泌尿外科老年手术患者的护理风险分析与安全防范

丁继华

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

随着医学科学的发展，生活水平的提高，人的寿命不断延长，我国已进行老年化社会，我科收治住院患者中老年手术患者200例，其中：男性120例，女性80例，最小年龄60岁，最大年龄85岁，针对泌尿外科手术患者存在储多的护理安全隐患，提高护理质量，为患者提供安全优质服务，现将如何做好泌尿外科老年患者的安全护理体会，介绍如下：

1 泌尿外科安全隐患分析

1.1 老人手术患者的特点 老年人生理储备能力有限，对手术的耐

力与年龄成反比关系，尤其是对伴有并存病的老人，其耐受力更差，手术创伤可使并存病的病情加重，易引起其它组织器官连续性病变。

1.2 泌尿外科的护理风险

1.2.1 各种引流管潜在的风险手术患者多带有导尿管、膀胱造痿管等管道，存在脱管、堵塞、感染的可能，例如前列腺电切术后的患者，如果引流管有血块堵塞而无法冲通时，必须二次手术清除膀胱中积存的血块;在上尿路手术中运用双J管，术后出现双J管的移位，需在膀胱镜或输尿管镜下解决问题。

1.2.2 跌倒、坠床、烫伤、虚脱、泌尿外科患者大多以肾结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺癌、老年患者行动缓慢、自理能力差，易发生跌倒、坠床的危险。加之患者老年体弱，感觉迟缓，使用热水袋保暖易发生烫伤。

1.2.3 并发症的可能。因老年患者自身体素质差，抵抗国低，术后活动少，卧床久等特点易并发其它症疾，如压疮、肺部感染、便秘等并发症，还有并发心脑血管疾病，发现不及时，易造成生命危险。

2 护理对策

2.1 加强巡视，严格交接班制度，防患于未然，多巡视病房。责任护士做好告知和健康教育，对病人情况做好心中有数，发现异常及时报告医生进行处理。

2.2 加强管道管理，妥善引流管，保持引流管通畅，护士对带有管导患者做到班班交接，责任护士教会老年患者或家属管道的护理，妥善固定，防止脱落，防止引流不畅，保证有效引流。

2.3 加强老年手术患者健康宣教。责任护士对老年患者实施口头及术前术后健康宣教，每月召开一次公休座谈会，倾听患者对医疗、护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的安全隐患妥善处理，从而保证了老年手术患者护理安全。

2.4持续护理理论和技术操作培训，提高业务素质每月组织业务学习和护理查房，遇到疑难病、复杂手术及新技术、新业务.邀请医师讲课，制定护理计划，做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。定期进行护理技能考核及抽查，对新进护士，每月考核，成绩合格才予以准入。

2.5 完善护理工作制度、工作流程及专科应急预案通过制定完善的护理工作制度和操作流程，来规范护理人员日常护理工作，制定泌尿外科专科疾病的应急预案，以业务考试、质控检查提问方式检查护理人员应急能力，对各种有可能发生的事情做到早预防、早救护㈦2。

2.6 加强与患者的沟通，正确处理护患冲突树立”以患者为中心”的服务理念，在为患者服务中，礼貌用語，及时与患者和家属交流沟通，解决患者的疑问和不适，疏导不良情绪，满足患者合理要求。避免发生护患冲突，一旦发生，护理人员也应从责任和义务的角度，去谅解患者不稳定的心态，同时尝试运用一些技巧如换位思考、冷处理法.可以降低或避免护理纠纷=2.

2.7 加强组织管理，明确护士长在l临床护理管理中的作用护士长既是护理人员各项护理工作制度和操作常规执行与落实的监督者，又是患者和家属对护理工作意见的倾诉对象。护士长每日查房两次，检查护理工作质量，及时发现护理缺陷，杜绝可能发生的护理偏差，还要认真听取患者及家属意见。护士长在护患沟通中起到重要的作用，一方面巧妙弥补护士沟通的不足，及时化解护患矛盾，另一方面让患者理解护理工作，互相信任，让护理质量在良好的护患关系中持续提高

3 总结

我院泌尿外科收治老年手术患者不断增加，科室必须重视各个环节的管理，提倡人文关怀，及时术前术后健康教育，康复指导，做到优质护理服务，以保证手术患者的治疗及护理安全。

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