PBL结合案例教学在神经内科临床带教中的探索与实践

陈安山 刘宇

【摘 要】目的：研究PBL结合案例教学在神经内科临床带教中的意义。方法：选取2015年6月—2019年5月在我院神经内科实习的72名实习生作为研究对象，其中大专生44名，本科生28名，按随机数字表的方式分为对照组和观察组，其中对照组36人，采取传统常规教学方式;观察组36人，采pbl结合案例教学模式。通过对两组实习生进行理论和实际操作考试对知识掌握程度进行评估比较。结果：观察组实习生的理论和实操考试成绩得分高于对照组实习生，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：使用pbl结合案例教学法可显著提升对神经内科带教过程中实习生的知识技能掌握程度，提高教学质量，未来可在对实习生的教学中大力推广。

【关键词】PBL结合案例教学法;神经内科;带教

【中图分类号】R642【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

PBL（Problem based learning，PBL）教學法是当前世界范围内被广泛应用的一种先进的、科学的教学方法，该方法强调以“解决问题”为中心，通过学习者的主动学习并且借助多种学习方式激发学生的逻辑思维能力，最终达到提高学习水平的目的。近年来传统的教学模式已无法使实习生掌握较多的理论和实践知识，PBL这种“以问题为基础的学习”的教学模式也越来越广泛的应用在我国医学基础的教学中，并且这种教学方式在我国的教学实践中取得了令人满意的成果[1]。本次研究是将PBL结合案例教学法应用在神经内科的临床带教中，具体的资料如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月—2019年5月在我院神经内科实习的的72名实习生作为研究对象，将3年来所接收的所有批次的实习生的资料加以汇总研究，按随机数字表的方式分为对照组和观察组，其中对照组人数共计36人，男生19人，女生17人，其中大专生22名，本科生14名，采取传统常规教学方式;观察组人数共计36人，男生20人，女生16人，其中大专生22名，本科生14名，采pbl结合案例教学模式。两组实习生在其他一般资料方面如学校、专业、学历、性别、年龄、在校学习成绩等方面不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 传统教学模式 对照组采用传统的教学方式，教学老师完全按照教学大纲中的要求对学生实施教学，其中也对大纲中的要求的重点内容进行传授，教学主要以讲课为主，按照教学计划进行理论知识的讲解、教师的操作示例以及对学生的查房讲解。

1.2.2 PBL结合案例教学模式 观察组采用PBL结合教学方式。整个教学分为3个阶段，第一阶段：教学老师首先带领新学生熟悉神经内科工作的环境和工作的流程，其次教师为各实习生分别选取1个典型案例，对于新学生讲解简单案例，并以问题为框架建立的总的教学任务分派给各个学生，并要求每个学生都充分掌握案例的详细情况、从案例中发现的问题、解决案例中问题的方式以及每个人通过案例收获的知识等，要求学生带着问题去详细剖析案例。第二阶段：要求每个学生在将典型病例进行研讨并形成小课题，将典型病例中的难点重点加以整理并总结出有启发性问题以及实用性的改进措施，所有学生整理完毕后分别向教师汇报，教师当场点评并提问学生一些关键性问题。第三阶段，教师对所有案例进行详细的讲解，另外对学生提出的问题进行全面的解答，必要时教师通过现场演示的方式使学生理解提出的疑点、难点[2]。

1.3 观察指标 通过理论考试、操作考核的方式分别对两组实习学生进行考核。其中理论考试满分为100分，考试内容授课中所涉及到的基本知识点;操作考核的主要项目为：询问患者基本情况、常规查体以及腰椎穿刺检查等，由老师对考生的操作过程进行考核，分为优秀、良好、及格、不及格4个层次，计算两组实习生的考核平均成绩。

1.4 统计学方法 Excel录入，SPSS 21.0完成统计学分析，计数资料，由检验;计量资料，经正态性、方差齐整性验证，由t检验。若P<0.05，有统计学差异。

2 结果

考试考核成绩分析 观察组实习生的理论考试平均成绩为88.19分，操作考核平均等级为优秀，对照组的两项成绩为73.24，操作考核平均等级为良好，观察组的两项成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 结论

PBL结合案例教学法的核心是结合案例，以问题为导向，该方法是通过引导学生根据给定的案例进行自发的学习、发现问题并且主动寻求解决问题的方法来提高学生解决问题的能力，提高教学质量的科学教学方式，这种方式结合了案例分析强调学生的主动学习性，另外通过分析典型案例更容易发现实际案例中存在的问题并且提出解决问题的方式，锻炼了解决问题的能力。

PBL教学法在此次试验中采用了如下步骤：一是通过为给为实习生选择案例，让各个学生结合案例进行学习，使学生结合理论知识对案例进行分析，加深了对理论知识的理解，能够帮助实习生跳出书本限制，在实际操作中对理论知识进行印证。二是教师通过解答学生根据案例提出的问题来加深学生对实际案例的理解，并能引发实习生对案例的扩展思考，提高了教学质量。三是注重理论知识与实践相结合，通过要求学生对案例进行全方面的了解，使其对神经内科工作的全流程由较深刻的理解，提高了教学深度[3]。

综上所述，在神经内科实习中实行PBL结合案例教学模式有利于提高实习学生的理论成绩和技能掌握度，提高了教学质量，未来可在对实习生的教学中大力推广。

参考文献

胡佳，杨倩.PBL教学模式在神经内科住院医师规范化培训临床教学中的应用探索[J].继续医学教育，2019，33（05）：36-38.

冯丽娜.PBL结合案例教学在神经内科临床带教中的探索与实践[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（21）：292.

陈磊，周洋，吴海波，张云云.PBL结合案例教学在神经内科临床带教中的探索与实践[J].卫生职业教育，2016，34（09）：106-107.