综合ICU的临床护理教学体会

潘玉梅

【摘 要】目的：通过规范化护理教学，把每一个在技术操作和护理知识方面有所欠缺的规范化培训护士培养成为未来医院护理中的中坚力量。并规范护理规培教学的流程，推进本院护理规培教学的有序开展。方法：对综合ICU规范化培训护士在临床护理实践中出现的问题进行指正和解答，并根据相应的问题采取针对性的对策。结果：规范化培训护士的综合业务素质得到了提升，综合ICU护理教学质量也得到提升。结论：稳步推進规范化护理教学，注意培养规范化培训护士的应急、应变能力和沟通能力、对带教老师的培训计划进行优化处理，能够提高综合ICU规范化培训护士的理论成绩、临床实践能力和提升护理教学质量。

【关键词】：综合ICU 带教老师 护理教学

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

实习是护理专业学生走上临床岗位前重要的实践学习过程，护理实习生在医院实习期间一般要在不同专科间进行轮转，每个科室都具有其特点。其中综合ICU监护室有别于普通病房，是用于接纳急危重症病人的特殊医疗场所。在这一阶段，学生要学会结合综合ICU的实际，在临床实践中践行和发展护理理论。

在我院，综合ICU与临床科室相同，同样承担着教学任务。但综合ICU患者大多为急重病患者，有着不同程度的生命危险，许多仪器设备集中安放于此，且有人员流动性大、抢救频率高、室内气氛紧张、机器噪声大、环境陌生等现象，使护士规培生更容易产生紧张、畏惧等负面心理。面对如今护理人员严重短缺的局面，临床一线的带教老师不仅需要时刻关注患者的情况，还要对规培生进行细致的带教。为此，综合ICU临床教学的质量要提升，已成为一个重要的问题[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2018年9月，在ICU培训的护士28人，在科培训时间为半年。

1.2 方法

1.2.1 熟悉环境

刚到综合ICU的规范化培训护士，出于对环境的陌生，常会产生紧张感，变得手足无措。又由于综合ICU与普通病房不同，有着设置特殊的环境，比较多的设备仪器，病情严重情况危急的患者，且工作应急，突发事件多，部分规范化培训护士不敢轻易动手。因此，带教老师应主动接近规范化培训护士，向他们进行病房介绍，仪器的摆放和管理，并告知他们相关的工作职责，让规范化培训护士有被重视和接纳的感觉。

1.2.2 制定教学路径

刚到综合ICU的规范化培训护士，由总带教老师行入科宣教，讲解综合ICU的各种规章制度，平时的言传身教交由分管带教老师;总带教老师可以每周组织一次护理小课堂，每月进行一次床旁护理查房，主要内容为培养规范化培训护士的独立处理问题和综合判断能力，但带教老师放手不放眼，培训结束对规范化培训护士护理操作技能、综合ICU相关理论知识进行考核[2]。

2 临床护理带教中存在的问题

临床带教的实践阶段是护士规培生将理论与实践相结合的阶段，也是独自开展护理工作的第一个台阶，对未来的能力培养、工作态度的形成，会产生很大的影响。本人通过综合ICU临床带教工作和对临床规范化培训护士的细致观察，发现临床规范化培训护士具有以下几个问题，需要受训护士引起重视并需要重点改造。

2.1 规范化培训护士方面

2.1.1 没有形成严谨的工作作风 对患者的具体情况进行观察，搜集详细的个人资料，发现病情要及时上报，给医生的诊断治疗提供依据，这是综合ICU对护理人员的要求。规范化培训护士却对此并不上心，认为综合ICU监护患者已经有了大量的仪器进行观察护理，便疏于对患者的直接观察。加之规范化培训护士工作经验缺乏，对患者病情产生的变化不能及时发现，工作上较为被动。

