护理人员职业性损伤的探讨

丁伟琴

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

医院是一个特殊环境----即病原微生物聚集的场所。近年来，医护人员在各种诊疗、护理操作中常暴露各种职业性损伤的危害之中，在医院职业损伤中护士损伤率居首位，为职业损伤的高危人群。若不注意个人防护容易造成职业损伤，严重威胁着医务人员的健康。为了最大限度的保护医护人员和患者的安全，医学界对其常见职业危害相关因素及防护做了不少研究。

1 职业损伤因素

1.1 在护理工作中最常见的是锐器具刺伤，其次是负重伤以及化疗药物和化学消毒剂对人体的损伤。

1.1.1 在护理操作过程中不谨被刺伤，皮肤或粘膜接触患者的血液或体液，可引起20多种血源性疾病的感染，其中危害最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。

1.1.2 医务人员在诊疗中搬运病人或搬运重物而引起相关负重的脊柱、关节、肌腱的损伤。

1.1.3 护士在经常进行化疗药物配制过程中，其释放到空气中的部分药物微粒经皮肤、呼吸道进入体内，日积月累会产生远期影响，引起脱发、白细胞降低以及致癌、致畸的危险。另外一些化学消毒剂也可通过人体皮肤黏膜、呼吸道，轻则引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，疾病，重则中毒或致癌。

2 血液、体液的接触。

病人的血液、体液每天都有可能接触到，这又是对护士一种常见而严重的威胁。具研究病毒浓度由高到低依次为;血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液、滑膜液、含有血液的唾液。护士被刺伤或接触污染的血液，不仅造成自身和院内感染，甚至造成病人死亡的直接或间接原因，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病。

3 心理因素

护理人员是一个高压力的群体，每天都要面对各种来自精神上、轮班、生活起居缺乏规律等因素。心理上的紧张焦虑，超负荷的工作量，引起护士一种较常见的慢性疲劳综合征。有研究表明91.27%的护理人员被疲劳困扰的经历高于其他人群的发病率。这就导致在护理操作中注意力不集中或减退易发生差错事故的发生。

4 防护

4.1 加强医护人员职业安全教育和整体素质教育 建立全面防护措施，增强防护意识，严格执行消毒隔离制度和操作规程，建立护士健康档案，定期体检并建立报告制度。

4.2 预防和减少锐器伤的发生  锐器具的损伤多是由于技术不熟练，工作粗心，不严格执行操作程序，自我防护意识淡薄有关。因此在操作中要大胆而细心，不匆忙，针头不面对他人，避免将用过的针头回套针帽，用过的一次性注射器、输液器针头必须毁姓处理，不可徒手处理破碎的玻璃，不可掰玻璃安瓿。一旦受伤应立即挤出少量血液，用流动自来水冲洗后用碘伏消毒爆炸伤口。

4.3 在操作时戴防护口罩帽和手套，必要时戴护目镜或面罩

4.3.1 护理人员要正确使用各种消毒剂，对刺激性强、易挥发的消毒剂，应密闭存放，防止溅溢，注意通风，减低空气中浓度，戴手套时涂护手霜，以免引起接觸性皮炎等，必要时使用防护用具。

4.3.2 在接触化疗药物时，戴一性防护口罩帽，穿一次性防渗透隔离衣，带一次性聚氯乙烯手套，避免皮肤接触，建立专门化疗药物配制室，对化疗废弃物加盖密闭，妥善处理。要熟练操作规程，防止药物溅溢。

4.3.3 在接触具有传染性分泌物、血液、体液的病人时，应遵守消毒隔离制度，戴口罩帽和一次性手套等，认真洗手并进行手的消毒。对意外皮肤接触者，应立即用肥皂和清水冲洗，并服药预防，控制交叉感染。在24小时内报告相关卫生主管部门。

5 心理因素

护理工作繁重而锁碎，护士长期处于精力高度紧张，思想压力大，易导致生理和心理上的疲劳，因此护理管理者应设法消除其疲劳因素。如明晰护士工作职责，提高护士的社会地位，减轻护士的工作负荷，创造一个能轻松交谈、解决苦恼和问题的良好团体氛围。护理管理者还可以适当组织护士进行心理知识学习，积极开展护士心理研究，促进护理事业发展，提高护理工作者在护理操作中以一个积极向上认真的态度去干。

总之，医护人员职业危害因素是多方面的，需要广泛而深入地开展研究，研制一套包括组织、技术及医学措施的综合方案，促进护士身心健康。

参考文献

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