综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的护理效果观察

刘金芝

【摘 要】目的：探讨综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的护理效果。方法：选取2017年3月-2018年5月收治的56例过敏性紫癜患儿为研究对象，按照护理方式不同分为观察组与对照组，各28例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，对比观察两组护理效果。结果：经过护理干预后观察组治疗总有效率高于对照组，临床症状消失时间、住院时间、复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能有效缓解过敏性紫癜患儿的临床症状、降低复发率，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理干预;小儿过敏性紫癜;护理效果;复发

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

过敏性紫癜是临床上常见的免疫系统疾病，是一种侵犯皮肤及其他器官细小动脉及毛细血管的过敏性血管炎，又称出血性毛细血管中毒症，患者常常出现关节痛、肾功能损伤及腹痛等临床症状，同时患者因微血管的变态反应于上下肢、臀部等部位产生明显的皮肤紫癜，多发生于小儿及青少年易过敏群体中[1]。目前，临床上对于过敏性紫癜患儿的治疗主要以抗过敏为治疗原则，并给予综合护理干预，取得了较好的临床效果。本研究探讨综合护理干预对于小儿过敏性紫癜的护理应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2018年5月收治的56例过敏性紫癜患儿为研究对象，按照护理方式不同分为观察组与对照组，各28例。纳入标准：所有患儿均符合过敏性紫癜的诊断标准。患者均肾功能正常;近2周内未接受过微生态制剂、抗生素的治疗。排除标准：肾病综合征患者;合并心、脑血管、肝、肾、消化道及造血系统等严重原发性疾病、原发性免疫缺陷疾病及精神病者。对照组中男15例，女13例，年龄为2-16岁，平均年龄（5.34±1.05）岁。观察组中男16例，女12例，年龄为3-15岁，平均年龄（4.62±1.13）岁。两组患儿基本资料方面，比较差异不显著（P>0.05），具有研究价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，做好病房的消毒和通风，减少交叉感染和院内感染，叮嘱家长让患儿多卧床休息，遵医嘱用药等。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施综合护理干预，具体措施如下：①心理护理：患儿因身体不适、对医院环境陌生等因素，常会出现哭闹，或不配合治疗，护理人员要耐心与患儿沟通，为其准备小玩具、卡通图片等，在用药、输液时对患儿进行表扬与奖励。同时要与患儿家长适当沟通，为其讲解疾病知识、治疗方案等，对家长所担心、顾虑的问题予以耐心讲解，指导家长做好患儿的日常护理工作。②皮肤护理：护理人员在每日护理中应对患儿皮疹的形态、数量、颜色以及部位进行密切的观察，并告知患儿禁止抓挠皮疹区域，如瘙痒难忍時，护理人员可遵医嘱给予涂抹止痒软膏等;如皮疹区域发生破溃，护理人员需及时告知医生并协助处理。另外，护理人员还需做好患儿皮疹周围皮肤的清洁工作，保持皮肤干燥，并告知患儿家属给予患儿穿透气性好、宽松、柔软的棉质衣物。③饮食护理：过敏性紫癜的患儿多数为过敏体质，切断过敏原是最首要的措施[2]，对于容易导致过敏的植物禁止食用，例如鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹、菠萝、蚕豆、植物花蕾等。还要做到平衡膳食，营养均衡;与患儿家长一起制定菜单，既要合理健康，又要让患儿接受。适当摄入富含为维生素、维生素的食物，例如苹果、西红柿、猪肝等，维生素可保护血管，维生素可增加凝血因子水平，有利于凝血和止血。忌食辛辣刺激例如葱、大蒜、韭菜、粗糙坚硬的食物。对肾型过敏性紫瘫的患儿要注意减少植物性蛋白的摄入，低盐饮食，减轻肾脏负担。④用药护理：给过敏性紫癜患儿通常应用的药物为糖皮质激素，能够取得较好的治疗效果，但是其不足之处是会引发一些副反应，例如刺激胃酸分泌产生应激性溃疡等等。为了减少不良情况的发生，护士嘱患儿一定要严格遵医嘱用药，由于患儿年龄小，因此要将监督用药工作交给患儿的家长，在用药后要严密观察患儿的情况，一旦有异常情况及时汇报医生处理。⑤胃肠道护理：护理人员需密切观察患儿的表情、面色等，若患儿发生呕吐等症状，护理人员需观察呕吐物的性状、呕吐持续时间等，尤其注意有无腹痛情况，一旦发生肠套叠应及时通知外科医师进行有效处理。

1.3 观察指标 观察两组患儿在院期间的临床指标变化情况，如患儿的住院时间、紫癜消失时间及腹痛缓解时间等临床指标。对出院的患儿进行定期随访，时间1年以上，调查其病情复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据进行统计学分析，计数资料以百分比的形式表达，数据采取x2检验;计量资料应用（）的形式表示，数据经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理干预后观察组治疗总有效率高于对照组，临床症状消失时间、住院时间、复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

过敏性紫癜是一种发病机制较为复杂的自身免疫性疾病，主要是因抗体与抗原形成变态反应，导致皮肤、黏膜、肾脏、关节、胃部的毛细血管通透性增加而引发出血。3岁-12岁的儿童是主要患病群体，其病因有多种，如细菌感染、病毒感染、食物、药物、虫咬、花粉等，均为小儿过敏性紫癜的诱因[3]。该病具有发病急、进展快等特点，还易反复发作，在发病后要及时到院接受治疗与护理;且小儿的沟通能力、治疗依从性、护理配合度均与成人有着较大的差异性，也使临床护理工作更具难度。综合护理是一种新型的、优质的护理模式，坚持人性化的护理服务理念，整个护理行为均围绕患者出发，切身为患者考虑，更加重视患者皮肤、心理、环境、饮食等多方面的护理，让患者感受到护理人员的专业性和责任心，更加信赖护理人员，积极的配合护理人员完成相关治疗、护理计划，以乐观、积极的心态面对疾病，对于病情的灰恢复具有一定的积极意义。

本研究结果显示，经过护理干预后观察组治疗总有效率高于对照组，临床症状消失时间、住院时间、复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，综合护理干预能有效缓解过敏性紫癜患儿的临床症状、降低复发率，值得临床推广应用。

参考文献

杨 洁，承菊芳，毛红英，等. 综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（20）：109-111.

李晓娟. 小儿过敏性紫癜的综合护理的临床效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（3）：237-238.

王珍珍，李 云. 综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的实施效果观察[J]. 基层医学论坛，2019，23（21）：3017-3018.