2.1.2 缺乏工作主动性 现在的护生大多为独生子女，因为家庭的娇惯很少吃苦，缺乏吃苦耐劳、主动勤奋、无私奉献的精神。

2.1.3 安全意识、法律意识薄弱  随着社会的发展，法律的逐步完善，患者日益增强的自我保护意识，医疗纠纷的发生几率也在上升。医护人员的法律意识淡薄，是医疗纠纷出现的主要原因。虽然护培生在学校受到过一定的法律知识教育，但是在护理工作中，还有很多潜在的法律问题，他们并没有意识和接触到。

2.1.4 无菌操作不严格  无菌技术普遍贯穿于护理操作中，许多刚接触临床的规范化培训护士，所学的理论知识与临床实践不能很好地结合起来，加上又想要快速掌握护理操作。所以，在具体操作过程中，无菌操作的观念很容易被忽视。有许多规范化培训护士都会出现无菌操作不过关的问题。

2.1.5 盲目性、依赖性强  很多规范化培训护士在临床工作中，由于害怕出错和自身护理技术不过关的缘故，对带教护士有很大的依赖感，只会盲目服从带教护士的指导。带教护士也会忙中出错，不能了解具体细节，而规范化培训护士却要一一请示，句句推敲，完全丧失独立性[3]。

2.1.6 与患者的沟通不够  因为综合ICU科室管理的特殊性，患者容易产生恐惧、紧张、害怕等负面情感，需要医护人员进行心理干预。但是，在实际操作当中，由于规范化培训护士的社会经验不足，人际交往能力差，导致医患沟通的效果不理想。

3 对策

3.1 加强规范化培训护士的理论知识和技能训练

要实施好带教，规范化培训护士必须具有熟练的技能和扎实的理论基础，以及相关法律知识。良好的技能和理论基础，是护患间建立信任的基础。规范化培训护士在学校里学习了《急救护理学》，但对《重症护理学》未系统学习过。而且在学校里，《急救护理学》课程只是简单的介绍了急救的内容，与实际的综合ICU工作有很大差别。因此，规范化培训护士在综合ICU轮转期间，急重症片区会组织系统的授课。包括内、外急危重症的救护理论，常用监护仪器的基本操作，急重症患者的主要监测项目及其常用参数，常用急救技术都是需要被讲授的内容。 对讲授内容的理解与吸收，都需要规范化培训护士在实习中不断地应用和巩固。

3.2 注重沟通技巧，采用多样化教育方式

规范化培训护士在了解了综合ICU护理的重要性后，需要对他们的医患沟通能力进行着重培养。重视信息沟通双向性、灵活机动地抓住一切可能的机会，比如做治疗、护理时，可以用语言和非语言的方式进行交流、沟通。让规范化培训护士明确综合ICU的特殊性，同时指导沟通的对象不仅仅局限于患者，还需做好对家属的沟通工作。

3.3 带教护士应注重人性化带教

在临床带教中，要树立以规范化培训护士为主体的思想。对规范化培训护士的学习兴趣和学习需求进行了解，多方面关心照顾规范化培训护士的生理心理变化。

4 结果

通过规范化护理教学的实施，使得带教老师教学方式有本质的改变，教学质量大幅提升，学生学习效果明显，理论知识和实际操作能力进步迅速。

5 讨论

综合ICU临床护理教学中，还存在诸多问题，但是对于问题不要惊慌失措，带教老师要稳步推进教学方案，培养规范化培训护士的专业护理能力，提升责任意识，提醒护士做好医患沟通。教育理念要进行转变，带教老师要发挥能动性，带动规范化培训护士主动学习，认识和了解患者的身心状况。再遇到问题时能不畏艰险，锐意进取，并在实践中总结经验，不断成长。综合ICU临床护理教学需要更多专业化、高素质的护理人员，同时医院也要对规范化培训护士给予更多的耐心与信心[4] 。

参考文献

鲁霞 护理临床教学管理方法分析.《科教导刊》.2018年35期

袁水风 探讨临床护理教学存在的问题及应对方法.《特别健康》.2018年23期

陈娴、张景正ICU实习护士带教方法的探索与实践.《中国卫生产业》.2018年32期

王惠珠，林洁，黄维馨，俞允 基于反馈机制的ICU护理临床带教方法的应用效果分析.《福建医药杂志》.2017年1期