甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床观察分析

张晓娟

【摘 要】目的：探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效，为呼吸临床治疗提供方法参考。方法：选取2018年1月-2019年3月来本院就诊的53例小儿难治性肺炎支原体肺炎病例为研究对象，根据随机数据原则分为对照组及观察组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上加入甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，分析疗效。结果：观察组体温恢复时间以及咳嗽好转时间均显著短于对照组（P<0.05）;观察组患儿C-反应蛋白及中型粒细胞比重和血沉改善状况优于对照组（P<0.05）。结论：甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎可快速缓解相关体征，疗效明显，具有临床推广价值。

【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠;儿童难治性肺炎;支原体肺炎

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎中常见的病原体，尽管肺炎支原体感染导致的肺炎支原体肺炎为一种良性疾病但一些病理使用抗生素治疗后效果不显著最终发展为儿童难治性肺炎支原体肺炎[1]。儿童难治性肺炎支原体肺炎发生后患儿可出现咳嗽、高热等症状，甚至出现支气管扩张以及闭塞性支气管炎等，需及时采取治疗。根据以上情况本次重点分析甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效，旨在为后续临床研究提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2018年1月-2019年3月来本院就诊的53例小儿难治性肺炎支原体肺炎病例，纳入标准[2]：患儿实验室检查显示肺炎支原体抗体为阳性，经过1周大环内酯类抗生素治疗后无效，影像学资料显示症状加重，患儿家属同意本次治疗;排除标准：器质性疾病患儿，本次药物过敏患儿。按照随机数据原则将以上患儿随机分为对照组及观察组，对照组26例患儿中男性17例，女性19例，年龄1-4岁，平均（3.0±0.5）岁，病程4-15d，平均（6.5±2.1）d;观察组25例患儿中男性12例，女性13例，年龄1-4岁，平均（3.0±0.5）岁，病程5-16d，平均（6.5±2.0）d，比较分析两组患儿一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采取一般性治疗，主要包括平喘、化痰、退热以及雾化吸入等，合并肺损伤患者采取营养心肌和保肝药物治疗，根据具体情况阿奇霉素治疗，10mg/（kg.d）静脉滴注，治疗3-5d后停药3d，然后采取序灌疗法 ，即10mg（kg.d）阿奇霉素干混悬液治疗，1次/d，持续治疗3d后停药4d，疗程为一个月。观察组患儿在此基础上加入甲潑尼龙琥珀酸钠治疗，剂量为1-2mg/（kg.d）静脉注射，持续治疗3d后改为1-2mg/（kg.d）。

1.3 观察项目

记录两组患儿体温恢复时间以及咳嗽好转时间。治疗前后检测两组患儿C-反应蛋白及中型粒细胞比重和血沉。

1.4 数据分析

组间数据纳入统计分析学软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，F检验分析计数资料，经比较后P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状好转时间比较

对照组体温恢复时间为（12.1±3.2）d，观察组为（8.0±1.2）d，两组差异显著（t=2.39，P=0.031）;对照组咳嗽消失时间为（13.6±3.5）d，观察组为（6.2±1.0）d，数据比较差异显著（t=3.06，P=0.025）。

2.2 治疗前后炎症指标改善情况

观察组患儿C-反应蛋白及中型粒细胞比重和血沉改善状况优于对照组（P<0.05），结果如表1。

3 讨论

目前临床对于难治性肺炎支原体肺炎的定义未明确，但对于疾病的特点描述包括以下几个方面：规范使用大环内酯类抗生素1周后无效;伴随多个肺外系统合并性损伤;患者病程较长，反复发作。而现阶段对于难治性肺炎支原体肺炎的病因尚未明确，一般认为与大环内酯类抗生素使用后产生耐药性等相关。甲泼尼龙琥珀酸钠为一种中效糖皮质激素类药物，对于皮质-肾上腺轴具有明显抑制作用，抗炎性强[3]。本次观察组患儿在一般性治疗基础上加入甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，结果显示患儿相关临床症状快速缓解，且炎性物质明显改善，充分说明甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎理想效果。

综上所述，在小儿难治性肺炎支原体肺炎临床治疗方案中，可在一般治疗基础上加入甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。该种治疗方式可在短时间内改善患儿相关临床症状，并改善炎性指标，具有临床推广价值。

参考文献

李明，黄叶青.小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼松联合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国医学创新，2015，12（9）：1013.

侯安存. 难治性肺炎支原体肺炎的中西医结合治疗进展[J]. 实用儿科临床杂志，2016，27（4）：237-240.

李明，黄叶青.小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼松联合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国医学创新，2015，12（9）：10-11.