手术室护理安全隐患

潘世群

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

手术室是医院重要的组成部分，主要负责外科手术治疗和重大抢救，手术室医疗工作的整体水平会对患者的生命安全产生直接影响。手术室医护人员工作节奏快，工作任务繁重，人员流动性较高，对护理人员的专业技能有着极其严格的要求。现阶段，随着医疗技术的发展，手术分工日趋精细化，各类先进的仪器设备、微创手术、高危手术的开展使手术室护理的风险因素持续增加，为此需要深入研究手术室护理安全风险，并结合医院实际情况，制定手术室护理安全应对措施，确保手术室护理安全。

一 手术室护理安全隐患包括哪些内容

手术室护理安全隐患主要包括护理管理、护理人员、患者等方面的因素，加强护理安全防范对提高手术效果至关重要。

管理方面：手术室护理工作具有一定的特殊性，需要护理人员具有极高的应急反应能力以及较强的业务能力，各类新型医疗技术设备的应用对手术室护理人员专业技术水平提出了更高的要求，也在一定程度上导致手术室护理安全风险增加[1]。同时，在手术室护理过程中需要护理人员与医生相互配合，充分沟通，做好术前各项准备工作，很多手术室医护人员缺乏有效沟通，配合不到位，违规操作频发，严重影响了手术室护理安全。

护理人员方面：人员缺乏，工作任务繁重，低年资护理人员多，专业技术水平不高;存在护理措施落实不到位;护理核心制度未严格执行，工作态度不严谨等等这些因素是导致在手术室护理过程中经常出现患者术中体位不当导致的局部血管压迫，神经损伤，压疮;手术物品清点不细致，异物遗留在患者体内;手术仪器使用不当等问题。患者在进入手术室后均有不同程度的焦虑和恐惧。而我们护理人员忙于完成自己的工作，忽视了患者及其家属的感受，缺乏与患者的有效沟通，患者对护理服务满意度不高，容易引发医疗纠纷。

患者方面：现阶段，很多患者对手术室护理质量提出了更高的要求，自身的维权意识不断增强，对医护人员的日常工作缺乏必要的理解和配合，患者依从性不高，未按照要求进行术前准备，严重影响了手术各个环节的进行，为此需要对手术护理进行必要的调整。

二 手术室护理安全隐患如何防范

（一）严格遵守各项手术室操作规范

手术室护理安全防范需严格遵守各项操作规范和制度，做到术前检查、麻醉前检查、皮肤消毒前检查、关闭体腔前检查，详细核对患者的年龄、性别、手术名称、手术药品、药物过敏史、手术部位、灭菌情况，准备电凝止血器、急就药品、氧气、吸引器等[2]。

术前到病房接患者时依据手术通知单详细核对患者的姓名、住院号、手术名称、手术部位等信息，并护送患者至手术室，医师、麻醉师、巡回护士详细核对患者信息后进行麻醉、手术。详细核对患者的手术单、X光片、病例，核对手术部位，根据手术体位安置原则摆放合适的手术体位，避免皮肤、血管、神经损伤。巡回护士、洗手护士共同核对缝针、纱布、纱垫、器械等手术物品，保证各类器械有序摆放。如术中需临时性增加手术物品，需核对并记录。严格执行手术物品清点制度，准确掌握物品清点时机。手术室护理人员需要准确掌握各类药品的用法用量以及不良反应，执行口头医嘱需与医师确认无误后执行。对于术中获取的病理标本需妥善保存，详细标注患者姓名及标本名称，由专人将病理标本送至检验科。

（二）预防各类手术安全事故的发生

术中如需进行输血，需护理人员详细核对患者的姓名与血型等基本信息，通过血库、麻醉师、巡回护士共同核对，确保输血准确。详细观察患者输血后的各项反应。术中如需使用高频电刀，需将负极与患者皮肤丰满位置紧密接触，可选择臀部、小腿、大腿等，避免负极出现脱落、移位等情况。如患者安装心脏起搏器，需使用低频电刀，避免手术床金属部位与电刀接触。使用床单包裹患者肢体，避免皮膚灼伤。同时，为避免手术感染，需严格进行空气消毒，控制手术室人数，将无菌手术与感染手术隔离，无菌操作降低感染发生率。术中各项记录需要保证字迹清晰，内容准确客观且完整，并将植入性产品标签、无菌包灭菌指示卡放置在手术记录单上，为后期工作营造便利条件[3]。

（三）加强护理人员培训及医患沟通

手术室护理人员需要具备较强的专业技能及手术专业知识，为此需加强对手术室护理人员的培训考核，提高护理人员的安全意识，使其能够严格执行手术室风险防范的相关制度，树立良好的职业道德意识，积极主动的为患者提供优质护理服务，降低手术室护理安全隐患发生的几率。同时，护理人员需要加强与患者及其家属的沟通交流，耐心细致的进行心理疏导，为其讲解手术的注意事项以及治疗成功案例，帮助患者及其家属树立起战胜疾病的信心，提高治疗和护理的依从性，使患者能够充分理解和信任医护人员，进而营造出和谐的医患关系，降低医疗纠纷的发生率，促进患者预后效果的提升，

手术室是医院不可缺少的科室，手术室护理的安全性关系到患者的生命安全，为此需要加强对手术室护理安全风险的防范，结合医院实际情况，分析手术室护理风险的主要因素，加强对护理人员的职业教育培训，提高其护理能力。针对手术室护理的各方面内容，制定完善的手术室护理流程，规范的开展手术室护理工作，实现对各类安全隐患的有效预防，以此来实现患者预后效果的提升。

参考文献

赵艳红，杜慧芳，王丹.预见性护理联合循证护理对手术室患者满意度及言语沟通评分的影响研究[J].首都食品与医药，2019，26（12）：171.

欧阳艳嫦，文燕华.开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的影响探讨[J].数理医药学杂志，2019，32（06）：939-940.

崔冀芳，叶成杰，潘洪帅.手术室量化评估干预策略对胃肠道肿瘤手术患者应激反应及术后康复的影响[J].癌症进展，2019，17（11）：1357-1360.