高。本研究结果显示， 观察组稍低于对照组， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但这一结果也从侧面验证了中药治疗的优势。②疗效显著。与西医治疗相比， 中医药治疗Hp感染相关性胃腸病的疗效更加显著， 分析原因在于：西医治疗以改善Hp感染患者的症状为基本目标， 而健胃愈疡片则直接针对Hp感染相关性胃肠病患者的病因， 消除情志不畅、Hp感染等因素对胃肠道疾病患者的干扰。此外， 观察组患者所实施的治疗方案中， 健胃愈疡片可与奥美拉唑形成协同根除Hp机制， 在这两种药物的协同作用下， 胃肠道疾病患者病灶中的Hp可得到有效清除， 这一机制为患者的治疗效果产生了良好的保障作用。本研究结果显示， 观察组总有效率95.24%高于对照组的82.14%， 差异具有统计学意义（χ2=5.225， P<0.05）。这一结果符合上述结论。③见效较快。中医治疗Hp感染患者的见效速度较快， 分析原因在于：奥硝唑联合克拉霉素治疗模式下， 主要经降低Hp活性、还原反应这两种途径改善患者的症状。而健胃愈疡片则由多种中药配伍， 其有效成分种类较多， 可同时经多种途径及诸药合用形成的协同治疗机制， 减轻Hp感染相关性胃肠病患者的痛苦。本研究结果显示， 观察组恶心、腹痛、饱胀改善时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在Hp感染相关性胃肠病患者的临床治疗中， 可推行健胃愈疡片治疗， 以促进患者症状的消失， 减轻其痛苦体验。此外， 患者在接受健胃愈疡片治疗的过程中， 还应指导患者做好饮食的调控， 以促进其康复。

参考文献

[1] 伍淑英， 宋慧东， 温凌， 等. 健胃愈疡片联合艾普拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效观察. 中国实用医药， 2018， 13（20）：125-127.

[2] 陈烨， 边佳. 健胃愈疡片联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果及对血浆胃泌素、TGF-α和EGF的影响研究. 西北国防医学杂志， 2018， 39（1）：32-35.

[3] 王金锋. 应用克拉霉素片、奥硝唑胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊联合健胃愈疡片治疗消化性溃疡的效果分析. 吉林医学， 2014， 35（26）：5799.

[4] 秦春洁， 李珍. 中医药治疗幽门螺杆菌感染相关胃病的研究. 内蒙古中医药， 2014， 33（16）：2-3.