液体敷料合并水胶体敷料在长期使用无创呼吸机患者中的疗效观察体会

李忆梅 刘远波 曾明昊 管丽 刘洪榕

【摘 要】目的：探讨针对长期使用无创呼吸机的患者，应用液体敷料联合水胶体敷料保护面部的效果。方法：将本院2018年1月至2019年2月收治的82例长期使用无创呼吸机的患者随机分成观察组（n=41）与对照组（n=41），对照组采用水胶体敷料对患者面部进行保护，观察组使用液体敷料联合水胶体敷料对患者面部进行保护，统计两组患者面部舒适度及呼吸机使用情况。结果：观察组面部舒适度评分明显高于对照组，呼吸机中断次数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对需长期使用无创呼吸机支持的患者，采取液体敷料合并水胶体敷料对患者面部进行保护，可显著提高患者面部舒适度及呼吸机使用效果。

【关键词】液体敷料;水胶体敷料;无创呼吸机;面部舒适度;面部压疮

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

无创呼吸机是一种常见的对症支持治疗方法，该方法主要是指使用鼻罩或面罩提供呼吸支持的技术，无创呼吸机的使用方便，还可缓解患者的病情及降低死亡率，因此患者及家属更容易接受[1]。然而，因为行无创呼吸机的患者多以危重患者与老年患者居多，这些患者本身情况较差，病情严重，若长期使用无创呼吸机，极易引起面部不适情况发生，因此为了预防这一情况，临床中提倡采取敷料来保护患者面部[2]。针对长期使用无创呼吸机的患者，以往常使用水胶体敷料，但效果不佳，近年来本院针对长期使用无创呼吸机的患者，采取液体敷料联合水胶体敷料保护患者面部，取得了满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例长期使用无创呼吸机的患者为研究对象，研究对象入选时间：2018年1月-2019年2月。按照随机数字表法进行分组，分组标准如下：观察组41例，男性25例，女性16例;年龄最小者为23岁，最大者为72岁，平均年龄（48.5±2.3）岁;疾病类型：呼吸系统疾病15例，循环系统疾病13例，消化系统疾病10例，其他疾病3例。对照组41例，男23例，女18例;年龄25～70岁，平均（48.1±2.2）岁;疾病类型：呼吸系统疾病14例，循环系统疾病14例，消化系统疾病9例，其他疾病4例。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组在使用无创呼吸机的时候，均结合患者病情，选用合适的硅胶呼吸鼻罩或面罩，且使用四头带进行固定，松紧度主要以头带用手置入1治为最佳。

对照组采取常规水胶体敷料保护面部，主要是在为患者使用无创呼吸机前，保持局部皮肤清洁、干燥，根据病情情况间断放松鼻罩及面罩，将纱布置于受压部位以保证部位的舒适度。在对面部进行清洁后，应用水胶体敷料（康惠尔透明贴）置于面部，结合面部大小将敷料裁剪为宽度2cm的条状，将敷料贴在面部受压部位，之后将鼻罩与面罩戴好以对胶带进行妥善固定，若发现敷料的外观变为乳白色或有脱落的迹象需及时的将敷料更换。观察组采取液体敷料联合水胶体敷料联合的方式保护面部，主要是先用0.9%的生理盐水对面部局部皮肤进行清洁，然后将液体敷料（法国优格医疗用品公司，批准文号：国食药监械（进）字2014第3643656号，规格20ml）外涂在血管红肿部位，注意在涂抹的时候避开穿刺点，对涂抹液体敷料的部位可轻柔以促进药液吸收，在30min后应用水胶体敷料，方法同对照组一致。

1.3 观察指标

参照舒适状态量表（GCQ）评价患者面部舒适度，该量表包含28个条目，各条目采取1～4分的4级评分法，其中1分为非常不同意，4分为非常同意，分值范围为28～112分，分数越高表明舒适度越高。此外统计两组呼吸机中断次数。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的面部舒适度评分明显要比对照组更高，每日呼吸机中断次数上明显比对照组少，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

无创呼吸机支持治疗是临床中干预呼吸衰竭患者常用的辅助治疗方法，该治疗方法具有创伤小及使用方便等优势，因此受到广大医生、患者及家属的认可[3]。然而长期使用无创呼吸机却容易引起各种并发症，并发症的发生会让患者感觉不适，延长患者住院时间及增加呼吸及中断次数[4]。为了避免压疮的发生，临床中提倡在使用呼吸机的过程还需做好患者面部的保护。

在具体对患者面部保护的时候，常应用水胶体敷料，该敷料可适当的吸收皮肤渗液，预防细菌滋生及降低皮肤损伤程度，同时水胶体敷料还可一定程度上清除坏死组织，促进血管再生，预防面部压疮发生[5]。然而应用水胶体敷料需进场更换，出现材质变白不能使用，这样一定程度上增加护理人员的工作量。为加强面部保护效果及减少敷料的更换，临床中提倡在为患者使用水胶体敷料前，应用液体敷料涂抹在局部皮肤部位。液体敷料含人体必需的亚油酸、棕榈酸、脂肪酸、維生素E等成分，快乐增强局部皮肤抵抗力，改善局部血液循环，增加面部皮肤细胞的通透性，使受压的血管表皮仍旧可保持更新，这可提高患者面部舒适度，且还可延长水胶体敷料变白时间，降低敷料的更换频率及呼吸机中断次数[6]。本研究结果显示，在面部舒适度评分上观察组明显高于对照组，在呼吸机中断次数上观察组则明显少于对照组，该结果提示采用液体与水胶体敷料联合用于长期使用无创呼吸机治疗的患者可有效保护患者面部。

综上所述，针对长期使用无创呼吸机治疗的患者，使用液体敷料联合水胶体敷料对患者面部进行保护，可以显著提高患者面部舒适度及降低呼吸机的中断次数，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献

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