乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果评价

朱富莲

【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用乙酰半胱氨酸治疗的临床效果。方法：选取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，时间在2017年10月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=50）采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组（n=50）应用乙酰半胱氨酸治疗，分析治疗效果以及肺功能指标。结果：观察组总有效率以及肺功能指标相较于对照组高，P<0.05。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用乙酰半胱氨酸治疗总有效率较高，有助于改善患者肺功能指标。

【关键词】：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;乙酰半胱氨酸;临床效果

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

慢性阻塞性肺疾病在呼吸内科较为常见，发病率较高且逐年上升，发病人群多为40岁以上，是具有气流阻塞特征的肺气肿或者慢性支气管炎，其发生与有害颗粒或者气体引起的异常炎症反应有关，患者会出现喘息、慢性咳嗽、胸闷、呼吸困难以及气短等症状，常常会由于感染而诱发急性加重，出现发热、气促以及痰液增多等症状，若治疗不及时会进一步发展为呼吸衰竭或者肺心病，对患者的肺功能造成严重影响，具有较高的致残率与死亡率，所以及时有效的治疗至关重要[1]。本次研究对慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用乙酰半胱氨酸治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2017年10月至2018年10月期间的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例进行分组，观察组50例患者中29例男性，21例女性;年龄最小50岁，最大77岁，平均年龄（63.5±3.5）岁;病程范围1～4d，平均病程（2.5±0.5）d。对照组50例患者中27例男性，23例女性;年龄最小51岁，最大78岁，平均年龄（64.5±3.5）岁;病程范围2～5d，平均病程（3.5±0.5）d。两组患者性别、年龄以及病程之间差异较小（P>0.05）。纳入标准：（1）均具有较高依从性;（2）均签署知情同意书。排除标准：（1）对治疗药物过敏者;（2）近期接受激素治疗者;（3）合并呼吸衰竭或者心力衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗

患者吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（国药准字 H20150324;Glaxo Wellcome Production生产;规格 60泡/盒），1吸/次，2次/d，以15d为一疗程。

1.2.2 观察组应用乙酰半胱氨酸治疗

患者口服乙酰半胱氨酸片（国药准字 H20080326;海南赞邦制药有限公司生产;规格 600mg*4片/盒），600mg/次，1次/d，以15d为一疗程。

1.3 疗效观察指标

分析治疗效果以及肺功能指标。治疗效果包括显效：经治疗患者相关症状消失，体征恢复正常;有效：治疗后相关症状明显改善，体征有所恢复;无效：治疗后患者症状以及体征无好转甚至加重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0分析处理数据，计量资料的检验方式为t检验，计数资料的检验方式为检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率相较于对照组高，P<0.05。详见表1：

2.2 肺功能指标

观察组肺功能指标相较于对照组高，P<0.05。详见表2：

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病对患者身心健康均有严重影响，患者在咳痰以及咳嗽的同时还会出现气道黏液分泌增加现象，导致呼吸困难，患者发病后期机体的氧化应激水平会明显升高，气道上皮细胞遭受氧自由基的侵袭后会形成恶性循环，氧化应激反应会改变蛋白质结构，导致患者的免疫力不断降低，临床对疾病的治疗主要以糖皮质激素以及抗菌药物为主，在短期内可改善患者病情，但长期疗效欠佳，由于患者机体内存在氧化与抗氧化失衡现象，加强的氧化应激反应会损伤肺功能，所以治疗应该以抗氧化应激反应为主[3]。

乙酰半胱氨酸片是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效药物，具有较好的止咳化痰效果，其中的有效成分为硫基化合物，用药之后会切断黏液蛋白链中的二硫键，使得黏液的黏度不断降低，有助于痰液尽快排出[4]。并且该药还具有较好的抗氧化效果，用药之后可结合谷胱甘肽过氧化酶来更好地清除患者机体内的过氧化物，在纠正氧化与抗氧化失衡的同时可减少氧化应激反应的出现，對炎症的发展具有较好的抑制作用，有助于保护患者肺泡的弹性，使其肺部功能得以改善。研究中治疗后患者肺功能明显改善，总有效率较好，表明乙酰半胱氨酸具有较好的治疗效果，这与张小柏等[5]的研究结果相一致。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用乙酰半胱氨酸治疗总有效率较高，有助于改善患者肺功能指标。

参考文献

陆育钿，张展渠，陈文翰，等.N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效研究[J].吉林医学，2019，40（04）：800-801.

王静，苗姝.N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对患者氧化应激的影响[J].海南医学，2018，29（08）：1051-1054.

洪克付，王士国，邓爱华.乙酰半胱氨酸片辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果和作用机制[J].贵阳医学院学报，2015，40（03）：301-303.

钟兴峰.N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（15）：48-49.

张小柏，钱骏.应用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].中外医学研究，2016，14（34）：24-25.