循证护理对鼻咽癌放疗患者疼痛程度及皮肤反应程度的影响分析

2019-09-28 02:48刘倩张雨王爱丽杨春旭
健康必读·下旬刊 2019年10期
关键词:放疗鼻咽癌循证护理

刘倩 张雨 王爱丽 杨春旭

【摘 要】:为了更好服务于鼻咽癌放疗患者,对患者开展循证护理,并研究患者的疼痛程度及皮肤反应程度的影响情况。方法 选择我院所收治的100例鼻咽癌放疗患者作为研究对象,研究时间点为2015年6月-2019年6月,根据随机分组原则平均分成对照组(常规护理)、实验组(常规护理+循证护理)。护理时间为一个月,两者患者护理一周后进行视觉疼痛评分调查,并于护理最后一天开展皮肤反应程度测评。结果 两者患者护理前视觉疼痛评分P>0.05,差异不具有统计学意义,而护理之后,实验组与对照组视觉疼痛评分相比分值更低,P<0.05,差异具有统计学意义。同时,护理后实验组的皮肤反应程度,明显轻于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在鼻咽癌放疗患者中引入循证护理,可以明显减轻患者放疗时的身体疼痛,并且减少皮肤反应。

【关键词】:循证护理;鼻咽癌;放疗;疼痛;皮肤

【中图分类号】R473,73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2019)10-03--01

鼻咽癌是耳鼻喉部位的常见肿瘤。由于鼻腔内有很多神经末梢的分布,癌细胞对于组织产生的侵袭效应,对鼻腔结构完整性造成破坏,增加患者身体的疼痛感觉。如果病情加重,疼痛感也会不断加强,诱发心理应激反应。因此在护理方面,需要特别注意。为了更好服务于鼻咽癌放疗患者,对患者开展循证护理,并研究患者的疼痛程度及皮肤反应程度的影响情况。报道如下:

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院所收治的100例鼻咽癌放療患者作为研究对象,研究时间点为2015年6月-2019年6月,根据随机分组原则平均分成对照组(常规护理)、实验组(常规护理+循证护理)。两组患者的年龄、病程、性别等资料P>0.05,差异不具有统计学意义,可对研究数据进行对比、分析。

1.2 方法

对照组:常规护理法。

实验组:常规护理引入循证护理。具体流程:①收集护理问题。主要由责任护士发起,组织小组成员以“放疗”、“鼻咽癌”、“护理”为关键词搜索,通过网络重要知识库平台收集资料。开展交流会,标将所收集的结果罗列,所有员工一起研讨,明确鼻咽癌的放疗患者在护理中可能存在的问题以及对应的护理方法,根据文献内容开展护理。②情志护理。AM9:00-10:00,护士帮助患者调整好最佳体位,保持室内安静。为患者准备好听音乐的设备,播放5min左右音乐,帮助患者安定情绪。播放后开展“语音疗法”(事先录制的音频,帮助患者放松心态,指导患者调整呼吸)③即兴图文阅读。为患者提供安静且舒适的环境,把准备好的图片放在患者面前,护士随意指出一张,要求患者根据图片的内容做语言方面的讲述。鼓励患者不需要太在意逻辑性,只需要简单阐述图片的内容,此操作一般控制在15min左右。

1.3 评价指标

视觉模拟疼痛:在白纸画一段10cm的线段,分成平均十份,0-10分,0-不疼痛,1-轻度……10-最痛,让患者自行打分。

皮肤观察:分成五个等级。0级-皮肤完好,皮肤未见任何变化;I级-出现少量暗色红斑、有少量汗、干性脱皮;II级-皮肤出现鲜红样斑块并伴有疼痛,局部中度脱皮;III级-皮肤皱褶处明显出现凹陷性水肿;IV级-患者皮肤出现溃疡、出血、坏死等。

1.4 统计学分析

所有的数据均由SPSS 22.0软件得出,计量资料以平方根±标准差进行分析;计数资料采用卡方检验分析,以t检验分析。如果P值不足0.05代表差异是具有统计学价值意义的。

2 结果分析

2.1 两组患者护理前、护理后视觉模拟疼痛程度评分对比

两者患者护理前视觉疼痛评分P>0.05,差异不具有统计学意义,而护理之后,实验组与对照组视觉疼痛评分相比分值更低,P<0.05,差异具有统计学意义。详见表1:

2.2 两组患者的皮肤反应程度分析

护理后实验组的皮肤反应程度,明显轻于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。详见表2:

3 讨论

鼻咽癌在临床上非常常见,发病病灶部位特殊,发生在解剖结构非常复杂的鼻腔内,因此手术治疗就变得极为困难。因此,当前临床上所采用的基本治疗方法为放疗治疗。但是,放疗对身体的伤害非常大,因此放疗不单会杀死癌细胞,正常的细胞也一同被破坏,同时鼻腔四周的皮肤粘膜保护功能大大下降,导致蝉联的溃疡、糜烂,为后续治疗带来极困难。且鼻腔粘膜处,有大量神经末梢,癌细胞浸润侵袭造成皮肤溃疡处疼痛,多数患者由于疼痛而出现抑郁、焦虑的情况,还有可能放弃治疗。

传统护理模式,关注的是患者身体层面症状性的干预,让症状得到控制但对之后的并发症未有根据解决。当前医学模式主流思想是科学临床结论作为框架,指导护理开展循证护理,将不良事件发生率控制到最低,让患者能更好度过放疗治疗。通过本次护理实验了解,两者患者护理前视觉疼痛评分P>0.05,差异不具有统计学意义,而护理之后,实验组与对照组视觉疼痛评分相比分值更低,P<0.05,差异具有统计学意义。同时,护理后实验组的皮肤反应程度,明显轻于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。可见,在鼻咽癌放疗患者中引入循证护理,可以明显减轻患者放疗时的身体疼痛,并且减少皮肤反应。

参考文献

欧国萍, 王婵华, 黄雪珍,等. 循证护理在鼻咽癌放疗皮肤反应中的应用[J]. 检验医学与临床, 2012, 09(12):1509-1510.

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陈清秀, 柯婷, 陈红. 循证护理对鼻咽癌放疗患者副作用和生存质量的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(11):1684-1685.

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