疼痛护理对心脏术后患者疼痛的影响

孙丹 郑小燕

【摘 要】：目的：探讨疼痛护理对心脏术后患者疼痛的影响。方法：将我院2017年5月～2019年5月收治的94例心脏术后患者随机均分为对照组（给予常规护理干预）与疼痛组（给予常规护理干预+疼痛护理干预），比较二组的术后疼痛程度。结果：疼痛护理干预后，疼痛组术后1d、3d的VAS评分显著低于对照组，P<0.05。结论：对心脏术后患者加强疼痛护理管理，能够有效减轻术后疼痛，促进术后康复，值得推广。

【关键词】：疼痛护理;心脏术;疼痛;影响

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

前言

心脏手术是临床上较为常见的外科大型手术，随着心脏手术技术的不断成熟，心血管病症的存活率亦不断提高，但心脏手术创伤大，术中涉及器官及组织较多，术后疼痛相较于其他手术来讲更为剧烈，若没有得到有效缓解，不但会影响术后切口愈合，甚至还会诱发呼吸、心血管方面并发症，对术后康复极为不利[1]。因此，加强对心脏外科术后患者的疼痛管理至关重要。本次研究对我院2017年5月～2019年5月收治的47例心脏术后患者给予疼痛护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究病例来自我院2017年5月～2019年5月收治的94例心脏术后患者，所有患者均符合心脏手术指征，心功能NYHA分级≥Ⅱ级，术后无严重并发症，血流动力学稳定，意识清醒，具备正常沟通交流能力，自愿参与本次研究。94例患者男51例，女43例;年龄21～74岁，平均（41.65±2.74）岁;疾病类型：先天性心脏病35例，冠心病32例，风湿性瓣膜病27例。将94例患者根据随机数字表法分为对照组与疼痛组，各47例，二组的临床资料较均衡，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如加强病房巡视，持续心电监护，密切监测体征变化，遵医嘱给予止痛药物治疗。疼痛组则除此外又给予疼痛护理干预，具体如下：

1.2.1 科学有效的疼痛评估

术后结合患者的主诉，并利用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，详细记录评估结果，并以此为依据制定疼痛护理计划，药物镇痛依然是最直接有效的镇痛方式，但不同用药方案的镇痛效果亦不同，需根据患者的VAS评分合理选择镇痛药物，控制好用药剂量与时间，以免产生药物依赖性。

1.2.2 心理护理及认识干预

心脏术后患者由于对手术效果充满担忧，通常会伴有恐惧感及焦虑感，护理人员需密切关注患者情绪变化，告诉患者不良的情绪容易牵拉到切口，降低痛阈，加重疼痛症状，引导患者正确宣泄负性情绪，并做好家属的工作，鼓励家属多关心、陪伴患者，以乐观的心态感染患者，提高其术后康复信心。此外，认识能力对患者的情绪状态具有重大影响，良好的认识能力有利于维持患者情绪平稳，缓解其焦虑、烦躁心理[2]，因此，术后需加强对患者的认识干预，告诉患者医院心脏外科技术的成熟性与手术医师的权威性，消除患者对手术的顾虑，向患者解释术后疼痛的发生机制及注意事项，及时纠正患者错误认识，告诉患者术后若疼痛难以忍受需立即告知，并告诉患者呼吸、咳嗽时需按压住切口，以免加大切口疼痛。

1.2.3 管道护理

心脏术后一般需留置各种管道，容易加重患者疼痛反应，需耐心向患者解释术后留置各种管道的种类与用途，并妥善固定好管道，固定时需顺应导管走势，确保引流管的最佳引流弧度，对疼痛较敏感者，置入尿管前可通过利多卡因凝胶导尿法来减轻尿道损伤。术后协助患者取半卧位，以便促进胸腔引流，降低疼痛反应，为患者更换体位时，需确保管道与身体同步进行，以免导致管道扭曲、折叠。

1.2.4 音乐疗法

音乐放松疗法是一种典型的非药物治疗方式，需根据患者的音乐喜好，选择合适的曲目进行播放，如古典传统音乐、纯音乐等，音乐播放时需确保病房环境安静，并指导患者跟随音乐节奏进行放松训练，通过刺激听觉中枢神经来抑制相邻痛觉中枢，降低术后疼痛反应。

1.3 观察指标

通过视觉模拟评分法（VAS）对二组患者术后1d、3d及7d的疼痛程度进行评价，总分值10分，分值越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，VAS评分通过表示，并给予t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

疼痛护理干预后，疼痛组术后1d、3d的VAS评分显著低于对照组，P<0.05，见下表。

3 讨论

疼痛是一种复杂的主观感受，已成为个体的第五大生命体征，心脏术后疼痛的发生机制较复杂，除了与手术损伤有关外，还与术后管道的刺激、患者的心理因素等密切相关，剧烈的疼痛会增加交感神经活性，加大心肌耗氧量，促进肾上腺类物质分泌，进而诱发一系列并发症发生[3]。以往常规护理通常只重视心脏术后患者的病情观察及心电监护，而忽略了疼痛因素对术后康复的影响，护理效果并不理想。本次研究我们对疼痛组给予综合性疼痛护理干预后，疼痛组术后1d、3d的VAS评分显著低于对照组，P<0.05。研究中我们先对患者进行科学有效的疼痛评估，为疼痛护理计划的制定提供了依据，有效确保疼痛管理的规范性;加强术后心理护理干预，有效消除患者对手术的顾虑，让其充分意识到疼痛的危害性，提高其疼痛治疗依从性;加强术后管道护理，有效避免管道扭曲、折叠，促进胸腔引流，减轻疼痛反应;加强音乐干预，通过音乐特有的生理与心理学效应，激发人体特殊的情感体验，促使患者身心放松。

总的来说，对心脏术后患者加强疼痛护理管理，能够有效减轻术后疼痛，促进术后康复，值得推广。

参考文献

薛丽华.护理干预应用于患者心脏手术术后疼痛的效果[J].首都食品与医药，2018，25（22）：102-103.

杜陽，苏带兰，李慧敏，等.护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响[J].全科护理，2017，15（15）：1851-1853.

于洋.心脏手术后患者疼痛的相关问题分析与护理干预[J].中国医药指南，2017，15（26）：222-223.