茵栀黄口服液治疗足月新生儿黄疸临床效果分析

滕帆

【摘 要】目的：观察茵栀黄口服液对足月新生儿黄疸的治疗效果。方法：选取2017年12月～2018年11月在我院治疗100例黄疸新生儿随机分为对照组和观察组各50例，对照组患者给予蓝光照射治疗，观察组在对照组基础上加用茵栀黄口服液，对比分析两组患者治疗后效果。结果：观察组患儿治疗总有效率较对照組明显升高（P<0.05）;治疗前两组患儿血清胆红素水平比较差异不具统计学意义（P>0.05），随着治疗时间延长两组血清胆红素水平均较治疗前明显下降（P<0.05），观察组各时间段下降幅度均明显高于对照组（P<0.05），黄疸消退时间比较观察组较对照组明显减少（P<0.05）;两组间不良反应发生率比较差异不具统计学意义（P>0.05）。结论：应用茵栀黄口服液治疗足月新生儿黄疸效果显著，安全可靠，可在临床开展应用。

【关键词】茵栀黄口服液;新生儿;黄疸

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

新生儿黄疸是临床常见的以新生儿皮肤、巩膜等部位黄染为主要表现的疾病，80%新生儿可出现黄疸表现，尤其多见于出生后一周内，其发生主要是因新生儿体内尚没有足够肝葡萄糖醛酸氨基转移酶，不能尽快排泄胆红素所致[1]。大多足月新生儿的黄疸表现会在1～2周内逐渐自行消退，但部分患儿黄疸持续时间较长，出现易激惹、食欲消退等表现，严重者甚至持续偏高的胆红素渗入血脑脊液屏障，诱发胆红素脑病、智力下降等后遗症，威胁新生儿生命健康，因此早期对黄疸进行控制治疗势在必行[2]。茵栀黄口服液属于中成药制剂，近年来不断有学者提出将茵栀黄口服液用于新生儿黄疸治疗的可行性，我院对此进行研究探讨，以为此后临床治疗提高参考，先报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2018年11月在我院治疗100例黄疸新生儿随机分为对照组和观察组各50例，均为足月出生新生儿，符合《实用新生儿学》关于新生儿黄疸诊断标准[3]，排除遗传性代谢病变;先天发育畸形;早产或过期新生儿;需要进行换血治疗的重度黄疸。其中对照组患儿男27例，女23例;黄疸发生时患儿日龄2～7d，平均日龄（4.2±0.3）d;体重2.8～3.6kg，平均体重（3.12±0.34）kg;总胆红素水平229.5～331.4μmol/L，平均水平（284.73±14.26）μmol/L。观察组患儿男28例，女22例;黄疸发生时患儿日龄1～7d，平均日龄（4.3±0.2）d;体重2.7～3.8kg，平均体重（3.13±0.31）kg;总胆红素水平228.9～331.7μmol/L，平均水平（285.06±14.71）μmol/L。两组患儿一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均停止母乳喂养，给予常规治疗，包括肝酶诱导剂、补充白蛋白、根据患儿自身状况适当增加抗感染或纠正酸中毒等对症治疗。治疗期间需按时检测黄疸指数，一旦过高，则需紧急处理。

1.2.1 对照组 患儿采取蓝光照射治疗，操作如下：清洁患儿皮肤，保护患儿视网膜及外生殖器，将患儿放入双面光疗箱，调节温度30～32℃，维持湿度55%～65%，灯光距离皮肤20～25cm，均匀光照皮肤，1次/d。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用茵栀黄口服液（北京华润高科天然药物有限公司，国药准字：Z11020607）治疗，10ml/次，2次/d。

1.3 观察指标 ①临床疗效 治愈：黄疸表现完全消失，血清胆红素含量达到85～119μmol/L，无复发;有效：黄疸表现有所减轻，血清胆红素含量达到257μmol/L以下;无效：黄疸表现以及血清胆红素含量均无明显变化，甚至加重。统计（治愈+显效）总数/总例数计为治疗总有效率。②胆红素水平及黄疸消退时间：分别于治疗前及治疗后4d、7d时抽取患儿晨起空腹静脉血对血清胆红素水平进行检测，同时记录两组患儿黄疸消退时间，进行组间比较。③不良反应发生率比较。

1.4 统计学方法 本研究所有数据依据SPSS25.0统计软件进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间独立样本间比较t检验，计数资料χ2检验，多数据比较采取F检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效  观察组患儿治疗总有效率较对照组明显升高（P<0.05）。见表1

