枸地氯雷他定联合非索非那定治疗难治性荨麻疹患者的疗效

李昉

【摘 要】目的：探讨在难治性荨麻疹患者中非索非那定+枸地氯雷他定治疗的效果。方法：选2017年4月-2019年8月在我院医治的难治性荨麻疹患者（70例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组35例，乙组35例。乙组枸地氯雷他定治疗，在此基础上甲组加非索非那定治疗，总结免疫因子水平、炎症因子水平、治疗效果。结果：甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的CD4+/CD8+、CD3+、CD4+都高于于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的降钙素原、C反应蛋白都低于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在难治性荨麻疹患者中，非索非那定+枸地氯雷他定可提高治疗效果，并明显降低炎症因子水平、提高免疫因子水平。

【关键词】难治性荨麻疹;非索非那定;枸地氯雷他定;治疗效果

【中图分类号】R758.24【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

对于难治性荨麻疹来说，是指在各种因素导致下黏膜、血管以及皮肤等出现暂时性炎性充血或者水肿，患者主要表现是阵发性斑块以及风团，在身体各部位可出现，疾病发作没有规律，且存在易反复发作、发病快速、病程长等特点[1]。因难治性荨麻疹患者治疗需要较长的时间，使患者承受较大的身心压力，再加上病情易反复发作，而加重负面心理，影响到生活质量。所以在患者治疗中，要通过强有效的药物治疗，提高依从性，改善心理状态，减轻临床症状。为探讨在难治性荨麻疹患者中非索非那定+枸地氯雷他定治疗的效果，选2017年4月-2019年8月在我院医治的难治性荨麻疹患者（70例）进行研究，研究具体为：

1 资料同方法

1.1 资料

选2017年4月-2019年8月在我院医治的难治性荨麻疹患者（70例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组35例，乙组35例。甲组中19例是男性，16例是女性;患者年龄在22-66岁之间，其平均是（50.19±2.36）岁;乙组中18例是男性，17例是女性;患者年龄在23-65岁之间，其平均是（50.11±2.33）岁;两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组枸地氯雷他定治疗：每次口服8.8mg的枸地氯雷他定，每天一次。在此基础上甲组加非索非那定治疗：每次口服60mg的非索非那定，每天两次。两组持续治疗三个月。

1.3 观察指标

治疗后，测量两组的免疫因子（CD4+/CD8+、CD3+、CD4+）水平、炎症因子（降钙素原、C反应蛋白）水平。

1.4 评价标准

治疗效果，无效：风团发作时间、症状等没有变化;好转：瘙痒等症状明显改善，风团减少超过70%;显效：没有风团出现，症状消失[2]。

1.5 统计学分析

经SPSS21.0软件分析数据，经（表示免疫因子水平、炎症因子水平，行t检验，经（%）表示治疗效果，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 总结治疗效果

甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著（x2=4.629，P=0.031）。详见表。

2.2 总结免疫因子水平

甲组的CD4+/CD8+高于乙组，差异显著（t=10.608，P=0.000）。甲组的CD3+高于乙组，差异显著（t=5.155，P=0.000）。甲组的CD4+高于乙组，差异显著（t=5.493，P=0.000）。详见表2。

2.3 总结炎症因子水平

甲组的降钙素原低于乙组，差异显著（t=12.220，P=0.000）。甲组的C反应蛋白低于乙组，差异显著（t=5.174，P=0.000）。详见表3。

3 讨论

对于荨麻疹来说，属于皮肤科常见的一种疾病，在春秋两季常发，会影响到患者的工作和生活。难治性荨麻疹发病机制、病因等还未明确，有学者认为同家族史、环境因素、自身免疫等存在一定关系，治疗难度比较大。难治性荨麻疹患者因自身抵抗力异常，嗜碱性粒细胞、肥大细胞分泌组胺，组胺属于荨麻疹的诱导炎症反应介质，在病情发作中作用明显，因此，目前临床主要经抗组胺药物对患者治疗[3]。枸地氯雷他定是新一代抗组胺类药物，存在作用持续时间长以及高效等特点，可阻断H1受体的形成，还可抑制免疫性炎性介质的释放，利于肥大细胞的稳定，充分发挥药物作用，明显减轻症状。同时，同细胞H1受体竞争性结合，抑制组胺的毛细血管扩张和通透等作用，降低黏附分子水平，减轻I型变态反应[4]。枸地氯雷他定单纯治疗中，疗效存在局限性。非索非那定属于新型的一种抗组胺药物，存在良好的抗组胺和抗炎症等作用，药物进入机体后，选择性阻断H1受体，充分抗组胺，利于风团范围的缩小、数量的减少。同时，该药物不存在抗胆碱、抗肾上腺素、抗5-羟色胺等作用，并不会明显影响到中枢神经系统，且无法跨血脑屏障，也不会阻断心肌细胞钾离子通道，不会影响心脏功能，安全性高[5]。

总之，在难治性荨麻疹患者中，非索非那定+枸地氯雷他定可提高治疗效果，并明显降低炎症因子水平、提高免疫因子水平。

参考文献

朱海，邓侃，连粤湘， 等.自拟中药汤联合非索非那定、匹多莫德治疗难治性慢性特发性荨麻疹的疗效观察及安全性分析[J].辽宁医学杂志，2017，31（2）：20-21，24.

秦秋榮.依匹斯汀联合非索非那定治疗难治性荨麻疹患者的疗效观察[J].医学美学美容，2019，28（5）：18-19.

滕伟.关于枸地氯雷他定、非索非那定联合治疗难治性荨麻疹患者的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（53）：10438-10439.

邵小辉.枸地氯雷他定联合非索非那定治疗难治性荨麻疹疗效观察[J].基层医学论坛，2018，22（10）：1316-1317.

刘伟.枸地氯雷他定联合非索非那定治疗难治性荨麻疹的疗效及对免疫功能的影响[J].泰山医学院学报，2018，39（2）：182-184.