孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察研究

张玉环

【摘 要】目的：探討孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效及安全性。方法：68例哮喘的患儿于2018年1月至2019年5月期间在我科室接受治疗，使用双盲方式分为对照组及观察组，对照组基础治疗加入布地奈德治疗，观察组在对照组基础上加入孟鲁司特治疗，分析疗效疗效及安全性。结果：对照组临床总有效率为82.3%，观察组为97.1%，数据差异显著（P<0.05）;治疗后两组的炎症因子水平均改善，观察组优于对照组（P<0.05）;对照组不良反应发生率为5.9%，观察组为8.8%，差异不显著（P>0.05）。结论：小儿哮喘在常规对症干预基础上加入孟鲁司特及布地奈德治疗效果明显，安全系数高，值得借鉴使用。

【关键词】小儿哮喘;布地奈德;孟鲁司特

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

哮喘为儿科常见的一种多发病及常见并，具有反复发作等特点，治疗难度系数大[1]。小儿哮喘发病后患儿会出现呼吸困难等症状，影响健康。传统治疗方式为对症治疗，笔者在日常工作中发现加入孟鲁司特及布地奈德效果显著，因此将资料整理做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基础资料

68例患儿于2018年1月至2019年5月期间在我科室接受治疗，以该部分患儿为研究对象。纳入标准：临床诊断符合中华医学会2003年制定的哮喘诊断标准;可接受长期药物治疗;家长同意本次治疗干预措施;排除标准：合并心肝肾严重疾病患儿;近一个月使用抗哮喘药物及糖皮质激素治疗患儿;本次药物过敏患儿。采取双盲方式将以上患儿分为对照组及观察组，对照组34例患儿中男18例，女16例，年龄2-10岁，平均（6.5±2.6）岁，观察组男性20例，女14例，年龄3-10岁，平均（6.7±2.1）岁，分析两组患儿一般资料差异不显著。

1.2 方法

两组患儿均采取一般性对症治疗，即平喘药物、营养支持、病情严重患儿加入低流量持续吸氧治疗。对照组加入布地奈德混悬液治疗：布地奈德（AstraZenca Pty Ltd，国药准字H20090902，规格为2ml：0.5mg）0.5mg雾化吸入，2次/d，并且根据患者的具体情况调整剂量;观察组在对照组基础上加入孟鲁司特治疗：孟鲁司特咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330，规格为5mg），≤5岁患儿 每次4mg，1次/d;大于5岁患儿每次5mg，1次/d。两组患儿治疗2个月后分析疗效。

1.3 观察项目

1.3.1 临床疗效[2]

显效：气喘等症状消失，肺部湿啰音消失;有效：喘息及咳嗽等明星缓解，肺部湿罗音等症状明显改善，无效：治疗后未获得以上效果，或者症状加重，需要进一步治疗。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%

1.3.2 炎症因子分析

治疗前后检测两组患儿的血清IgE以及IL-4水平情况。

1.3.3 不良反应情况

记录两组临床治疗过程中不良反应，比如头晕、恶心等。

1.4 数据分析

相关数据均在统计分析学软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，F检验分析计数资料，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效比较

对照组34例患儿中显效12例，好转16例，无效6例，总有效率为82.3%（28/34）;观察组显效16例，好转17例，无效1例，总有效率为97.1%（33/34），两组差异显著X2=6.11，P=0.039）。

2.2 治疗前后炎症因子水平比较

治疗后两组炎症因子水平均降低，观察组优于对照组，结果见表1。

2.3 不良反应

对照组34例患儿中1例头晕，1例恶心，不良反应发生率为5.9%（2/34）;观察组1例皮疹，2例恶心，不良反应发生率为8.8%（3/34），两组差异不显著（F=0.21，P=1.02）。

3 讨论

小儿哮喘主要是由于气道上皮细胞、中性粒细胞以及嗜酸粒细胞等导致，目前临床尚未清晰其发病原因，大部分学者认为与气道高反应以及环境等相关。布地奈德为糖皮质激素药物，可持续发挥高效抗炎作用，对于稳定平滑肌细胞等效果显著，并能抑制免疫反应，减少过敏介质释放。孟鲁司特为白三烯手提拮抗剂，主要作用于白三烯受体，对于炎症具有明显的抑制作用，因此本次观察租患儿治疗后炎症因子水平明显低于对照组。此外经治疗后两组患儿的相关不良反应差异不显著，说明联合用药安全性高，获得结果与相关研究报道基本一致[3]。综上所述，小儿哮喘在常规对症干预基础上加入孟鲁司特及布地奈德治疗效果明显，安全系数高，值得借鉴使用。

参考文献

潘凤娟 ， 钟翠鸣 ， 招清林 . 布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效观察 . 实用心脑肺血管病杂志 ， 2015， 23（2）：131-132.

管锡富 . 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察 . 中国妇幼保健 ， 2017， 32（4）：759-761.

杨钒 ， 郑毅文 ， 周有祥 . 孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的用药效果及对肺功能影响分析 . 临床医药文献电子杂志 ， 2018， 5（61）：61， 63.