2.2 胆红素及黄疸消退时间比较 治疗前两组患儿血清胆红素水平比较差异不具统计学意义（P>0.05），随着治疗时间延长两组血清胆红素水平均较治疗前明显下降（P<0.05），观察组各时间段下降幅度均明显高于对照组（P<0.05），黄疸消退时间比较观察组较对照组明显减少（P<0.05）。见表2

2.3 不良反应发生率比较 治疗期间对照组3例（6.0%）患儿出现轻度腹泻，经思密达治疗后症状消失，观察组4例（8.0%）患儿出现轻度恶心呕吐现象，治疗结束后症状消失，两组均无明显不良反应情况发生，组间比较，不良反应发生率差异不具统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

新生儿黄疸包括生理性和病理性两种，生理性黄疸大多数情况下可自行消退，病理性黄疸往往需要采取必要的治疗措施。病理性黄疸病因复杂，主要与胆红素大量生成而肝细胞结合胆红素能力不足，生成-排泄平衡失调，肠肝循环增加有关，甚至是多种病因相互交织引起的，早期发生的病理性黄疸若不能及时控制，随着病变程度加重可损伤中枢神经系统，甚至造成大脑组织的不可逆损伤，鉴于此种情况，给予黄疸患儿积极有效治疗显得尤为重要[4]。蓝光照射是临床治疗新生儿黄疸常用手段，利用指定波长的光对患儿进行全身照射，使得胆红素转化成为无毒衍生物，通过胆汁、尿液自体内排出，以达到治疗目的，但该方法作用较慢，还会导致皮疹、胃肠道反应等不良现象。随着中医药发展，中药制剂对新生儿黄疸的治疗也得到越来越多关注。

中医学将新生儿黄疸归于“胎黄”范畴，认为其发生是湿热胎毒所致，因此临床治疗应用利湿清热为主[5]。茵栀黄口服液主要成分是中药金银花、茵陈、黄芩以及山栀子的提取物，山栀子具有清三焦湿热功效，黄芩能够通泄胃肠郁热，茵陈具有清热利湿作用，同时具有一定退黄功效，金银花则是临床清热燥湿的常用药物，四种药物相互作用，可共同发挥退黄利胆、清热保肝作用。现代药理学研究发现[6]，山栀子降低机体内的胆红素含量，其能通过对胆囊收缩的加强作用有效促进胆汁排泄;黄芩解毒、利尿作用早已得到广泛认可;茵陈能够促进胆汁分泌，抑制溶血现象;金银花则杀菌效果良好，对多种细菌均有明显抑制作用。茵栀黄口服液药理作用主要是清除胆红素代谢阻碍，疏通其代谢途径，促进胆红素排泄，以达到消退黄疸目的。

本次研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率较对照组明显升高（P<0.05）;治疗前两组患儿血清胆红素水平比较差异不具统计学意义（P>0.05），随着治疗时间延长两组血清胆红素水平均较治疗前明显下降（P<0.05），观察组各时间段下降幅度均明显高于对照组（P<0.05），黄疸消退时间比较观察组较对照组明显减少（P<0.05），这说明茵栀黄口服液在新生儿黄疸治疗中具有显著优势，药效发挥迅速，可加快黄疸消退速度，大大缩短疗程，减轻患儿痛苦，疗效确切，同时两组间不良反应发生率比较差异不具统计学意义（P>0.05），说明茵栀黄口服液的应用安全性高，不会对治疗效果产生干扰，这可能与其为纯中药制剂有关。

综上所述，在常规治疗新生儿黄疸基础上给予茵栀黄口服液辅助治疗，能够以温和、安全的方式促进患儿肠道蠕动，加快胆红素排泄，提高治疗效果，减少治疗时间，且服用方便，是治疗新生儿黄疸极为适宜药物，值得临床推广应用。

参考文献

邱婧，王春梅.应用茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床效果评价[J].中國优生优育，2014，20（3）：199-200

胡海.白蛋自治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，15（4）：207-208

金汉珍.实用新生儿学[M].第三版，北京：人民卫生出版社，2011：267-278

中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2001，16（8）：501-501

陈海燕.茵栀黄口服液用于新生儿黄疸83例临床分析[J].中国社区医师，2013，15（1）：208-209

区晓毅.应用茵栀黄口服液联合蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果分析[J].当代医药论丛，2014，11（21）：249-250